1723 - HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA: HACIA UNA SELECCIÓN ÓPTIMA DEL PACIENTE
1Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid, España. 2Hospitalización Domiciliaria, Hospital Universitario Infanta Elena, Madrid, España. 3Unidad de apoyo a la investigación, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, España.
Objetivos: La hospitalización domiciliaria (HD) es un modelo asistencial que proporciona atención médica y de enfermería en el domicilio del paciente, comparable a la hospitalización convencional pero en un entorno familiar. El objetivo de este estudio fue describir el perfil de pacientes atendidos en HD en nuestro centro y analizar sus características con el fin de valorar un posible algoritmo de ayuda a la selección de pacientes.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal de carácter retrospectivo, con análisis inferencial de 97 pacientes (enero/abril 2025). Se recogieron variables clínicas, funcionales, sociales y evolutivas mediante revisión de historias clínicas. El análisis estadístico incluyó la prueba de Wilcoxon (variables cuantitativas) y el test de Fisher o chi-cuadrado para variables categóricas. Las variables cuantitativas se expresaron como media ± desviación estándar.
Resultados: La media de edad de los pacientes atendidos en HD fue de 74,3 años (± 20,7), con predominio en varones (56,7%). La mayoría ingresó por causas infecciosas (86,6%), principalmente infecciones urinarias (31,9%) y respiratorias (24,5%). Los pacientes con alta comorbilidad (Índice de Charlson ≥ 3) presentaron más complicaciones (84,6%; p = 0,050). A pesar de ello, la tasa de reingreso fue baja (13,4%). En cuanto a la funcionalidad, el 45,4% tenía un índice de Barthel < 60, indicando dependencia moderada o grave, frente al 54,6% (Barthel ≥ 60). La independencia en actividades instrumentales fue más limitada (Lawton y Brody media 4,1 ± 3,5). El 54,6% de los pacientes residían en domicilio, el 94,8% era un domicilio adecuado, y el 83,5% contaba con apoyo familiar. Las principales derivaciones a HD procedieron de Medicina Interna (29,9%) y Geriatría (22,7%). Los pacientes recibían una media de 9 ± 5,9 fármacos al ingreso. La distancia media al hospital fue de 7,6 ± 5,5 km (mínimo 2,2 km, máximo 13,5 km) y la estancia media en HD fue de 12,4 ± 10,8 días. Los reingresos a los 30 días fueron más frecuentes en pacientes de mayor edad (85,5 ± 10,1 años vs. 72,7 ± 21,4; p = 0,038). La mortalidad fue más alta en pacientes sin infección (66,7%; p = 0,046) y en los derivados desde e-consulta o cuidados paliativos (28,6%; p = 0,025). El reingreso durante HD (57,1 vs. 9,2%; p = 0,005) y en los 30 días posteriores (42,9 vs. 9,2%; p = 0,033) se asoció a mayor mortalidad. La puntuación media en la escala NEWS2 fue de 2,5 ± 2,2 y el 85,6% tenía un valor < 5. En qSOFA, el 84,5% presentó una puntuación de 0, lo que indica buena estabilidad clínica al ingreso.
