EV-023 - MANEJO DE LA FA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
Objetivos:Evaluar el grado de conocimiento acerca de la fibrilación auricular (FA) y comparar los resultados entre las distintas especialidades médicas en un hospital de tercer nivel (Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia).
Material y métodos:Se realizó una encuesta escrita de 8 preguntas englobando diferentes ítems: conocimiento de la escala CHADS2-VASc (significado, parámetros, indicación de anticoagulación), de la escala HAS-BLED (significado, parámetros y puntuación considerada de alto riesgo), rango de INR adecuado y las indicaciones para la prescripción de los nuevos anticoagulantes orales (NACOs). Los profesionales encuestados pertenecen a áreas médicas y de Urgencias de un hospital de tercer nivel. Se analizaron los resultados con el programa estadístico SPSS.
Resultados:Se realizó la encuesta a 45 profesionales (10 internistas, 8 cardiólogos, 4 nefrólogos, 6 neurólogos, 4 neumólogos, 5 digestivos y 8 de urgencias). El mayor número de respuestas en blanco se registró en el servicio de Neumología. La tasa de aciertos fue máxima entre Cardiología y Medicina Interna. Por su parte la de errores predominó en Nefrología. Cabe mencionar que las preguntas relacionadas con la escala CHADS2-VASc obtuvieron resultados significativamente mejores (66,7% respuestas acertadas) que las relacionados con la HAS-BLED (27,89%). Un 64,36% de los encuestados conocía a partir de qué puntuación está indicado el inicio de la terapia anticoagulante. La gran mayoría de profesionales (73,11%) conocía el rango de INR que se busca para una correcta anticoagulación, pero en cambio un número bastante reducido (34,73%) fue capaz de citar dos indicaciones de prescripción de los NACOs.
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Proporción de preguntas acertadas, falladas y en blanco en función de la especialidad |
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URG |
MI |
DIG |
NML |
NRL |
NFR |
CAR |
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Número de profesionales |
8 |
10 |
5 |
4 |
6 |
4 |
8 |
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% respuestas en blanco |
30,00% |
21,86% |
59,38% |
62,50% |
29,09% |
58,37% |
19,75% |
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% aciertos |
66,25% |
71,43% |
34,38% |
28,00% |
63,27% |
31,25% |
76,80% |
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% fallos |
3,75% |
6,71% |
6,24% |
9,50% |
7,64% |
10,37% |
3,45% |
Discusión:La FA es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a la gravedad de alguna de sus consecuencias clínicas (insuficiencia cardiaca, embolias y deterioro cognitivo), esta arritmia tiene importantes implicaciones socioeconómicas y sanitarias, por tanto resulta primordial un manejo adecuado por parte del profesional sanitario. En nuestro estudio destaca un mayor número de aciertos en las especialidades como Cardiología y M. Interna, hecho que puede explicarse por el mayor porcentaje de pacientes afectados por esta arritmia que manejan en su práctica diaria. No obstante, se han detectado carencias y debido a la elevada prevalencia de dicha arritmia, indican que deben ponerse en práctica iniciativas docentes y asistenciales para mejorar su tratamiento.
Conclusiones:En general los profesionales sanitarios tienen un conocimiento aceptable acerca de la FA, pero en algunas especialidades como Digestivo y Neumología se han detectado algunos déficits importantes, que de suplirse, supondría una mejora para el paciente, evitaría así interconsultas a otros servicios y por tanto la estancia hospitalaria.
