1445 - PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO
Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
Objetivos: Conocer la prevalencia de desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) en nuestro centro, las características de estos pacientes y detectar sus factores predisponentes.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Seleccionamos los pacientes ingresados en una sección del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Sofía con una edad igual o superior a 70 años entre febrero y marzo de 2022, excluyendo los pacientes en situación de últimos días. Recogimos variables demográficas, antropométricas, (peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y perímetro de la pantorrilla), analíticas, (linfocitos, hemoglobina, albúmina, creatinina y PCR), y clínicas necesarias para el índice de Charlson. Se aplicaron las escalas Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) y Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) como métodos de cribado nutricional. En los pacientes con screening positivo se aplicaron los criterios GLIM para establecer el diagnóstico. Los resultados se expresan como media ± desviación estándar (DE). La comparación de variables se realizó mediante la t de Student, test de Fisher y U de Mann-Whitney. Significación estadística p < 0,05.
Resultados: Se recogieron 102 pacientes, 67,6% (69) mujeres, con edad media de 85 ± 7 años. El IMC medio fue de 28 ± 6 kg/m2. Al realizar el cribado nutricional, un 17,6% (18) tenía riesgo intermedio de desnutrición y un 12,7% (13) riesgo alto según el MUST. Según MNA-SF, el 20,6% (21) tenía malnutrición y el 56,9% (58) riesgo de malnutrición. El diagnóstico de desnutrición según criterios GLIM se confirmó en el 28,4% (29) de los cuales el 41% (12) presentaba desnutrición grave. La media de puntuación en el índice de Charlson ajustado por edad fue de 7,5 puntos. El resto de características se describen en la tabla 1. En el análisis cruzado (tabla 2), observamos una asociación estadísticamente significativa de desnutrición con el lugar de residencia y la disfagia. Vivir en residencia se asoció de forma débil con la desnutrición (coeficiente de contingencia = 0,26, p < 0,05). La disfagia se asoció a un mayor riesgo de desnutrición OR 6,1 (IC95% 1,84-20,35). No hubo diferencias significativas en la estancia media en función de la presencia de desnutrición.
|
Tabla 1 |
|
|
Variable |
N (%)* (n = 102) |
|
Edad (media ± DE) |
85 ± 7 años |
|
Género (mujeres) |
69 (67) |
|
Comorbilidades |
|
|
Insuficiencia cardíaca crónica |
49 (48) |
|
Diabetes mellitus tipo 2 |
32 (31,4) |
|
Enfermedad renal crónica |
25 (24,5) |
|
Ictus |
20 (19,8) |
|
EPOC |
9 (8,8) |
|
Deterioro cognitivo |
49 (48) |
|
Leve |
22 (21,6) |
|
Moderado |
15 (14,7) |
|
Grave |
13 (12,7) |
|
Lugar de residencia |
|
|
Domicilio con familia |
49 (48) |
|
Residencia |
34 (33,3) |
|
Domicilio solo |
19 (18,6) |
|
Úlceras por presión |
|
|
Grado I |
6 (5,9) |
|
Grado II |
5 (4,9) |
|
Grado III |
2 (2) |
|
Grado IV |
3 (2,9) |
|
Disfagia |
14 (13,7) |
|
Motivo de ingreso |
|
|
Infección respiratoria, neumonía |
29 (28,4) |
|
Insuficiencia cardíaca |
27 (26,5) |
|
Infección del tracto urinario |
17 (16,7) |
|
Otros |
22 (21,6) |
|
Síndrome constitucional |
6 (5,9) |
|
Infección intraabdominal |
1 (1) |
|
Exitus durante el ingreso |
11 (10,8) |
|
Reingreso |
28 (27,1) |
|
Tabla 2 |
||||
|
Desnutrición |
Total |
p |
||
|
No |
Sí |
|||
|
Género |
||||
|
Hombre |
22 (30,1) |
11 (37,9) |
33 (32,4) |
0,49 |
|
Mujer |
51 (69,9) |
18 (62,1) |
69 (67,6) |
|
|
Edad |
||||
|
70-75 |
4 (5,5) |
4 (13,8) |
8 (7,8) |
0,12 |
|
76-80 |
5 (6,8) |
5 (17,2) |
10 (9,8) |
|
|
81-85 |
16 (21,9) |
3 (10,3) |
19 (18,6) |
|
|
> 85 |
48 (65,8) |
17 (58,6) |
65 (63,7) |
|
|
Demencia |
||||
|
Sí |
41 (56,2) |
12 (41,4) |
53 (52) |
0,19 |
|
No |
32 (43,8) |
17 (58,6) |
49 (48) |
|
|
Lugar de residencia |
||||
|
Solo en domicilio |
17 (23,3) |
2 (6,9) |
19 (18,6) |
0,02 |
|
Domicilio con familia |
37 (50,7) |
12 (41,4) |
49 (48) |
|
|
Residencia |
19 (26) |
15 (51,7) |
34 (33,3) |
|
|
Disfagia |
||||
|
No |
68 (93,2) |
20 (69) |
88 (86,3) |
0,03 |
|
Sí |
5 (6,8) |
9 (31) |
14 (13,7) |
|
|
Motivo de ingreso |
||||
|
Infección urinaria |
10 (13,7) |
7 (24,1) |
17 (16,7) |
0,8 |
|
Insuficiencia cardíaca |
21 (28,8) |
6 (20,7) |
27 (26,5) |
|
|
Infección respiratoria |
21 (28,8) |
8 (27,6) |
2 (28,4) |
|
|
Síndrome constitucional |
1 (1,4) |
0 (0) |
1 (1) |
|
|
Infección intraabdominal |
4 (5,5) |
2 (6,9) |
6 (5,9) |
|
|
Otros |
16 (21,9) |
6 (20,7) |
22 (21,6) |
|
|
Exitus intrahospitalario |
64 (87,7) |
27 (93,1) |
91 (89,2) |
0,7 |
|
9 (12,3) |
2 (6,9) |
11 (10,8) |
||
|
Exitus siguientes 3 meses |
||||
|
No |
56 (76,7) |
24 (82,8) |
80 (78,4) |
0,6 |
|
Sí |
17 (23,3) |
5 (17,2) |
22 (21,6) |
|
|
Reingreso |
||||
|
No |
48 (70,6) |
19 (70,4) |
67 (70,5) |
1 |
|
Sí |
20 (29,4) |
8 (29,6) |
28 (29,5) |
|
|
Albúmina media ± ST |
2,8 ± 0,4 |
2,5 ± 0,5 |
0,005 |
|
Conclusiones: La DRE tiene una prevalencia alta en nuestro medio (28,4%), siendo grave casi en la mitad de ellos (41%), similar a los datos publicados en otros estudios. Es conocido el impacto de la DRE en la morbimortalidad, estas cifras nos obligan a ser más proactivos en la detección y tratamiento precoz de la misma. La desnutrición se asoció con vivir en residencia (coeficiente de contingencia = 0,26, p < 0,05) y presentar disfagia (OR 6,1 (IC95% 1,84-20,35)), creemos que es en estos pacientes donde hay que ser más estricto con la valoración nutricional.