|
|
Mortalidad a los 30 días |
|
||
|
|
Overall |
No |
Sí |
p |
|
N = 94 |
N = 87 |
N = 7 |
||
|
Edad |
|
|
|
0,138 |
|
Media ± DE |
73,8 ± 20,8 |
72,9 ± 21,3 |
85,4 ± 8,5 |
|
|
Sexo, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
Masculino |
53 (56,4%) |
49 (56,3%) |
4 (57,1%) |
|
|
Femenino |
41 (43,6%) |
38 (43,7%) |
3 (42,9%) |
|
|
Diagnóstico.principal.cat, n (%) |
|
|
|
0,325 |
|
Causa infecciosa origen urinario |
30 (31,9%) |
29 (33,3%) |
1 (14,3%) |
|
|
Causa infecciosa origen respiratorio |
23 (24,5%) |
19 (21,8%) |
4 (57,1%) |
|
|
Insuficiencia cardiaca |
9 (9,6%) |
9 (10,3%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen cardiovascular |
8 (8,5%) |
7 (8,0%) |
1 (14,3%) |
|
|
Causa infecciosa origen abdominal |
7 (7,4%) |
7 (8,0%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen cutáneo |
6 (6,4%) |
6 (6,9%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen articular |
4 (4,3%) |
4 (4,6%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen sistema nervioso central |
3 (3,2%) |
3 (3,4%) |
0 (0,0%) |
|
|
Otros |
2 (2,1%) |
1 (1,1%) |
1 (14,3%) |
|
|
Causa infecciosa origen ginecológico |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen odontógeno |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Diag. causa infecciosa, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
No |
11 (11,7%) |
10 (11,5%) |
1 (14,3%) |
|
|
Sí |
83 (88,3%) |
77 (88,5%) |
6 (85,7%) |
|
|
Origen causa infecciosa, n (%) |
|
|
|
0,562 |
|
Urinario |
30 (36,1%) |
29 (37,7%) |
1 (16,7%) |
|
|
Respiratorio |
23 (27,7%) |
19 (24,7%) |
4 (66,7%) |
|
|
Cardiovascular |
8 (9,6%) |
7 (9,1%) |
1 (16,7%) |
|
|
Abdominal |
7 (8,4%) |
7 (9,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Cutáneo |
6 (7,2%) |
6 (7,8%) |
0 (0,0%) |
|
|
Articular |
4 (4,8%) |
4 (5,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Sistema nervioso central |
3 (3,6%) |
3 (3,9%) |
0 (0,0%) |
|
|
Ginecológico |
1 (1,2%) |
1 (1,3%) |
0 (0,0%) |
|
|
Odontógeno |
1 (1,2%) |
1 (1,3%) |
0 (0,0%) |
|
|
Charlson |
|
|
|
0,319 |
|
Media ± DE |
3,5 ± 3,2 |
3,5 ± 3,3 |
3,9 ± 2,0 |
|
|
Charlson_cat, n (%) |
|
|
|
0,233 |
|
Charlson < 3 |
39 (41,5%) |
38 (43,7%) |
1 (14,3%) |
|
|
Charlson ≥ 3 |
55 (58,5%) |
49 (56,3%) |
6 (85,7%) |
|
|
TAS |
|
|
|
0,162 |
|
Media ± DE |
123,7 ± 19,3 |
124,4 ± 19,5 |
114,6 ± 14,2 |
|
|
TAD |
|
|
|
0,316 |
|
Media ± DE |
70,9 ± 10,0 |
70,7 ± 10,3 |
73,1 ± 5,8 |
|
|
FC |
|
|
|
0,026 |
|
Media ± DE |
79,5 ± 12,7 |
78,7 ± 12,6 |
89,6 ± 10,6 |
|
|
SatO2 |
|
|
|
0,253 |
|
Media ± DE |
