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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de los diferentes campos de la ecograf&#237;a cl&#237;nica&#44; la ecograf&#237;a pulmonar es uno de los que ha tenido un mayor desarrollo en los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Tiene la peculiaridad de que no ha sido polarizada por ninguna especialidad en concreto&#44; por lo que nos encontramos ante un &#225;rea que no tiene &#171;due&#241;o&#187; y puede ser empleada por cualquier m&#233;dico que atienda pacientes con problemas cardiorrespiratorios en diferentes entornos cl&#237;nicos como urgencias&#44; hospitalizaci&#243;n o consultas&#44; sin riesgo de entrar en conflicto con otros servicios &#40;radiolog&#237;a&#44; cardiolog&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de la ecograf&#237;a pulmonar ha permitido establecer una semiolog&#237;a ecogr&#225;fica caracter&#237;stica que permite detectar derrames pleurales&#44; infiltrados o condensaciones &#40;neumon&#237;as&#44; tumores&#44; atelectasias&#41;&#44; afectaci&#243;n intersticial &#40;insuficiencia cardiaca&#44; fibrosis pulmonar&#44; distr&#233;s respiratorio agudo&#41; o neumot&#243;rax con una alta fiabilidad y muchas veces con mayor precisi&#243;n diagn&#243;stica que la exploraci&#243;n f&#237;sica y la radiograf&#237;a de t&#243;rax<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a pulmonar es clave en diferentes protocolos diagn&#243;sticos para pacientes con disnea de origen incierto&#44; siendo el m&#225;s conocido el protocolo BLUE e incluso para pacientes con <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> o hipotensi&#243;n como el protocolo FALLS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Para equiparar la &#171;insonaci&#243;n&#187; pulmonar a la exploraci&#243;n f&#237;sica queda solamente pendiente la detecci&#243;n de la hiperreactividad bronquial&#44; signo que se encuentra todav&#237;a vinculado al fonendoscopio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; L&#243;gicamente&#44; la ecograf&#237;a pulmonar debe combinarse con la exploraci&#243;n de otras zonas del cuerpo &#40;ecograf&#237;a multi&#243;rgano&#41; y principalmente el coraz&#243;n y el sistema venoso profundo para orientar enfermedades sist&#233;micas como la insuficiencia cardiaca o la enfermedad tromboemb&#243;lica venosa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a pulmonar cumple con todas las caracter&#237;sticas fundamentales de la ecograf&#237;a cl&#237;nica&#58; se puede realizar a pie de cama con equipos port&#225;tiles&#44; repetirla las veces que sea necesaria&#44; es inmediata y no emite radiaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; la curva de aprendizaje para alcanzar una alta fiabilidad&#44; principalmente un alto valor predictivo negativo&#44; es relativamente corta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las primeras utilidades de la ecograf&#237;a cl&#237;nica y que por s&#237; misma justifica la presencia de un ec&#243;grafo en cualquier servicio m&#233;dico es guiar t&#233;cnicas invasivas&#46; La introducci&#243;n de los ultrasonidos ha hecho que estas t&#233;cnicas que previamente se realizaban a ciegas&#44; se hagan guiadas o facilitadas&#44; reduciendo as&#237; la incidencia de complicaciones asociadas&#46; De hecho&#44; realizar cualquiera de estas t&#233;cnicas sin la ayuda de la ecograf&#237;a si se dispone de aparato podr&#237;a considerarse mala praxis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; L&#243;gicamente&#44; la toracocentesis y la biopsia pleural est&#225;n incluidas dentro de este tipo de t&#233;cnicas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span>&#44; Ramos Hern&#225;ndez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; presentan un estudio observacional que analiza la capacidad de la ecograf&#237;a pulmonar a pie de cama para detectar neumot&#243;rax en pacientes a los que se les ha realizado un procedimiento invasivo pleural &#40;toracocentesis o biopsia&#41;&#46; Pese a que ya existen estudios previos similares que muestran excelentes resultados&#44; este trabajo plantea algunos aspectos novedosos entre los que podemos destacar el hecho de que el propio m&#233;dico que realiza la t&#233;cnica invasiva pleural es el que hace la ecograf&#237;a a pie de cama&#44; que el periodo de formaci&#243;n haya sido limitado o que se haya aplicado un protocolo de exploraci&#243;n r&#225;pido y sencillo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene algunas limitaciones entre las que destaca el haberse desarrollado en un solo centro y el elevado porcentaje de falsos negativos &#40;21&#37;&#41;&#46; Por ello&#44; es preciso ser cautos para recomendar este protocolo de actuaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; si se mejoran algunos aspectos del mismo&#44; como que sea aplicado por profesionales con una curva de aprendizaje ligeramente mayor y realizando una exploraci&#243;n ecogr&#225;fica m&#225;s exhaustiva&#44; se podr&#237;a validar una intervenci&#243;n que evitar&#237;a la realizaci&#243;n de una radiograf&#237;a de t&#243;rax para descartar neumot&#243;rax en la mayor&#237;a de pacientes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que la utilidad de la ecograf&#237;a pulmonar est&#225; bien contrastada en m&#250;ltiples estudios&#44; su expansi&#243;n es inevitable y sin duda se establecer&#225;n nuevas indicaciones para su uso dada su sencillez y efectividad&#46;</p></span>"
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Vol. 221. Núm. 5.
Páginas 281-282 (mayo 2021)
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Editorial
Ecografía pulmonar, paradigma de la ecografía clínica
The lung, paradigm of point-of-care ultrasound
Visitas
171
J. Torres Machoa,c,d,
Autor para correspondencia
jtorresmacho@gmail.com

Autor para correspondencia.
, G. García de Casasola Sánchezb,c,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Leonor-Virgen de la Torre, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla, Madrid, España
c Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
d Grupo de trabajo de Ecografía Clínica, Sociedad Española de Medicina Interna
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