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XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XV Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (SOMIMACA)
Madrid, 22-24 noviembre 2017
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44. Dislipemias
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RV-D-006 - CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN MENOR DE 65 AÑOS CON EVENTOS ISQUÉMICOS ATEROTROMBÓTICOS QUE INGRESAN EN UN HOSPITAL TERCIARIO

D. Agüero González1, L. de la Mora1, M. Pellice1, D. Reyes2, E. Flores3, C. Montejo2, C. Viñals4, M. Camafort1 y L. Llul, E. Ortega, M. Roqué, en representación del Grupo de Trabajo MDI-END-NRL-CAR

1Medicina Interna; 2Neurología; 3Cardiología; 4Endocrinología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona.

Objetivos: La OMS pretende reducir (año 2025) un 25% la mortalidad prematura por enfermedades no infecciosas, siendo la Enfermedad Cardiovascular la primera causa. La estrategia de evaluación de riesgo (REGICOR/SCORE) tiene gran dependencia de la edad. Planteamos caracterizar el perfil de riesgo de pacientes < 65 años ingresados por un evento aterotrombótico (cerebral-CerVasc o infarto agudo de miocardio-IAM) en un Hospital terciario.

Material y métodos: Revisión retrospectiva de información de historia clínica (HC) informatizada hospitalaria o disponible en HC compartida de Cataluña de pacientes ingresados durante el 2015.

Resultados: Incluimos 242 pacientes, 77% hombres, edad mediana 56 años. De ellos 97 (40,3%) presentaron IAM (50 SCASEST, 47 SCAEST) y 143 (59,3%) CerVasc (97 ictus, 34 infartos lacunares, 12 AIT). Entre los que habían presentado un evento previo (n = 45, 19%), 89% varones, un 75,6% recibían estatinas (LDL medio 116,6 mg/dl), hipotensores (76%), antiagregantes (84,4%) y un 31,1% tenían diabetes. La mayoría de ingresos fueron por un primer evento (n = 189, PRIMER_ECV, 61% CerVasc). De ellos, las mujeres (n = 46, 24,1%) eran más jóvenes (51,4 vs 53,7 años), sufrieron con mayor frecuencia eventos CerVasc (76,1% vs 56,5% hombres, p = 0,01) y menos fumadoras (p = 0,01). El REGICOR del grupo PRIMER_ECV fue bajo/moderado en el 68% y 91% de hombres y mujeres, respectivamente. El 23% recibían hipolipemiantes, un 90% monoterapia estatinas. La mediana de LDLc fue de 145 mg/dl, un 12% presentaba LDLc > 190 mg/dL, y un 21% de sujetos dislipemia aterogénica (93% varones). Se determinó prevalencia de tratamiento hipotensor (34%), antiagregante (8%), tabaquismo (63%), diabetes (15%), obesidad (10%). No encontramos diferencias en FRCV entre CerVasc e IAM pero sí entre sexos.

Discusión: Las escalas actualmente utilizadas para calcular el riesgo cardiovascular en esta población infraestiman el riesgo real, dado que hemos detectado un primer evento aterotrombótico en 61% habiendo diferencias entre sexos sobre eventos cardiogénicos y neurogénicos. Pese a estar en tratamiento con hipolipemiantes (sólo 23%), la mediana de LDLc fue de 145 mg/dl, habiendo un 21% de sujetos con dislipemia aterogénica (93% varones). Este estudio nos ha permitido identificar este problema en nuestra población para implementar otras medidas para detectarlos precozmente y así disminuir el riesgo de dichos eventos en esta población.

Conclusiones: Existe una prevalencia elevada de tabaquismo y dislipemia aterogénica en la población estudiada, con muy pocos individuos identificados como de alto riesgo antes del evento. Es preciso mejorar la estrategia de identificación de riesgo en personas jóvenes.

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