1469 - GESTIÓN HOSPITALARIA DE LA COVID-19 EN EL ÁREA NORTE DE LA ISLA DE GRAN CANARIA
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria.
Objetivos: Definir las características y evolución de los casos ingresados en el HUGCDN en la primera y segunda ola de la COVID-19. Comprobar si existe una relación entre sus características y su evolución durante el ingreso. Valorar si existe relación entre el número de diagnósticos del laboratorio de microbiología y los ingresos.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, que incluyó a 288 pacientes con COVID-19 ingresados en el HUGNDN entre el 10 de marzo y el 31 de octubre de 2020. Se recogieron datos demográficos, clínicos, comorbilidades, analíticos, microbiológicos y radiológicos, así como, la necesidad de ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI). El descriptivo se llevó a cabo mediante porcentajes y medias, buscando diferencias entre olas mediante pruebas chi-cuadrado y t de student. La relación entre las características del paciente y su evolución se analizó mediante modelos de regresión multivariable.
Resultados: Se analizaron 288 casos (137 en la primera ola, 151 en la segunda), 59% varones (edad media: 63,9 años). En la segunda ola, aumentó la carga de comorbilidad, los pacientes con hipoxia y disfunción renal, y la estancia media hospitalaria (13,4 vs. 21,7 días). Las comorbilidades más frecuentes fueron la HTA (51,1% vs. 60,3%) y la DM (23,4% vs. 36,4%). Disminuyó a la mitad la tasa mortalidad (13,1% vs. 7,3%). Aumentos de proteína C reactiva (PCR; p = 0,007), fiebre (p = 0,015) y severidad de la hipoxia (p < 0,001), se asocian a mayor riesgo de precisar ventilación. La fiebre y cualquier grado de comorbilidad aumentan el riesgo de fallecer. La media del porcentaje de ingresos por semana se sitúa en 3,8 con un DE de 0,8.
Discusión: En el segundo repunte epidémico, ingresaron pacientes con más comorbilidades y con un estado inicial más grave, produciéndose un aumento de estancia media hospitalaria y del porcentaje de intubación. Esto puede deberse al mayor manejo ambulatorio de casos leves que previamente ingresaban por el desconocimiento e inexperiencia frente a la COVID-19. Aun partiendo de un cuadro más grave, la tasa de mortalidad disminuyo a casi la mitad, reforzando la idea de que posiblemente el conocimiento de la enfermedad optimizara la decisión de ingreso y su manejo intrahospitalario. Los nuevos positivos que precisan atención hospitalaria ingresan de media 2,5 ± 5,7 días tras la confirmación microbiológica, existiendo una relación entre el aumento de positivos y el porcentaje de ingresos hospitalarios semanales, con una media de 3,8 ± 0,8%. Teniendo en cuenta este hecho, mediante el porcentaje medio de ingresos y el número de positivos totales, se podría predecir mejor el número de hospitalizaciones y mejorar la gestión de los recursos.
Conclusiones: Los pacientes ingresados durante la segunda ola presentaban más comorbilidad y gravedad, presentado una mayor estancia media, pero una menor mortalidad. La gravedad de la hipoxia se relaciona con el aumento de la estancia y la necesidad de ventilación mecánica, así como, el aumento de la PCR y la presencia de fiebre. La presencia de fiebre y el número de comorbilidades aumentan el riesgo de muerte. Un 3,8% de los pacientes diagnosticados precisan ingreso hospitalario.
