EA-014 - COMORBILIDADES Y MORTALIDAD EN PACIENTE MAYORES DE 65 AÑOS QUE INGRESA POR SEPSIS RESPIRATORIA
2Medicina Interna. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda (Jaén). 1Medicina Interna. Hospital Universitario de Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).
Objetivos: Determinar el impacto clínico basado en el pronóstico y supervivencia según la comorbilidad que presentan aquellos pacientes mayores de 65 años diagnosticados de neumonía con criterios de gravedad que precisan de hospitalización.
Material y métodos: Se procedió a la realización de una estructura jerárquica entre investigadores principales e investigadores colaboradores en los distintos hospitales participantes en el estudio [Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda (Jaén) y Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz)]. Se realizará una recogida de datos a partir de una base de datos informática a partir del programa Microsoft Access Office donde se incorporarán aquellas variables especificadas en el apartado interior. Finalmente, se solicitó a personal externo con conocimientos de estadística y de análisis de datos la realización del manejo y composición de la base de datos y ajuste de datos no contemplados o erróneos para la depuración de las bases obtenidas. Con posterioridad se procedió al análisis estadístico de estos datos finales mediante el programa informático EPIDAT 6.0.
Resultados: Comorbilidades: estimación del Índice de Charlson con valor > 3 puntos: 3 en 98 de los 240 pacientes incluidos lo que supone un 40,83%, y ≤ 3 puntos en el 59,16 (142/240). En el análisis de mortalidad intrahospitalaria, los paciente con patología respiratoria previa presenta un OR 0,399 (0,474-6,537) con una p 0,399; insuficiencia respiratoria previa OR 0,077 (0,897-8,662), p 0,077; fibrilación auricular OR 0,420 (0,477-5,898), p 0,420; insuficiencia cardiaca 0,085 (0,849-12,755), p 0,085. Considerando todos ellos factores protectores sin alcanzar ninguna la significación estadística. En el análisis de mortalidad a los 30 días, los paciente con patología respiratoria previa presenta un OR 1,875 (0,550-6,390) con una p 0,315; Insuficiencia respiratoria previa OR 1,048 (0,389-2,827) p 0,96; fibrilación auricular OR 0,928 (0,306-2,819) p 0,089; Insuficiencia cardiaca OR 2,576 (0,812-8,171) p 0,108. Considerando por tanto la patología respiratoria previa, insuficiencia respiratoria previa y la insuficiencia cardiaca factores de riesgo para mortalidad a los 30 días tras el alta sin alcanzar la significación estadística. En el análisis de mortalidad a los 90 días, los paciente con patología respiratoria previa presenta un OR 0,674 (0,139-2,243) con una p 0,412; insuficiencia respiratoria previa OR 0,713 (0,552-4,450) p 0,399; fibrilación auricular OR 0,625 (0,170-2,122), p 0,42; insuficiencia cardiaca 0,575 (0,473-5,444), p 0,448. Considerando todos ellos factores protectores sin alcanzar ninguna la significación estadística.
Discusión: Todos las enfermedades concomitantes en los pacientes que ingresan en un servicio de Medicina Interna pueden dificultar la situación clínica y afectan directamente al pronóstico a corto y medio plazo. En nuestra muestra solo muestra afectación del mismo en la mortalidad a los 30 días del alta hospitalaria la presencia de patología e insuficiencia respiratoria teniendo en cuenta que este tipo de paciente presenta mayor dificultad e reingreso por descompensación de la patología respiratoria e infecciones de repetición. Además de la insuficiencia cardiaca que puede producir a su vez insuficiencia respiratoria en pacientes añosos que ingresan por sepáis respiratoria. En nuestra muestra no alcanzan ninguno de los datos la significación estadísticas quizás por la múltiple variabilidad presentes y el tamaño muestral.
Conclusiones: Todos los pacientes que ingresan en un servicio de medicina interna deben ser valorados en su conjuntos. Hay que tener en cuenta la pluripatología y la interacción entre estas tanto en el tratamiento como en el pronóstico.
