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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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17. EPOC/Patología respiratoria
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EP-023 - EFICACIA DE UN PROGRAMA DE EPOC FRÁGIL. PAPEL DE LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

M. del Río Vizoso1, V. Pardini Pardini2, E. Delgado Mejía1, F. Fiorentino Rossi2, L. Gil Alonso1

1Servicio de Hospitalización a Domicilio. 2Servicio de Neumología. Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca (Illes Balears).

Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa de atención integral para pacientes con EPOC frágil comparado con el manejo convencional. Describir la relación con una unidad de Hospitalización a Domicilio (HAD).

Métodos: Estudio de casos y controles de pacientes con EPOC frágil durante 1 año. Programa de atención integral consistente en educación, valoración nutricional, evaluación especializada, seguimiento telefónico y presencial por gestora de caso y facilidad de acceso a la atención especializada. Se realizó plan de acción conjunto con HAD para evitar ingresos hospitalarios o reducir estancias innecesarias. Los controles recibieron manejo convencional. Se evaluaron ingresos, estancias, visitas a urgencias y mortalidad. De los que ingresaron en HAD se recogieron, de forma prospectiva y durante 3 años, parámetros epidemiológicos, de resultado y seguridad.

Resultados: Ver tablas. 21 pacientes en seguimiento ingresaron en HAD (60%), con un total de 53 ingresos (1-7), 463 estancias (media: 8,73, 4-25), 7 ingresos a los 30 días del alta (13% de los ingresos) y 1 reingreso durante la HAD. La edad media fue de 65,5 años y el 57% eran varones.

Tabla 1. Datos epidemiológicos

Variables

Casos (n = 34)

Controles (n = 35)

Valor p

Edad

67,6 ± 7,66

71,9 ± 10,14

0,072

FEV1

0,83 ± 0,26

1,29 ± 0,54

0,0001

Disnea (mMRC)

2,7 ± 0,88

1,91 ± 0,85

0,0018

Ingresos anteriores

3,1 ± 1,62

2,86 ± 1,31

0,369

Días de ingresos previos

22,5 ± 14,2

13,1 ± 10,4

0,023

 

Tabla 2. Resultados del programa

Variables

Casos

Controles

Valor p

Visitas a Urgencias

0,21

0,66

0,325

Ingresos hospitalarios

0,27

2,5

0,0001

Días de hospitalización

1,97

13,01

0,0001

Mortalidad

4 (11,8)

6 (17,14

0,70

Discusión: Los pacientes con enfermedades crónicas son un reto para el sistema. En el EPOC, su fenotipo agudizador implica ingresos frecuentes. una forma eficiente de tratarlos son las unidades específicas. Nuestros resultados lo avalan. Su relación íntima con la HAD, que ya ha demostrado su eficacia y seguridad en el manejo de la EPOC, reduce las estancias hospitalarias de forma segura, prestando una atención eficiente y de calidad, acorde con lo que demandan nuestros pacientes.

Conclusiones: El manejo del paciente con EPOC frágil en un programa de manejo integral es eficaz en prevenir hospitalizaciones y reducir exacerbaciones moderadas comparado con el manejo convencional. El apoyo de la HAD es factible, seguro y ahorra numerosas estancias hospitalarias.

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