913 - ¿QUÉ GRADO DE ACUERDO HALLAMOS ENTRE LAS ESCALAS QUE MIDEN EL RIESGO CARDIOVASCULAR EN LOS PACIENTES INFECTADOS POR VIH?
Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara.
Objetivos: El elevado riesgo cardiovascular que padecen los pacientes con infección por VIH se debe a la confluencia de tres factores: FRCV clásicos, factores propios de la infección por VIH y los asociados a la terapia antirretroviral (TARV). Para cuantificar el riesgo de un evento cardiovascular los clínicos utilizan alguna calculadora de riesgo cardiovascular. Pero ¿cuál? Nuestro objetivo fue determinar el grado de acuerdo entre 4 escalas que miden el riesgo cardiovascular. (Framingham Risk Score (FRS-CHD), REGICOR, ACC/AHA y DAD).
Métodos: Diseño: estudio de corte, trasversal analítico con recogida prospectiva de las variables en la consulta de manera consecutiva a todos los pacientes. El estudio fue aprobado por el CEIm local de nuestro centro. Se analizaron variables demográficas, y todas las variables necesarias para el cálculo de las 4 escalas mencionadas más la escala SCORE. Se emplearon los índices de acuerdo: kappa y coeficiente de correlación intraclase para variables categóricas y cuantitativas respectivamente.
Resultados: Se estudiaron 212 pacientes siendo el 70,1% varones y con una mediana de edad de 52 años (47-52). Un 19,9% eran menores de 40 o mayores de 75 años. La mediana de linfocitos CD4 era de 700 cél./mm3 (520-990) y 84% y 95% mostraban una carga viral de VIH inferior a 50 y 200 copias/mL respectivamente. El 12,2% ya eran diabéticos o habían sufrido un evento cardiovascular previo. Se aprecia un escaso acuerdo entre las distintas escalas de FRCV (tabla).
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Coeficiente de correlación intraclase |
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FRS-CHD |
REGICOR |
AHA/ACC |
DAD-R |
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FRS-CHD |
CCI: 0,34* |
CCI: 0,74* |
CCI: 0,60* |
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REGICOR |
K: 0,58* |
CCI: 0,45* |
CCI: 0,23* |
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AHA/ACC |
K: 0,27* |
K: 0,19* |
CCI: 0,60* |
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DAD-R |
K: 0,12* |
K: 0,09* |
K: 0,46* |
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Coeficiente ¿ |
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Conclusiones: Existe alta prevalencia de FRCV en nuestra muestra. El acuerdo entre las distintas escalas es pequeño. Ello puede generar gran variabilidad a la hora de intervención terapéutica de los médicos sobre los FRCV.
