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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - VIRTUAL
Virtual, 23-27 noviembre 2020
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11. RIESGO VASCULAR
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RV-018 - RIESGO VASCULAR EN PACIENTES VALORADOS EN MEDICINA INTERNA TRAS UN EVENTO VASCULAR RETINIANO

P. Ortega Toledo1, C. Martín González1, M. Rodríguez Gaspar1, C. Mantolán Sarmiento2, H. Tapias Quijada2, L. González Navarrete1, A. Godoy Reyes1 y V. Vera Delgado1

1Medicina Interna, 2Oftalmología. Hospital Universitario de Canarias. San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

Objetivos: Analizar factores de riesgo cardiovascular y su control evolutivo en un período de 5 años en consulta anual.

Métodos: Se incluyen 168 pacientes, (50% varones) de edad media 61,36 ± 10,75 años derivados a la consulta de riesgo vascular. Se les realizó historia clínica completa, exploración física y toma de tensión arterial, peso y talla, analítica (perfil lipídico, hormonal, homocisteína, estudio inmune) y pruebas de imagen como radiografía de tórax, electrocardiograma y doppler carotídeo.

Resultados: El 79,2% fue remitido por trombosis de la vena central de la retina, 13,7% por neuritis óptica isquémica y 7,1% por embolia de la arteria central de la retina. De estos pacientes el 54,5% eran hipertensos, 42,5% dislipémicos, 40,6% fumadores o exfumadores y 28,1% diabéticos. Respecto a enfermedad cardiovascular establecida el 1,8% habían tenido cardiopatía isquémica y un 3% ictus previo a la inclusión.

En la primera valoración: medias de presión arterial sistólica (TAS): 152 ± 26,7 mmHg y diastólica (TAD): 91 ± 12,9 mmHg, IMC 30 ± 5,3, colesterol 210,6 ± 37,8 mg/dL, triglicéridos 153,2 ± 113,8 mg/dL, HDL 53,5 ± 14,6 mg/dL y LDL 127,8 ± 35,8 mg/dL.

Los pacientes con trombosis venosa presentaron valores de colesterol (T = 3,18, p = 0’002), y LDL (T = 3,08, p = 0,002) más bajos en el momento de la inclusión, mientras los pacientes con neuritis óptica isquémica presentaron niveles de HDL (T = 2,68; p = 0,008) y LDL (T = 2,29; p = 0,023) más elevados. A los cinco años se observa una mejoría significativa en las variables analizadas salvo IMC y HDL. TAS (Tpareada = 4,13; p < 0,001), TAD (Tpareada = 4,51; p < 0,001), colesterol (Tpareada = 8,47; p < 0’001), triglicéridos (Tpareada = 2,21; p = 0,029) y LDL (Tpareada = 7,22; p < 0,001).

Discusión: En este estudio, se analiza la evolución de los factores de riesgo cardiovascular y cómo tras la optimización del tratamiento y el control médico estrecho se observa una mejoría significativa. Es de interés señalar la variación de niveles de colesterol entre la patología arterial y venosa, siendo estos más altos en la primera.

Conclusiones: Los pacientes con eventos vasculares oftalmológicos se benefician del seguimiento y optimización de tratamiento médico por parte del internista.

Bibliografía

  1. Di Capua M, Coppola A, Albisinni R., Tufano A, Guida A, Nicolaet M et al. Cardiovascular risk factors and outcome in patients with retinal vein occlusion. J Thromb Thrombolysis. 2010;30:16-22.

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Revista Clínica Española

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