1429 - REVISIÓN DE LOS ÚLTIMOS CUATRO AÑOS DEL PERFIL DE PACIENTE QUE INGRESA POR ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
1Medicina Interna; 2Neurología. Hospital Río Carrión. Palencia.
Objetivos: Describir el perfil de paciente ingresado durante los últimos cuatro años en un hospital de segundo nivel, de referencia provincial para esta patología.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Muestra de 344 pacientes con diagnóstico de ictus en los años 2017 a 2020. Se recogieron los datos de la Historia Clínica de Salud Digital.
Resultados: 344 pacientes aleatorizados de un total de 859. El 54,7% eran mujeres. Ictus aterotrombótico 53,3%. Cardioembólico 21,8%. Lacunar 19,5%. Otros: 5,4%. El mes de mayor número de ingresos fue mayo con 11,6%. El mes con menos ingresos fue febrero con 6,1%. 110 pacientes fueron valorados por Medicina Interna, 207 por neurología y 27 por otros. El 65,7% de los pacientes eran hipertensos. El 32% diabéticos. Un 36,6% eran dislipémicos. El 9,9% estaban diagnosticados de insuficiencia renal, y el 9,9% de insuficiencia cardíaca. El 21,2% presentaban arritmia cardíaca y el 9% presentaban antecedentes de síndrome coronario. El 16% habían presentado ictus en el pasado. Un 29,7% presentaban tratamiento con algún tipo de antiagregante, siendo el más usado el ácido acetilsalicílico (AAS) en el 93%. El 30% de los pacientes con ictus aterotrombótico 21% cardioembólicos y 33% lacunares presentaban uso previo de AAS EL 20,9% de la muestra usaba algún tipo de anticoagulante oral, siendo el acenocumarol 59,8% el más empleado. En el perfil analítico, la hemoglobina media fue de 13,46 g/dL. Creatinina 0,98 ± 0,66 mg/dL. El filtrado glomerular medio fue de 70,3 mL/min/1,73 m2. El INR medio era de 1,24. La cifra de colesterol total de 164,5 ± 36,4 LDL 96,3 ± 31 y la de HDL de 45,27 ± 13,7 mg/dL.
Discusión: Existe un alto porcentaje de ictus aterotrombótico pese a antiagregación previa. Incluso con prevención secundaria, vemos 16% pacientes con ACVA en el pasado. Cada vez es más importante conocer el perfil de paciente y realizar una evaluación individualizada, que nos permita optimizar el tratamiento al alta.
Conclusiones: La causa más importante fue aterotrombótica. Nuestra población presentaba una alta prevalencia de hipertensión arterial y un buen control lipídico. Uno de cada seis pacientes había presentado ACVA en el pasado. Existe una tendencia estable del perfil de paciente en los últimos cuatro años.
Bibliografía
- Powers WJ, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2018;49:e46-e99.
