Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
32. Enfermedad tromboembólica
Texto completo

T-037 - ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA ASOCIADA A USO DE ESTRÓGENOS: EXPERIENCIA DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV)

M. Encabo Pérez, D. Oteo Mata, M. Ramos Muñoz, J. Pedrajas Navas, R. Jiménez Rodríguez Madrilejos, A. Iñurrieta Romero y A. Molino González

Medicina Interna. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Objetivos: Describir las características de los pacientes en tratamiento con estrógenos que se diagnostican de ETV. Identificar factores que puedan condicionar ingreso hospitalario y comparar este grupo con el resto de pacientes evaluados en la consulta monográfica de ETV.

Material y métodos: Estudio transversal descriptivo en el que se recogen la localización y extensión de ETV en pacientes en tratamiento con estrógenos evaluadas en la consulta monográfica de ETV del Hospital Clínica San Carlos de Madrid e incluidas en el registro RIETE desde abril de 2005 a diciembre de 2017. Se incluyen pacientes con indicación anticonceptiva, tratamiento de metrorragias y del síndrome de ovario poliquístico (SOP), excluyéndose las pacientes que se encuentran en tratamiento con estrógenos como parte de tratamiento de enfermedad tumoral.

Resultados: Un total de 61 (5,6%) pacientes se encuentran en tratamiento con estrógenos respecto al total pacientes (1.096) incluidos. En 49 (80,3%), la indicación es con finalidad anticonceptiva, en 7 (11,5%) como tratamiento de metrorragias y en 5 (8,2%) de SOP. La edad media es de 30,5 años (desviación estándar: 6,8) frente a la media del total que es de 65,56 años (DE: 16,7), p < 0,001. Siendo la edad similar al analizarla por subgrupos de indicación: anticonceptiva (30,3 años; DE: 6,16), tratamiento de metrorragias (30,3 años; DE: 7,3) y SOP (31,8 años; DE: 9,4). Al analizar el grupo en tratamiento con estrógenos exógenos 2 de los 61 casos (3,3%) son pacientes con criterios de pluripatología frente a 135 (13%) del total, p < 0,001. 41 (67,2%) de los pacientes en tratamiento con estrógenos requirieron ingreso frente a 570 (55,0%) del total. Una paciente precisó colocación de filtro de vena cava (1,6%), frente a 60 (2,4%) del grupo total (p: 0,025). En cuanto a la distribución de la ETV: 25 (41,0%) pacientes sufrieron TEP, 27 (44,3%) TVP y 9 (14,7%) pacientes fueron diagnosticados de TEP y TVP. Respecto a la TVP en 23 (85%) la localización fue proximal. En cuanto a la localización del TEP, en 1 caso el TEP fue bilateral de arterias centrales y en otros cinco se afectaron las arterias principales (41,7%). En el resto, la afectación fue lobar (64,7%) y segmentaria o subsegmentaria en 6 (17. 7%). Se evidencia recidiva en 1 paciente (1,6%). No se produjeron fallecimientos al diagnóstico o en el seguimiento.

Discusión: El grupo de pacientes en tratamiento con estrógenos exógenos está formado por mujeres jóvenes, con escasas patologías concomitantes y con menor tasa de complicaciones a lo largo del ingreso. La paciente a la que se colocó el FVC presentaba una TVP proximal extensa con hemoptisis, trombopenia grave (16.000 plaquetas) y anemia (9,4 g/dl), diagnosticándose posteriormente de síndrome antifosfolípido. Por otro lado, la tasa de ingreso es superior a la del grupo total, lo que se puede explicar por la mayor tasa de TEP (40,1%, frente al 28,6% del total). No se han detectado otros factores que justifiquen indicación de ingreso. Del total de pacientes en tratamiento con estrógenos en un caso (1,6%) recidivó: se trató de una mujer de 21 años sin patología previa, con indicación anticonceptiva de estrógenos y que debuta con diagnóstico de TEP bilateral, recidivando a los 18 meses del diagnóstico con nuevo episodio de embolia pulmonar.

Conclusiones: Los pacientes en tratamiento con estrógenos son mujeres jóvenes con escasa pluripatología y con mayor incidencia de TEP frente al grupo total, lo que justificaría la mayor tasa de ingreso hospitalario.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.