302 - ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN PACIENTES INGRESADOS POR COVID-19 EN COMPARACIÓN CON INGRESADOS POR CUALQUIER CAUSA
Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa, Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
Objetivos: Comparar las características basales, forma de presentación, tratamiento y evolución de los pacientes que desarrollan enfermedad tromboembólica venosa (ETV) durante un ingreso hospitalario, en función de si presentan COVID-19 o no.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre pacientes diagnosticados de ETV durante el ingreso en un hospital de tercer nivel, desde 2001 hasta 2022, comparando sus características en función de la presencia de COVID-19. Utilizamos el test de ji al cuadrado para comparación de variables cualitativas estableciendo la hipótesis nula de concordancia y aceptando como significativo un valor p < 0,05.
Resultados: De los 3.272 pacientes con diagnóstico de ETV, estudiamos a 413 pacientes con diagnóstico durante el ingreso, de los cuales 126 presentaban COVID-19 y 287 no. Los resultados se muestran en las tablas.
Discusión: Los ingresados con COVID-19 eran más frecuentemente varones, y estaban más frecuentemente ingresados en unidad de cuidados intensivos (UCI) al diagnóstico de la ETV. Los ingresados por otras causas habían presentado más hemorragias graves recientes, probablemente por la inclusión de pacientes quirúrgicos. Observamos en pacientes ingresados con COVID-19 menor frecuencia de tabaquismo y cáncer. Podría relacionarse con una mayor capacidad protrombótica de la COVID-19. Los pacientes ingresados con COVID-19 presentaron más disnea, que podría ser secundaria a la ETV o a la COVID-19. Llamativamente, no observamos mayor frecuencia de EP aislada en pacientes con COVID-19. En la fase aguda se empleó con más frecuencia el filtro de vena cava en pacientes sin COVID-19, en posible relación con su mayor frecuencia de hemorragia mayor reciente previamente mencionada, aunque habría que analizar la indicación en cada caso. Se utilizaron menos HBPM en pacientes con COVID-19, con mayor uso de HNF. A largo plazo se utilizaron con más frecuencia los ACOD, lo cual se justifica por los diferentes períodos abarcados por cada grupo, ya que los ingresados por otras causas incluyen pacientes desde el 2001, previo a la disponibilidad de los ACOD. También se relaciona con la menor restricción al uso de ACOD durante el inicio de la pandemia en la Comunidad de Madrid.
Conclusiones: La presentación de la ETV en el paciente ingresado no difiere mucho en relación con la presencia de COVID-19, aunque estos pacientes presentan con menor frecuencia otros factores de riesgo para la ETV como el cáncer o el hábito tabáquico. Se observan diferencias en el manejo, en probable relación con el ámbito de diagnóstico y la disponibilidad de distintos tratamientos en los períodos estudiados, sin quedar clara la relación con una presentación de mayor gravedad.
