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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
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Comunicación
32. Enfermedad tromboembólica
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T-087 - ESTRATEGIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO

A. Sigismondi1, F. Caro Fernández1, A. González Macia2 y A. Martínez Pérez1

1Cardiología, 2Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Especialidades Juan Ramón Jiménez. Huelva.

Objetivos: Padecer fibrilación auricular (FA) y sufrir un síndrome coronario agudo implica añadir al tratamiento anticoagulante la doble antiagregación. Evaluamos la eficacia y seguridad del tratamiento anticoagulante en la triple terapia con AVK respecto a anticoagulantes orales directos a la dosis reducida.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes anticoagulados por FA que presentan un síndrome coronario agudo en nuestro medio hospitalario. Seguimiento de 12 meses atendiendo a eventos isquémicos mayores (IAM no fatal, reestenosis de stent, trombosis de stent y AVC) y hemorrágicos mayores (hemorragia cerebral y gastrointestinal).

Resultados: Analizamos 125 pacientes con 70,9 ± 9 años, el 71,2% hombres, 88% hipertensos, 48% diabéticos, 72% dislipémicos, 60,8% historia de tabaquismo. La presentación del evento fue SCACEST en el 20% de los casos por un 80% de SCASEST. El anticoagulante fue AVK en el 55,2%(n = 69), por un 44,8% de ACOD (n = 56), siempre a dosis reducida (dabigatran 110 mg en 56% (31 pacientes), apixaban 2,5 mg en 25% (n = 14) y rivaroxaban 15 mg en 19%(n = 11)). Los antiagregantes siempre fueron AAS y clopidogrel. Identificamos 21 eventos isquémicos (6 SCA, 12 reestenosis stent, 3 trombosis de stent y un ACV). 17(24%) eventos con AVK por 4(7%) con ACOD, encontrando diferencias estadísticamente significativas (RR = 3,42, IC95% 1,231-9,667, p = 0,018). Registramos 7 eventos hemorrágicos mayores (5,6%), todos ellos gastrointestinales. 4 con AVK y 3 con ACOD, sin diferencias significativas (p = 0,9).

Conclusiones: En nuestra muestra evidenciamos mayor eficacia de los ACOD frente a AVK en la triple terapia empleada en pacientes con fibrilación auricular que presentan un síndrome coronario agudo, con similares resultados de seguridad.

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Revista Clínica Española

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