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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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46. Enfermedad tromboembólica
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T-005 - ANÁLISIS COSTE-UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV) Y PREVENCIÓN DE SUS RECURRENCIAS: APIXABáN VS RIVAROXABáN

P. González1, F. de Andrés-Nogales2, I. Oyagüez2, I. Elías2, L. Álvarez-Sala3, F. García-Bragado4, A. Navarro5, J. Soto6

1Departamento Health Economics. Bristol-Myers Squibb. Madrid. 2 Pharmacoeconomics and Outcomes Research Iberia. Pozuelo de Alarcón (Madrid). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Josep Trueta. Girona. 5Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). 6Departamento Health Economics. Pfizer. Alcobendas (Madrid).

Objetivos: Realizar un análisis coste-utilidad de 6 meses de tratamiento con apixaban (10 mg/12h los 7 primeros días y después 5 mg/12h) para el primer evento de TEV y prevención de sus recurrencias, frente a rivaroxaban (15 mg/12h los 21 primeros días, y a partir de este periodo 20 mg/día).

Métodos: Se simuló, con un modelo de Markov, la historia natural de la enfermedad en 1.000 pacientes adultos a lo largo de su vida. La eficacia se obtuvo de un meta-análisis (Abacus 2014). En eventos recurrentes se repitió el tratamiento establecido, excepto en discontinuaciones del tratamiento inicial antes de finalizar los 6 meses, que se trataron con HBPM/AVK. El análisis se realizó bajo la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS), por lo que se incluyeron los siguientes costes: coste farmacológico (PVP-IVA, con deducción aplicable), coste de administración, coste de monitorización de INR y coste de manejo de TEV y sus complicaciones. Los costes unitarios (€, 2014) se obtuvieron a partir de la literatura y de bases de datos nacionales. Se aplicó una tasa de descuento anual del 3% a costes y beneficios en salud. Se realizaron diversos análisis de sensibilidad (AS) determinísticos y probabilísticos.

Resultados: Al finalizar la simulación apixaban resultó una terapia más efectiva, 7,182 años de vida ganados (AVG) y 5,865 años de vida ajustados por calidad (AVAC), que rivaroxaban (7,174 AVG y 5,857 AVAC) y con menor coste total (13.374,70€ vs 13.537,80€). El AS probabilístico confirmó la dominancia de apixaban en el 89% de las simulaciones realizadas.

Conclusiones: Apixaban 5 mg/12h versus rivaroxaban 20 mg/día fue una estrategia dominante para el SNS en el tratamiento de pacientes con TEV y prevención de sus recurrencias.

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