95,3 ± 2,4 |
95,4 ± 2,4 |
94,4 ± 2,1 |
|
|
SatO2_cat, n (%) |
|
|
|
0,279 |
|
SatO2 ≤ 92 |
14 (14,9%) |
12 (13,8%) |
2 (28,6%) |
|
|
SatO2 > 92 |
80 (85,1%) |
75 (86,2%) |
5 (71,4%) |
|
|
GN_cat, n (%) |
|
|
|
0,019 |
|
No |
67 (71,3%) |
65 (74,7%) |
2 (28,6%) |
|
|
Sí |
27 (28,7%) |
22 (25,3%) |
5 (71,4%) |
|
|
GN, lpm. |
|
|
|
0,972 |
|
Media ± DE |
2,02 ± 0,73 |
1,98 ± 0,65 |
2,20 ± 1,10 |
|
|
Temperatura |
|
|
|
0,256 |
|
Media ± DE |
36,3 ± 0,4 |
36,3 ± 0,4 |
36,4 ± 0,3 |
|
|
Temperatura_cat, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
Temp < 37,5o |
94 (100,0%) |
87 (100,0%) |
7 (100,0%) |
|
|
Temp ≥ 37,5o |
0 (0,0%) |
0 (0,0%) |
0 (0,0%) |
|
|
PCR |
|
|
|
0,052 |
|
Media ± DE |
5,57 ± 5,67 |
5,37 ± 5,76 |
8,07 ± 3,83 |
|
|
Leucocitos |
|
|
|
0,001 |
|
Media ± DE |
8,72 ± 3,40 |
8,39 ± 3,29 |
12,83 ± 1,85 |
|
|
Creatinina |
|
|
|
0,835 |
|
Media ± DE |
1,06 ± 0,65 |
1,07 ± 0,67 |
0,96 ± 0,27 |
|
|
FG |
|
|
|
0,526 |
|
Media ± DE |
73,1 ± 29,2 |
73,6 ± 29,8 |
65,8 ± 20,1 |
|
|
NEWS2 |
|
|
|
0,007 |
|
Media ± DE |
2,4 ± 2,2 |
2,3 ± 2,1 |
4,6 ± 2,4 |
|
|
NEWS2_cat, n (%) |
|
|
|
0,065 |
|
NEWS2 < 5 |
80 (85,1%) |
76 (87,4%) |
4 (57,1%) |
|
|
NEWS2 ≥ 5 |
14 (14,9%) |
11 (12,6%) |
3 (42,9%) |
|
|
qSOFA, n (%) |
|
|
|
0,136 |
|
0 |
79 (84,0%) |
75 (86,2%) |
4 (57,1%) |
|
|
1 |
14 (14,9%) |
11 (12,6%) |
3 (42,9%) |
|
|
2 |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
N.º medicamentos |
|
|
|
0,016 |
|
Media ± DE |
8,7 ± 5,8 |
8,3 ± 5,4 |
14,7 ± 7,3 |
|
|
Barthel |
|
|
|
0,096 |
|
Media ± DE |
62,3 ± 37,3 |
63,8 ± 37,5 |
42,9 ± 32,0 |
|
|
Barthel_cat, n (%) |
|
|
|
>0,999 |
|
Barthel < 60 |
41 (43,6%) |
38 (43,7%) |
3 (42,9%) |
|
|
Barthel ≥ 60 |
53 (56,4%) |
49 (56,3%) |
4 (57,1%) |
|
|
Lawton Brody |
|
|
|
0,187 |
|
Media ± DE |
4,2 ± 3,5 |
4,3 ± 3,5 |
2,4 ± 2,9 |
|
|
Apoyo familiar n (%) |
|
|
|
0,593 |
|
No |
15 (16,0%) |
15 (17,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Sí |
79 (84,0%) |
72 (82,8%) |
7 (100,0%) |
|
|
Procedencia, n (%) |
|
|
|
0,025 |
|
Medicina interna |
29 (30,9%) |
29 (33,3%) |
0 (0,0%) |
|
|
Geriatría |
21 (22,3%) |
20 (23,0%) |
1 (14,3%) |
|
|
Urgencias |
14 (14,9%) |
13 (14,9%) |
1 (14,3%) |
|
|
e-consulta |
6 (6,4%) |
4 (4,6%) |
2 (28,6%) |
|
|
Cirugía general |
5 (5,3%) |
5 (5,7%) |
0 (0,0%) |
|
|
Traumatología |
4 (4,3%) |
4 (4,6%) |
0 (0,0%) |
|
|
Equipo de soporte |
3 (3,2%) |
1 (1,1%) |
2 (28,6%) |
|
|
Neumología |
3 (3,2%) |
2 (2,3%) |
1 (14,3%) |
|
|
Cirugía vascular |
2 (2,1%) |
2 (2,3%) |
0 (0,0%) |
|
|
Hematología |
2 (2,1%) |
