Rentabilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de lesiones pulmonares focales malignas

Profitability of the bronchoscopy in the diagnosis of focal pulmonary malignant lesions

C. García Queroa, R. García Lujána,

Autor para correspondencia

[e-mail]

R. García Lujan. Avda Córdoba s.n. 28041 Madrid.

, F. González Torralbaa, E. de Miguel Pocha, J. Alfaro Abreua, V. Villena Garridoa, F. López Ríosb, Á. López Encuentraa

a Servicio de Neumología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

Introducción

Definimos lesión pulmonar focal (LPF) como lesión pulmonar intraparenquimatosa, bien circunscrita y completamente rodeada por pulmón sano. Se considera que la rentabilidad de la punción con aguja fina (PAAF) en LPF ⩽ 2 cm es mejor que la de la fibrobroncoscopia (FBC).

Objetivo

Analizar la rentabilidad diagnóstica de la FBC en la LPF maligna y estudiar si varía según localización, tamaño e histología.

Material y métodos

Analizamos todas las FBC de nuestra Unidad entre enero de 2000 y diciembre de 2001 en pacientes con LPF única ⩽ 6 cm con diagnóstico definitivo de malignidad. La rentabilidad diagnóstica por tamaño, localización e histología se analizó con el estadístico χ2 de Pearson.

Resultados

124 pacientes. La media de FBC por paciente fue de 1,3. 101 casos (82%) se diagnosticaron con FBC; 15, por toracotomía y 8, por PAAF. La rentabilidad diagnóstica global de la FBC fue 0,82 y de la biopsia transbronquial 0,76. No hay diferencias de rentabilidad diagnóstica por tamaño (⩽ 2 cm frente a > 2 cm) (0,81 frente a 0,82 p = 0,96), localización (periférico frente a central) (0,79 frente a 0,85 p = 0,41) e histología (epidermoide frente a adenocarcinoma) (0,89 frente a 0,75 p = 0,21).

Conclusión

La rentabilidad de la FBC en LPF maligna en nuestro hospital es elevada sin diferencias por tamaño, localización o histología. En nuestro centro la aproximación diagnóstica inicial de la LPF se realiza con FBC.

Palabras clave:

broncoscopia

lesión pulmonar focal

carcinoma broncogénico

diagnóstico

Introduction

We define focal pulmonary lesion (FPL) as an intra-parenchymatous pulmonary lesion that is well circumscribed and completely surrounded by healthy lung. It is considered that the profitability of the fine needle aspiration puncture (FNAP) in FPL ⩽ 2 cm is better than that of the fibrobronchoscopy (FBC).

Objective

To analyze the diagnostic profitability of the FNAP in the malignant FPL and study if it varies according to site, size and histology.

Material and methods

We analyzed all the FBCs of our Unit between 01/2000 and 12/2001 in patients with solitary FLP ⩽ 6 cm with a definitive diagnosis of malignancy. The diagnostic profitability by size, site and histology was analyzed with Pearson's χ2 statistics.

Results

124 patients. Mean FBC per patient was 1.3. A total of 101 cases (82%) were diagnosed with FBC, 15 by thoracotomy and 8 by FNAP. Global diagnostic profitability of the FBC was 0.82 and the transbronchial biopsy 0.76. There are no diagnostic profitability differences by size (⩽ 2 cm vs > 2 cm) (0.81 vs 0.82 p = 0.96), site (peripheral vs central) (0.79 vs 0.85 p = 0.41) and histology (epidermoid vs adenocarcinoma) (0.89 vs 0.75 p = 0.21).

Conclusion

Profitability of the FBC in malignant FPL in our hospital is elevated without differences by size, site or histology. In our site, the initial diagnostic approach of the FLP is done with FBC.

Key words:

bronchoscopy

focal pulmonary lesion

bronchogenic carcinoma

diagnosis