512 - IMPACTO DE LA PANDEMIA POR SARS-COV-2 EN LA INFECCIÓN URINARIA POR ENTEROCOCCUS Spp.
1Complejo Asistencial de Palencia, Palencia. 2Complejo Asistencial de Salamanca, Salamanca. 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
Objetivos: Analizar la frecuencia y las características clínicas de la infección urinaria (ITU) por Enterococcus spp. antes y después de la pandemia por SARS-CoV-2.
Métodos: Análisis descriptivo de los episodios de ITU por Enterococcus spp. en pacientes adultos hospitalizados en nuestro centro durante el segundo semestre de 2019 y primero de 2021. Criterios de inclusión: clínica y microbiología compatible. Criterios de exclusión: presencia de otro foco infeccioso simultáneo y cultivo con crecimiento > 1 germen.
Resultados: 310 aislamientos. 55 casos, 10 (18,2%) en el segundo semestre de 2019, y 45(81,8%) en el primer semestre de 2021. Media de edad en los casos de 2019: 68,9 ± 9,759 DE. En 2021: 75,76 ± 15,966 DE. 7 casos (70%) de Enterococcus faecalis en 2019 y 3 (30%) de Enterococcus faecium. 28 casos (62,2%) de Enterococcus faecalis en 2019 y 17 (37,8%) de Enterococcus faecium. En los episodios analizados tras la pandemia encontramos asociación a edad > 85 años OR 1,3, IC95 (1,101-1,589) p 0,044. Menor número de pacientes con neoplasias uroteliales, OR 0,15, IC95 (0,034-0,695) p 0,009; y menor número de pacientes portadores de nefrostomía OR 0,023 (0,002-0,235) p 0,000. Menor asociación con infecciones bacteriémicas OR 0,091, IC95 0,007-1,125) p 0,025. Mayor uso de tratamiento corticoideo, OR 1,4, IC95 (1,140-1,760) p 0,009 y antibiótico en los 6 meses previos OR 7,2, IC95 (1,371-38,335) p 0,010. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a mortalidad OR 1,7 p > 0,05. De los casos analizados en 2021, encontramos 21 casos (46,7%) diagnosticados de infección por SARS-CoV-2 en los últimos 3 meses: 7 (33,3%) en enero, 3 (14,3%) en febrero, 3 (14,3%) en marzo, 4 (19%) en abril, 3 (14,3) en mayo y 1 (4,8%) en junio.
Discusión: La infección por SARS-CoV-2 ha cambiado el perfil y evolución de algunas infecciones como es el caso de la aspergilosis pulmonar, entre otras. Entre los factores de riesgo clásicos descritos para ITU por Enterococcus se encuentran la inmunosupresión, las neoplasias uroteliales y el uso de cefalosporinas de tercera generación en los meses previos. Tras la pandemia por SARS-CoV-2 objetivamos un incremento claro en la frecuencia de estas infecciones, siendo capaces de intuir una línea temporal coincidente con las diferentes olas; así como un cambio en sus características clínicas y epidemiológicas, pese a seguir siendo una patología fundamentalmente nosocomial3, encontramos enfermos más ancianos y con menos neoplasias urológicas. Esto probablemente es debido, entre otras causas, a un uso incrementado y desmedido de antibioterapia en aquellos pacientes con episodios por SARS-CoV-2 previos, mayor inmunosupresión corticoidea, y probablemente a un aumento de los ingresos y descompensaciones de los pacientes, basado fundamentalmente en un empeoramiento de la asistencia sanitaria durante la pandemia.
Conclusiones: La frecuencia de ITU por Enterococcus ha aumentado tras la pandemia por SARS-CoV-2. El perfil de paciente con ITU por Enterococcus parece haber variado encontrando pacientes más ancianos y con menor patología urológica. Este posible cambio parece debido a un uso abusivo de antibióticos y una peor asistencia sanitaria durante los meses de pandemia.
Bibliografía
- Cabiltes I, Coghill S, Bowe SJ, Athan E. Enterococcal bacteraemia 'silent but deadly': a population-based cohort study. Intern Med J. 2020;50(4):434-40.
- Magnussen CR, Cave J. Nosocomial enterococcal infections: association with use of third-generation cephalosporin antibiotics. Am J Infect Control. 1988;16(6):241-5.
- Pinholt M, Ostergaard C, Arpi M, et al. Incidence, clinical characteristics and 30-day mortality of enterococcal bacteraemia in Denmark 2006-2009: a population-based cohort study. Clin Microbiol Infect. 2014;20(2):145-51.