2 (2,3%) |
0 (0,0%) |
|
|
Consultas externas |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Digestivo |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Ginecología |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Neurología |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Urología |
1 (1,1%) |
1 (1,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Domicilio adecuado, n (%) |
|
|
|
>0,999 |
|
No |
5 (5,3%) |
5 (5,7%) |
0 (0,0%) |
|
|
Sí |
89 (94,7%) |
82 (94,3%) |
7 (100,0%) |
|
|
Distancia hospital, km. |
|
|
|
0,624 |
|
Media ± DE |
7,6 ± 5,6 |
7,7 ± 5,6 |
5,8 ± 5,3 |
|
|
Institucionalizado, n (%) |
|
|
|
0,699 |
|
No |
51 (54,3%) |
48 (55,2%) |
3 (42,9%) |
|
|
Media ± DE |
43 (45,7%) |
39 (44,8%) |
4 (57,1%) |
|
|
Días en HD |
|
|
|
>0,999 |
|
Media ± DE |
11,8 ± 9,6 |
11,7 ± 9,7 |
12,1 ± 10,4 |
|
|
Reingreso mientras HAD, n (%) |
|
|
|
0,005 |
|
No |
82 (87,2%) |
79 (90,8%) |
3 (42,9%) |
|
|
Sí |
12 (12,8%) |
8 (9,2%) |
4 (57,1%) |
|
|
Reingreso.a.los.30 días, n (%) |
|
|
|
0,033 |
|
No |
83 (88,3%) |
79 (90,8%) |
4 (57,1%) |
|
|
Sí |
11 (11,7%) |
8 (9,2%) |
3 (42,9%) |
|
|
Reingreso programado, n (%) |
|
|
|
>0,999 |
|
No |
90 (95,7%) |
83 (95,4%) |
7 (100,0%) |
|
|
Sí |
4 (4,3%) |
4 (4,6%) |
0 (0,0%) |
|
|
1Wilcoxon rank sum test; Fisher's exact test. |
|
|
Complicaciones |
|
||
|
|
Overall |
No |
Sí |
p1 |
|
N = 97 |
N = 84 |
N = 13 |
||
|
Edad |
|
|
|
0,795 |
|
Media ± DE |
74,3 ± 20,7 |
74,3 ± 20,3 |
74,5 ± 24,2 |
|
|
Sexo, n (%) |
|
|
|
0,327 |
|
Masculino |
55 (56,7%) |
46 (54,8%) |
9 (69,2%) |
|
|
Femenino |
42 (43,3%) |
38 (45,2%) |
4 (30,8%) |
|
|
Diagnóstico.principal.cat, n (%) |
|
|
|
0,019 |
|
Causa infecciosa origen urinario |
30 (30,9%) |
29 (34,5%) |
1 (7,7%) |
|
|
Causa infecciosa origen respiratorio |
24 (24,7%) |
20 (23,8%) |
4 (30,8%) |
|
|
Insuficiencia cardiaca |
11 (11,3%) |
9 (10,7%) |
2 (15,4%) |
|
|
Causa infecciosa origen cardiovascular |
8 (8,2%) |
6 (7,1%) |
2 (15,4%) |
|
|
Causa infecciosa origen abdominal |
7 (7,2%) |
6 (7,1%) |
1 (7,7%) |
|
|
Causa infecciosa origen cutáneo |
6 (6,2%) |
6 (7,1%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen articular |
4 (4,1%) |
4 (4,8%) |
0 (0,0%) |
|
|
Causa infecciosa origen sistema nervioso central |
3 (3,1%) |
3 (3,6%) |
0 (0,0%) |
|
|
Otros |
2 (2,1%) |
0 (0,0%) |
2 (15,4%) |
|
|
Causa infecciosa origen ginecológico |
1 (1,0%) |
0 (0,0%) |
1 (7,7%) |
|
|
Causa infecciosa origen odontógeno |
1 (1,0%) |
1 (1,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Charlson |
|
|
|
0,13 |
|
