ICyFA-031 - EVOLUCIÓN DE LA BENDOPNEA EN INSUFICIENCIA CARDIACA DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN
Medicina Interna. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja).
Objetivos: Evaluar la evolución de la bendopnea y su relación con el tratamiento, perfil analítico y diferencia de peso durante la hospitalización en la insuficiencia cardiaca (IC)
Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo. Incluimos a 60 pacientes ingresados con diagnóstico de IC descompensada que presentaban bendopnea en el ingreso. Consideramos la presencia de bendopnea a la falta de aire producida dentro de los primeros 30 segundos durante la flexión anterior del tronco.
Resultados: Se incluyeron a 60 pacientes con bendopnea. La edad media fue de 81,7 años (± 7,5), 25 eran hombres (41,7%) y 29 (48,3%) tenían una clase funcional avanzada (NYHA III/IV). La mediana de tiempo de aparición en el primer día de ingreso fue de 15,5 segundos (12-20,7). Todos fueron tratados con diuréticos de asa durante el ingreso. El peso al ingreso y al alta fue de 77,9 kg y 75,5 kg respectivamente (diferencia de 1,45 kg). En el 33,3% de los pacientes (20%) no se objetivó bendopnea al alta. Dicha ausencia al alta se relacionó con la fibrilación auricular (FA) y EPOC (p = 0,026 y p = 0,009), así como con la diferencia de proBNP de alta con respecto al ingreso (p = 0,049), pero no con la de peso ni el IMC. Por otra parte también se encontró asociación con una mayor proporción de tratamiento con betabloqueantes (BB) y menor con IECAS o ARA II durante el ingreso (p = 0,026 y 0,002), no así con la cantidad de tratamiento diurético (tabla).
Discusión: La IC ha añadido un nuevo síntoma a su abanico clínico, la bendopnea (falta de aire durante la flexión anterior del tronco). Se ha relacionado con un aumento de presiones cardiacas, pulmonares y mortalidad a corto plazo (6 meses). Su prevalencia en la IC estable es del 18-28%, alcanzando el 48,8% en la descompensación. Esta diferencia provocada por el ingreso no se había estudiado previamente. En este trabajo observamos que un tercio de los pacientes no presentan bendopnea al alta, y que dicha ausencia se relaciona con la fibrilación auricular, EPOC, y la diferencia de proBNP (alta-ingreso), debido a la mejoría en la congestión. Asimismo, se observó una asociación con el tratamiento con BB (puede que por efecto cronotropo negativo, aumentando la diástole) y menor proporción de IECAS/ARA II (puede que por su efecto hipotensor), pero no así con el diurético.
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Relación de las variables estudiadas y la ausencia/persistencia de bendopnea al alta |
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Persistencia de bendopnea al alta |
Ausencia de bendopnea al alta |
p |
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Diferencia peso (alta-ingreso), kg |
1 (0,2-3,4) |
2,25 (0,8-4,8) |
ns |
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Tratamiento diurético, mg/día. |
46,6 (40-65) |
45 (34-72) |
ns |
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Tratamiento betabloqueante,% (n) |
17,5% (7) |
45% (9) |
0,026 |
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Tratamiento IECAS/ARA II,% (n) |
40% (16) |
5% (1) |
0,002 |
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Fibrilación auricular |
70% (28) |
40% (8) |
0,026 |
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EPOC |
32,5% (13) |
5% (1) |
0,009 |
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Diferencia proBNP (alta-ingreso) mg/dL. |
1.337 (250-2.299) |
2.230 (547-7.865) |
0,049 |
Conclusiones: La ausencia de bendopnea al alta es de 33,3% y está relacionada con comorbilidades como la fibrilación auricular y EPOC, diferencia de proBNP y tratamiento con BB.
