1716 - ADMINISTRACIÓN DE HIERRO INTRAVENOSO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA EN UN HOSPITAL COMARCAL
Hospital la Serranía, Ronda (Málaga).
Objetivos: Conocer el perfil de pacientes con insuficiencia cardíaca y anemia ferropénica tratados con hierro intravenoso en un hospital comarcal.
Métodos: Estudio descriptivo. Sujetos de estudio: pacientes con insuficiencia cardíaca y anemia ferropénica derivados a Hospital de Día Médico del Hospital de la Serranía para transfusión de hierro carboximaltosa intravenosa. Tiempo de estudio: 18 meses (enero 2018-junio 2019). Variables principales de estudio: aparición de eventos cardiovasculares acontecidos hasta 6 meses posteriores a la transfusión e ingreso hospitalario en un plazo de 6 meses tras la ferroterapia. Secundarias: edad, género, comorbilidad de HTA, DM, FA/flutter auricular así como parámetros analíticos de hemoglobina (g/dl), creatinina (mg/dl), hierro (μg/dl) o ferritina (ng/ml) comparados antes y después de dicha intervención. Se realizó la mediana de edad, cálculo de porcentajes y test de Wilcoxon.
Resultados: Se atendieron 29 personas, de los cuales 18 varones (62,1%) con una mediana de edad de 80 años (rango 54-93 años). Respecto a las comorbilidades asociadas, 26 de esos pacientes (89,7%) presentaban HTA, 11 de esos pacientes (37,9%) DM tipo 2 y 20 de ellos (69%) presentaban fibrilación auricular o flutter auricular. De los 29 pacientes atendidos, 19 de ellos (65,52%) no presentaron ningún evento cardiovascular tras los 6 meses de la administración de Fe iv, en comparación con los 10 pacientes restantes (34,48%) que sí lo presentó (en este caso, descompensación de su insuficiencia cardíaca sin presentar evento cardiovascular adverso mayor o MACE). De los 29 pacientes atendidos, el 79,31% no requirió nuevo ingreso hospitalario tras los 6 meses de la administración del tratamiento, en comparación al 19,34% que sí requirió atención médica en Área de Urgencias Hospitalarias u Observación y al 10,34% que precisó ingreso en planta de hospitalización en dicho período de tiempo. Encontramos diferencias estadísticamente significativas en los valores de hemoglobina (g/dL), hierro (μg/dL) y ferritina (ng/ml), donde los valores previos a la administración de Fe iv (medianas de 9,75, 47 y 25 respectivamente) fueron menores que los valores posteriores a la misma (Mediana de 11,3, 67 y 175,5 con Z -4,625, p < 0,05; Z -3,703, p < 0,05 y Z -3,352 p < 0,05 respectivamente).
Discusión: Nuestros pacientes presentaban una mediana de edad avanzada (80 años) con una elevada comorbilidad asociada, siendo la HTA, la DM tipo 2 y la fibrilación auricular o flutter auricular las principales entidades observadas, en relación con la cronicidad asociada a la insuficiencia cardíaca. En los sujetos de nuestro estudio se detectó un aumento en los parámetros de Hemoglobina (g/dL), hierro (μg/dl) o ferritina (ng/ml) tras la administración de Fe iv en un plazo de hasta 6 meses, hallazgos descritos en la bibliografía actual con más de la mitad de los pacientes sin presentar evento cardiovascular en ese plazo (65,52%). Esto podría asociarse a la mejoría que supone la reposición del déficit de hierro establecida en los pacientes con anemia ferropénica e insuficiencia cardíaca y su mejoría cardiovascular del mismo, lo cual observamos también en el elevado porcentaje de pacientes de nuestro estudio que no precisaron ingreso hospitalario en ese período de tiempo (79,31%).
Conclusiones: La anemia ferropénica resulta una entidad bastante común en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, lo cual se ha asociado a su vez a un peor pronóstico de la enfermedad. Es por ello por lo que resulta fundamental tratar de identificar esta situación y mejorar los depósitos de hierro para una mejor evolución de estos pacientes traducida tanto en parámetros analíticos como clínicos.
Bibliografía
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2016;69 (12):1167.
- González-Costello et al. Importance of iron deficiency in patients with chronic heart failure as a predictor of mortality and hospitalizations: insights from an observational cohort study. BMC Cardiovascular Disorders. 2018;18:206.
