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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
39. Enfermedad vascular
Texto completo

EV-021 - DETECCIÓN PRECOZ DE ENFERMEDAD RENAL EN LA PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

M. Romero Castro1, D. Chipayo Gonzáles1, P. Pérez Espejo1, B. Roque Rodríguez1, S. González Salchidrián2, C. Ortiz Cortés1, Z. Kounka1 y L. Lezcano Gort1

1Cardiología, 2Nefrología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres.

Objetivos: Conocer el pronóstico y la evolución de los pacientes con cardiopatías y con enfermedad renal (ER) conocida y no conocida previamente mediante un programa de detección precoz de ER es el objetivo de nuestro estudio.

Material y métodos: Estudio longitudinal retrospectivo realizado en pacientes ingresados con patología CV (cardiopatía isquémica (CI), insuficiencia cardiaca (IC), arritmias y valvulopatías) con insuficiencia renal ya fuese conocida previamente o de reciente diagnóstico detectadas mediante un programa de alertas que se activa al ingresar un paciente con filtrado glomerular (FG) < 60 mL/min/1,73 m2. Se realizó seguimiento durante 2 años.

Resultados: Se presentan en la tabla. Los pacientes con ER previa presentaron mayor tasa de reingreso con una media de 1,1 ± 1,1 vs 0,6 ± 0,9; p < 0,001 y mayor mortalidad a los 2 años: 31,7 vs 7,1%; p < 0,001, respectivamente. No se hallaron diferencias significativas en las causas de ingreso ni de mortalidad, así como tampoco en los factores clínicos y terapéuticos salvo en el uso de diuréticos que fue mayor en los pacientes con ER previa (87 vs 63%; p = 0,006). El análisis de supervivencia mostró peor pronóstico en los pacientes con ER previa, destacando a partir de los 3 meses del seguimiento (p < 0,01).

Total (182)

ER previa + (41)

ER previa - (141)

p

Edad (años, media)

72,9 ± 8,6

74,5 ± 8,9

72,4 ± 8,5

p = 0,188

HTA

84%

95%

81%

p = 0,05

DM

45%

57%

42%

p = 0,108

FG

43,9 ± 14,7

30,1 ± 13,0

47,9 ± 12,6

p < 0,001

FEVI (%)

55,1 ± 16,1

53,9 ± 15,7

55,5 ± 6,2

p = 0,608

Diuréticos (furosemida)

68%

87%

63%

p = 0,006

IECA/ARA II

72%

62%

75%

p = 0,117

Antialdosterónicos

30%

34%

29%

p = 0,676

B-bloqueantes

79%

78%

79%

p = 0,924

Inotrópicos

8%

5%

8%

p = 0,576

Causa de ingreso más frecuente

IC/CI/Otros

IC 38%/CI 32%/

IC 31%/CI 30%/

p = 0,973

Otros 30%

Otros 39%

Reingresos al año Media/Mediana

0,7 ± 1,0/0

1,1 ± 1,1/1

0,6 ± 0,9/0

p = 0,005

Mortalidad (%)

12,6

31,7

7,1

p < 0,001

Causa más frecuente de

CV 67%/Renal 4,2%

CV 67%/Renal 8%

CV 67%/Renal 0%

mortalidad en seguimiento

Otros 29,2%

Otros 14%

Otros 33%

p = 0,932

Conclusiones: Los pacientes con ER previa presentan mayor mortalidad y tasa de reingreso en el seguimiento a largo plazo. Un seguimiento más estrecho de estos pacientes juntos con los programas de detección precoz de ER podrían ayudar a mejorar la mortalidad y la tasa de reingresos en pacientes con ER crónica.

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Revista Clínica Española

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