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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 Noviembre 2017
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19. EPOC y patología respiratoria
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EP-008 - PREVALENCIA DE BENDOPNEA EN EL SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

R. Baeza Trinidad1, A. Roncero Lázaro2, M. Casañas Martínez1, L. Leila El Bikri1, S. Morera Rodríguez1, R. Daroca Pérez1, D. Mosquera Lozano1 e Y. Brito Díaz1

1Medicina Interna; 2Neumología. Hospital de San Pedro. Logroño (La Rioja).

Objetivos: Evaluar las características clínicas de los pacientes con bendopnea y SAHS y su relación con otras comorbilidades, tratamiento broncodilatador y datos poligráficos.

Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo. Incluimos a 120 pacientes atendidos en la consulta de sueño con diagnóstico de SAHS. Consideramos como bendopnea a la falta de aire producida dentro de los primeros 30 segundos durante la flexión anterior del tronco.

Resultados: Se incluyeron a 120 personas de los cuales 40 (33,3%) presentaban bendopnea. La mediana de edad fue de 64,5 años (52,2-71), 84 (70%) eran hombres, el índice de masa corporal (IMC) fue de 33,6 ± 6,8 kg/m2 y la mediana de peso de 90,7 kg (80-106,6). El de tiempo de bendopnea fue 5 (2,2-9,7) segundos. El 19,3% de los pacientes eran fumadores. 95 pacientes (79,2%) presentaban SAHS severo. La mediana de índice de apnea-hipopnea fue de 43,1 (31-59,7) y de desaturación de 40 (30,4-60,9). La saturación media nocturna fue de 89,9 ± 4,9 y el CT90 de 18,5 (5,3-47,5). Se observó una relación con la edad (p < 0,001), la presencia de comorbilidades como el EPOC/asma (p = 0,023) e insuficiencia cardiaca (p = 0,001), pero no así con la fibrilación auricular, diabetes ni hipertensión. El porcentaje de obesos en el grupo con bendopnea era mayor (82,5%) que en aquellos sin este síntoma (57,5%) de manera significativa (p = 0,005), no así en el peso y el IMC. No se objetivó un mayor uso de triple terapia. En cuanto a los parámetros respiratorios de poligrafía, se observó una relación entre la presencia de bendopnea y CT90 (36,2 vs 26,3), siendo significativo (p = 0,03) en el grupo de pacientes con SAHOS grave (tabla). Por otra parte, la edad (RR 1,1, IC95% 1,04-1,17, p = 0,001) y la obesidad (RR 4,3, IC95% 1,3-14,8, p = 0,02) se relacionaron con la presencia de bendopnea en el análisis multivariante.

Relación entre la presencia de bendopnea y las variables poligráficas en el grupo de pacientes con SAHOS grave

Bendopnea

Sin bendopnea

p

Índice apnea-hipopnea, mediana (RI)

45,4 (31,5-60,8)

41,7 (29,8-62)

ns

Índice de desaturación, mediana (RI)

39,5 (31-60,8)

39,7 (27,3-69)

ns

Saturación media, media ± DE

88,2 ± 6,8

89,9 ± 3,9

ns

CT 90, mediana (RI)

36,6 (9,6-68,5)

26,4 (10,2-55)

0,03

Discusión: Una característica de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es la falta de aire cuando realizan una flexión anterior del tronco a la cual se ha denominado bendopnea. Este síntoma está mediado por el nuevo aumento de las presiones en aurícula derecha y pulmonar enclavada durante la flexión anterior y está relacionada con un aumento de mortalidad a corto plazo (6 meses). Su relación con la patología respiratoria no ha sido estudiada previamente. En este trabajo observamos que la prevalencia en el SAHS es de 33,3%, y se relaciona con la edad, patología respiratoria, IC y obesidad pero no con el peso ni IMC. Asimismo los pacientes con bendopnea y SAHS severo presentan un CT90 más elevado con respecto a los que no presentan este síntoma, probablemente debido a que esta mayor hipoxia nocturna puede conllevar a un aumento del riesgo de hipertensión pulmonar.

Conclusiones: Pese a ser un síntoma de IC, un tercio de los pacientes con SAHS presentan bendopnea, que a su vez está relacionada con otros la presencia de patología respiratoria (EPOC/asma), IC, obesidad y edad. Los pacientes con bendopnea y obesidad presentan un mayor CT90.

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Revista Clínica Española

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