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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 Noviembre 2019
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Comunicación
44. Osteoporosis (O)
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O-017 - FRACTURA DE CADERA EN EDADES FINALES DE LA VIDA, EXPECTATIVAS TRAS LA CIRUGÍA

D. Rodríguez Díaz1, A. Tejera Concepción1, A. Afonso Díaz1, D. García Silvera1, A. Gómez Hidalgo1, M. García Bello2, F. Martín Hernández1 y P. Laynez Cerdeña1

1Medicina Interna, 2Estadística. Complejo Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

Objetivos: Analizar características de estos pacientes. Establecer objetivos y limitaciones.

Material y métodos: Revisión de casos, aprobado por Comité Ético, entre 2017-2019, edad 97-102 años con fractura de cadera por fragilidad.

Resultados: 7 mujeres, edad media 98,6 años, con demencia (Pfeiffer 10,7), y en riesgo o con problema social, menos una paciente institucionalizada (Gijón 11,33). Elevado riesgo de muerte y deterioro funcional en todas las escalas: Charlson, Profund, Profunction. Todas menos 1 caminaban antes de la fractura (Barthel 15-80) Solo 1, con demencia leve, volvió a caminar tras la fractura y se refracturó al año. Todas tuvieron fracturas previas no tratadas, menos 1 tratada 9 años con bifosfonato oral. Todas tomaban más de 5 fármacos. 2 fallecieron 1-2 años tras la fractura (28,6%).

Características de nuestros pacientes

Edad (años)

100

97

98

98

102

97

98

Barthel

15

80

90

30

15

80

80

Pfeiffer

7

10

3

9

8

8

3

Gijón

11

12

11

10

Institucionalizada

13

11

Charlson (supervivencia de 10 años)

7 (0,01%)

11 (0%)

8 (0%)

8 (0%)

6 (2,25%)

7 (0,01%)

7 (0,01%)

Profund (riesgo de mortalidad al año)

15

17

8

18

15

11

11

Muerte 1-2 años tras alta

No

No

No

No

No

Discusión: Las escalas llegan a su máxima puntuación porque se ha alcanzado o superado la expectativa máxima de vida. Una situación basal deficitaria dificulta la recuperación de la funcionalidad. ¿Es ético instaurar tratamiento o dejar de hacerlo? ¿Vamos a evitar refracturas? ¿Mejorar la calidad de vida? Recibir tratamiento tras la primera fractura periférica o vertebral, quizás habría evitado la fractura de cadera y el deterioro funcional y social asociado.

Conclusiones: Cada vez más mujeres llegan a edades avanzadas. La fractura de cadera deteriora la calidad de vida, pero no implica mortalidad inmediata. El tratamiento tras la primera fractura a edades más precoces es fundamental. No tratar es adecuado, aunque parece razonable que la decisión se base en la recuperación de la funcionalidad.

Bibliografía

  1. Barceló M, Francia E, Romero C, Ruiz D, Casademont J, Torres OH. Hip fractures in the oldest old. Comparative study of centenarians and nonagenarians and mortality risk factors. Injury. 2018;49(12):2198-202.
  2. Wiklund R, Toots A, Conrsadsson M, Olofsson B, Holmberg H, Rosendahl E, et al. Risk factor for hip fracture in very old people: a population-base study. Osteoporos Int. 2016;27(3):923-31.

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Revista Clínica Española

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