D-007 - VALORACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROTOCOLO DE MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN UNA PLANTA DE MEDICINA INTERNA
1Medicina Interna, 2Endocrinología. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Objetivos: Realizar un análisis del manejo de la asistencia al paciente con hiperglucemia en el entorno hospitalario.
Material y métodos: Estudio observacional de una muestra de pacientes ingresados en medicina interna con hiperglucemia durante el mes de noviembre de 2018. Se recogieron las variables: existencia de diabetes previa, tipo, tiempo de evolución, IMC, tratamiento previo, solicitud de HbA1c al ingreso, retirada de antidiabéticos orales al ingreso, pauta insulínica prescrita, glucemia media del primer día-mitad-alta, y estancia media.
Resultados: Se recogieron 30 pacientes (57,6% hombres), edad media 76 años, estancia media de 15 días. El motivo del ingreso en el 50% fue una infección. Antecedentes previos de DM un 84,6%, media de evolución de 7,85 ± 4,3 años. Se realizó una HbA1c en el 38,4%. El 15,3% estaban solo con dieta, 42,3% con antidiabéticos orales, 30,7% con insulina basal + antidiabéticos orales, y 11,5% insulina en pauta bolo-basal. En el 88,5% de los casos se retiraron los antidiabéticos orales. El tratamiento implantado: en el 46,1% se utilizó solo pauta correctora; en el 34% se utilizó pauta basal + correctora, y 19,2% se utilizó pauta bolo-basal. Se instauró la bomba de insulina intravenosa en 1 paciente. La glucemia media del primer día de la hospitalización fue de 170,1 ± 52 mg/dl; en mitad del ingreso 165,96 ± 47 mg/dl y en las últimas 24 horas 164,95 ± 49 mg/dl. En los pacientes tratados con pauta correctora o pauta basal-correctora no hubo diferencias en todos los niveles de glucemia (p = 0,094). Los tratados con pauta bolo-basal-correctora la glucemia del primer día (234 ± 60,1 mg/dl) se redujo en la mitad del ingreso (215,6 ± 47,2 mg/dl) y de forma significativa al alta: 191 ± 51,2 mg/dl (p = 0,004).
Discusión: Se debe continuar con actividades formativas de forma periódica tanto en el tratamiento de la hiperglucemia como en aspectos de educación diabetológica.
Conclusiones: La elaboración de un protocolo, y la difusión y la implementación del mismo por parte de todos los profesionales, es importante para conseguir un adecuado control glucémico y evitar la variabilidad en el proceso asistencial.
Bibliografía
- Bandrés Nivela MO, Gangutia Hernández S. Implementación del protocolo de manejo de la hiperglucemia en el hospital. Memoria de Proyecto de Mejora de Calidad. Mayo 2019. Zaragoza.