Media ± DE |
3,6 ± 3,2 |
3,5 ± 3,3 |
4,3 ± 2,4 |
|
|
Charlson_cat, n (%) |
|
|
|
0,05 |
|
Charlson < 3 |
39 (40,2%) |
37 (44,0%) |
2 (15,4%) |
|
|
Charlson ≥ 3 |
58 (59,8%) |
47 (56,0%) |
11 (84,6%) |
|
|
TAS |
|
|
|
0,755 |
|
Media ± DE |
124,0 ± 19,1 |
124,5 ± 19,8 |
120,8 ± 13,7 |
|
|
TAD |
|
|
|
0,907 |
|
Media ± DE |
70,8 ± 9,9 |
71,1 ± 9,9 |
69,2 ± 10,4 |
|
|
FC |
|
|
|
0,015 |
|
Media ± DE |
79,5 ± 13,1 |
78,4 ± 12,7 |
86,5 ± 14,2 |
|
|
SatO2 |
|
|
|
0,949 |
|
Media ± DE |
95,3 ± 2,4 |
95,3 ± 2,4 |
95,5 ± 2,2 |
|
|
SatO2_cat, n (%) |
|
|
|
0,685 |
|
SatO2 ≤ 92 |
14 (14,4%) |
13 (15,5%) |
1 (7,7%) |
|
|
SatO2 > 92 |
83 (85,6%) |
71 (84,5%) |
12 (92,3%) |
|
|
GN_cat, n (%) |
|
|
|
0,521 |
|
No |
68 (70,1%) |
60 (71,4%) |
8 (61,5%) |
|
|
Sí |
29 (29,9%) |
24 (28,6%) |
5 (38,5%) |
|
|
GN..lpm. |
|
|
|
0,456 |
|
Media ± DE |
2,05 ± 0,72 |
1,98 ± 0,62 |
2,40 ± 1,14 |
|
|
Temperatura |
|
|
|
0,57 |
|
Media ± DE |
36,3 ± 0,4 |
36,3 ± 0,4 |
36,3 ± 0,5 |
|
|
Temperatura_cat, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
Temp < 37,5o |
97 (100,0%) |
84 (100,0%) |
13 (100,0%) |
|
|
Temp ≥ 37,5o |
0 (0,0%) |
0 (0,0%) |
0 (0,0%) |
|
|
PCR |
|
|
|
0,307 |
|
Media ± DE |
5,55 ± 5,64 |
5,45 ± 5,84 |
6,17 ± 4,29 |
|
|
Leucocitos |
|
|
|
0,294 |
|
Media ± DE |
8,65 ± 3,38 |
8,48 ± 3,25 |
9,69 ± 4,06 |
|
|
Creatinina |
|
|
|
0,593 |
|
Media ± DE |
1,09 ± 0,67 |
1,08 ± 0,67 |
1,17 ± 0,69 |
|
|
FG |
|
|
|
0,979 |
|
Media ± DE |
71,6 ± 29,9 |
71,8 ± 28,6 |
70,7 ± 38,5 |
|
|
NEWS2 |
|
|
|
0,252 |
|
Media ± DE |
2,5 ± 2,2 |
2,4 ± 2,2 |
2,8 ± 1,6 |
|
|
NEWS2_cat, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
NEWS2 < 5 |
83 (85,6%) |
72 (85,7%) |
11 (84,6%) |
|
|
NEWS2 ≥ 5 |
14 (14,4%) |
12 (14,3%) |
2 (15,4%) |
|
|
qSOFA, n (%) |
|
|
|
0,478 |
|
0 |
82 (84,5%) |
72 (85,7%) |
10 (76,9%) |
|
|
1 |
14 (14,4%) |
11 (13,1%) |
3 (23,1%) |
|
|
2 |
1 (1,0%) |
1 (1,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
N.º medicamentos |
|
|
|
0,057 |
|
Media ± DE |
9,0 ± 5,9 |
8,5 ± 5,5 |
12,3 ± 7,5 |
|
|
Barthel |
|
|
|
0,619 |
|
Media ± DE |
61,5 ± 37,1 |
62,2 ± 37,9 |
56,9 ± 32,2 |
|
|
Barthel_cat, n (%) |
|
|
|
0,951 |
|
Barthel < 60 |
44 (45,4%) |
38 (45,2%) |
6 (46,2%) |
|
|
Barthel ≥ 60 |
53 (54,6%) |
46 (54,8%) |
7 (53,8%) |
|
|
Lawton Brody |
|
|
|
0,789 |
|
Media ± DE |
4,1 ± 3,5 |
4,2 ± 3,5 |
3,7 ± 3,3 |
|
|
Apoyo familiar, n (%) |
|
|
|
0,688 |
|
No |
16 (16,5%) |
15 (17,9%) |
1 (7,7%) |
|
|
Sí |
81 (83,5%) |
69 (82,1%) |
12 (92,3%) |
|
|
Procedencia, n (%) |
|
|
|
< 0,001 |
|
Medicina interna |
