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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 noviembre 2015
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15. Diabetes
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D-035 - RESULTADOS TRAS AÑADIR LIXISENATIDE A INSULINA BASAL EN PACIENTES DIABÉTICOS MAL CONTROLADOS

P. Sánchez López1, E. Ferrándiz Millón2, P. Hidalgo Pérez1, M. Vázquez Gutiérrez2, D. Cepero García2, M. Roca Rodríguez3, M. Lago Andrés2, F. Díez García1

1Servicio de Medicina Interna. 2Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería. 3Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital General. Málaga.

Objetivos: Valorar el efecto sobre el control glucémico y otros parámetros metabólicos al añadir lixisenatide a una cohorte de pacientes en tratamiento con insulina.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 29 pacientes diabéticos tipo 2 mal controlados en tratamiento combinado con antidiabéticos orales e insulina basal, a los que se le añadió lixisenatide con la intención de mejorar su control glucémico. Se analizaron los principales datos epidemiológicos y distintas variables descriptivas (antropométricas, analíticas...) al inicio y tras la adición de lixisenatide. Así mismo, se valoró los posibles cambios en el tratamiento basal y la tolerabilidad al nuevo fármaco. Los datos se analizaron en el paquete estadístico SPSS.

Resultados: Se reclutaron 29 pacientes: 17 (58,6%) eran mujeres y 12 (41%) hombres, con una edad media de 59,24 ± 8 años, presentando antecedente de evento cardiovascular el 44,4% de los pacientes. La media de años de evolución de su diabetes era 10,59 ± 5,8 años y las unidades de insulina requeridas eran una media de 40,14 ± 20 UI. En la primera visita el 80% tomaba metformina, el 50% sulfonilureas (SU), el 40% inhibidores de la DPP4 (IDPP4) y el 8% pioglitazona. Tenían pautado antihipertensivos el 86,2% e hipolipemiantes el 79,3% de los pacientes. Pesaban 96,65 ± 22 Kg y presentaban un IMC de 36,27 ± 7 kg/m2, con un ICC de 105 ± 18 cm. La tensión arterial sistólica media (TAS) era de 144 ± 18 mmHg y la tensión arterial diastólica media (TAD) era de 86 ± 15 mmHg, con una frecuencia cardiaca (FC) media de 83 ± 13 lpm. En la segunda visita (a los 3-5 meses) el 84% tomaba metformina, el 56% SU y el 4% pioglitazona, suspendiéndose los IDPP4 al introducir el análogo de GLP1. Las unidades de insulina requeridas fueron una media de 38 ± 17 UI. Tenían pautado antihipertensivos el 93,1% de los pacientes y no hubo cambios respecto a los tratados con hipolipemiantes. Ahora pesaban 93,28 ± 21 Kg y presentaban un IMC de 35 ± 7 kg/m2, con un ICC de 101 ± 16 cm. La tensión arterial sistólica media (TAS) era de 135 ± 12 mmHg y la tensión arterial diastólica media (TAD) era de 82 ± 13 mmHg, con una frecuencia cardiaca (FC) media de 82 ± 10 lpm. Respecto a los parámetros analíticos, en la primera visita fueron: niveles de glucosa 213 ± 73 mg/dl, HbA1c 8,9 ± 1,2%, colesterol total 181 ± 47 mg/dl, LDL-colesterol 96 ± 34 mg/dl, HDL 42,8 ± 10 mg/dl, triglicéridos 210 mg/dl y microalbuminuria 22,43 ± 43. En la segunda visita disminuyeron, presentando: glucemia 155 ± 40 mg/dl, HbA1c 7,7 ± 0,9%, colesterol total 164 ± 31 mg/dl, LDL-colesterol 89 ± 32 mg/dl, HDL 44 ± 12 mg/dl, triglicéridos 170 mg/dl y microalbuminuria 13,3 ± 16. El 96,6% toleró el tratamiento con lixisenatide. El peso, IMC, TAS (no la diastólica), niveles basales de glucosa, HbA1c, colesterol total y triglicéridos disminuyeron de forma estadísticamente significativa (p < 0,05) en la segunda visita tras añadir lixisenatide. Hay que destacar que obtuvimos un valor de p < 0,001 en peso, IMC y HbA1c, lo que supone en sólo 3-5 meses una pérdida ponderal de 3 kg de media y disminución de 1% en HbA1c.

Discusión: En nuestra cohorte de pacientes la combinación de lixisenatide con insulina basal fue bien tolerada. Además de lograr reducir el peso, mejoró los controles glucémicos, las cifras tensionales sistólicas y perfiles lipídicos significativamente, y todo ello sin aumentar los requerimientos insulínicos. Por lo tanto, se trata de una buena opción terapéutica en obesos con diabetes tipo 2 con mal control a pesar de tratamiento con antidiabéticos orales e insulina basal.

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