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Vol. 216. Núm. 2.
Páginas 55-112 (Marzo 2016)
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Páginas 55-112 (Marzo 2016)
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DOI: 10.1016/j.rce.2015.06.005
Tratamiento de la hiperglucemia en pacientes con ictus agudo
Treatment of hyperglycaemia in patients with acute stroke
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L. Castilla-Guerraa,
Autor para correspondencia
castillafernandez@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.C. Fernández-Morenob, J. Hewittc
a Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Merced, Osuna, Sevilla, España
b Servicio de Neurología, Hospital de Valme, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
c Institute of Primary Care & Public Health, Cardiff University School of Medicine, WCAT Lead - Geriatric & Stroke Medicine, Cardiff, Reino Unido
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Tabla 1. Principales estudios con insulina para el control de la glucemia en el ictus isquémico agudo
Tabla 2. Recomendaciones actuales para el manejo de la hiperglucemia en el ictus isquémico agudo
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Resumen

La proporción de pacientes diabéticos hospitalizados por ictus ha ido aumentando en los últimos años, alcanzando en la actualidad casi un tercio de todos los ictus. Además, prácticamente la mitad de los enfermos con ictus agudo pueden presentar hiperglucemia en las primeras horas del evento.

A pesar de que la hiperglucemia en la fase aguda del ictus se asocia a un peor pronóstico, su tratamiento es en la actualidad motivo de controversia. No existen evidencias de que la administración de insulina por vía intravenosa en estos pacientes proporcione beneficios en la evolución del ictus. Nuevos estudios en desarrollo, como el estudio Stroke Hyperglycemia Insulin Network Effort (SHINE), posiblemente contribuyan a aclarar el papel del control intensivo de la glucemia durante la fase aguda del ictus.

Finalmente, los pacientes que han presentado un ictus deberían ser sometidos a un cribado de diabetes.

Palabras clave:
Hiperglucemia
Diabetes
Ictus agudo
Insulina
Diagnóstico
Tratamiento
Abstract

The proportion of diabetic patients who are hospitalised for stroke has been increasing in recent years, currently reaching almost a third of all cases of stroke. In addition, about half of patients with acute stroke present hyperglycaemia in the first hours of the stroke.

Although hyperglycaemia in the acute phase of stroke is associated with a poor prognosis, its treatment is currently a topic of debate. There is no evidence that the adminstration of intravenous insulin to these patients offers benefits in terms of the evolution of the stroke. New studies in development, such as the SHINE study (Stroke Hyperglycemia Insulin Network Effort), may contribute to clarifying the role of intensive control of glycaemia during the acute phase of the stroke.

Ultimately, patients who have presented with stroke should be screened for diabetes

Keywords:
Hyperglycaemia
Diabetes
Acute Stroke
Insulin
Diagnosis
Treatment

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