29 (29,9%) |
29 (34,5%) |
0 (0,0%) |
|
|
Geriatría |
22 (22,7%) |
19 (22,6%) |
3 (23,1%) |
|
|
Urgencias |
15 (15,5%) |
14 (16,7%) |
1 (7,7%) |
|
|
e-consulta |
7 (7,2%) |
5 (6,0%) |
2 (15,4%) |
|
|
Cirugía general |
5 (5,2%) |
4 (4,8%) |
1 (7,7%) |
|
|
Traumatología |
4 (4,1%) |
4 (4,8%) |
0 (0,0%) |
|
|
Equipo de soporte |
3 (3,1%) |
0 (0,0%) |
3 (23,1%) |
|
|
Neumología |
3 (3,1%) |
2 (2,4%) |
1 (7,7%) |
|
|
Cirugía vascular |
2 (2,1%) |
1 (1,2%) |
1 (7,7%) |
|
|
Hematología |
2 (2,1%) |
2 (2,4%) |
0 (0,0%) |
|
|
Consultas externas |
1 (1,0%) |
1 (1,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Digestivo |
1 (1,0%) |
1 (1,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Ginecología |
1 (1,0%) |
0 (0,0%) |
1 (7,7%) |
|
|
Neurología |
1 (1,0%) |
1 (1,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Urología |
1 (1,0%) |
1 (1,2%) |
0 (0,0%) |
|
|
Domicilio adecuado, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
No |
5 (5,2%) |
5 (6,0%) |
0 (0,0%) |
|
|
Sí |
92 (94,8%) |
79 (94,0%) |
13 (100,0%) |
|
|
Distancia hospital, km. |
|
|
|
0,824 |
|
Media ± DE |
7,6 ± 5,5 |
7,7 ± 5,6 |
6,8 ± 5,2 |
|
|
Institucionalizado, n (%) |
|
|
|
0,985 |
|
No |
52 (53,6%) |
45 (53,6%) |
7 (53,8%) |
|
|
Sí |
45 (46,4%) |
39 (46,4%) |
6 (46,2%) |
|
|
Días en HD |
|
|
|
0,06 |
|
Media ± DE |
12,4 ± 10,8 |
11,5 ± 9,6 |
17,9 ± 16,1 |
|
|
Reingreso mientras HAD, n (%) |
|
|
|
< 0,001 |
|
No |
84 (86,6%) |
81 (96,4%) |
3 (23,1%) |
|
|
Sí |
13 (13,4%) |
3 (3,6%) |
10 (76,9%) |
|
|
Reingreso a los 30 días, n (%) |
|
|
|
0,053 |
|
No |
85 (87,6%) |
76 (90,5%) |
9 (69,2%) |
|
|
Sí |
12 (12,4%) |
8 (9,5%) |
4 (30,8%) |
|
|
Reingreso programado, n (%) |
|
|
|
> 0,999 |
|
No |
93 (95,9%) |
80 (95,2%) |
13 (100,0%) |
|
|
Sí |
4 (4,1%) |
4 (4,8%) |
0 (0,0%) |
|
|
1Wilcoxon rank sum test; Pearson's Chi-squared test; Fisher's exact test. |
Conclusiones: Este estudio demuestra que la HD es una alternativa segura y eficaz a la hospitalización convencional en pacientes clínicamente estables, principalmente con infecciones urinarias o respiratorias. La mayoría presentaba estabilidad clínica al ingreso (NEWS2 bajo, qSOFA 0). A pesar de la edad avanzada y la comorbilidad elevada, la tasa de reingresos fue baja. Un hallazgo relevante fue la mayor mortalidad en pacientes sin infección (66,7%), posiblemente por insuficiencia cardiaca descompensada. Estos resultados refuerzan la importancia de aplicar criterios clínicos, funcionales y sociales para optimizar la selección de pacientes y la eficacia de la HD.
