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Vol. 208. Núm. 7.
Páginas 361.e1-361.e39 (Julio 2008)
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Páginas 361.e1-361.e39 (Julio 2008)
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DOI: 10.1157/13124318
Prevención de la dependencia en las personas mayores
Preventing dependency in the elderly
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J. Gómez Pavóna,??
Autor para correspondencia
javiergomezpavon@ya.com

Correspondencia: Dr. J. Gómez Pavón. Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja. Avda. de Reina Victoria, 26. 28003 Madrid. España.
, I. Martín Lesendeb, J.J. Baztán Cortésc, P. Regato Pajaresb, F. Formiga Pérezd, A. Segura Beneditoe, P. Abizanda Solera, J. de Pedro Cuestaf, (Grupo Impulsor del documento), grupos de trabajo de expertos de las sociedades científicas, y administraciones sanitarias g,h
a Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
b Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
c Sociedad Española de Medicina Geriátrica
d Sociedad Española de Medicina Interna
e Sociedad Española de Epidemiología/Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
f Ministerio de Sanidad y Consumo
g Grupo de expertos de las Sociedades Científicas: Gorroñogoitia Iturbe A. y Espinosa Almendro J.J. (semFYC); Ruipérez Cantera I., Galindo Ortiz J. y García Navarro J.A. (SEGG); San Jose Laporte A. (SEMI); Gil Núñez A. (Sociedad Española de Neurología [SEN]; Claver Martín M.D. (Asociación Española de Neuropsiquiatría [AEN); Álvarez Pasquín M.J. (Asociación Española de Vacunología [AEV]; Monleón Just M. (Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria [FAECAP]; Izquierdo Mora M.D. (Asociación de Enfermería Comunitaria [AEC)
h Grupo de expertos de las Administraciones de Sanidad: Márquez Gallego F. (Ministerio de Sanidad y Consumo); Pinto Fontanillo J.A. (CC AA de Madrid); Salvà Casanovas A. (CC AA de Cataluña); Martínez Acebal A. (CC AA del Principado de Asturias); Mora González M.A. (CC AA de Cantabria); Rivas Pérez A.I. (Ciudad Autónoma de Ceuta); Márquez Gallego F. (CC AA de Galicia); Iglesias Sánchez J.M. (CC AA de Extremadura); De la Iglesia Rodríguez P. (CC AA de Castilla y León)
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Tabla 1. Porcentaje de personas mayores por comunidades autónomas1
Tabla 2. La discapacidad en España según la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de 1999 (EDDES 1999)
Tabla 3. Personas con discapacidad para alguna de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) por grandes grupos de edad, grado de severidad y comunidad autónoma de residencia (datos referidos a personas de 6 y más años), España, 19992
Tabla 4. Proyección del número de personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria del 2005 al 20202
Tabla 5. Tasa de hospitalización por grupos de edad (tasas por mil), año 200121
Tabla 6. Estancia media hospitalaria por grupos de edad, año 200121
Tabla 7. Gastos por grupos de edad y sexo en servicios hospitalarios y gasto por persona (euros per cápita), año 199821
Tabla 8. Índice de Barthel
Tabla 9. Índice Lawton y Brody (escala de actividades instrumentales de la vida diaria)
Tabla 10. Recomendaciones de actividades preventivas en personas mayores
Tabla 11. Intervenciones según grado de recomendación atendiendo a las características de la población diana y fase de la enfermedad
Tabla 12. Resumen de las principales recomendaciones orientativas de estrategias de prevención de la dependencia e intervenciones específicas, según la tipología de las personas mayores
Tabla 13. Detalle de las principales recomendaciones preventivas según tipología de personas mayores
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Resumen
Introducción

La dependencia, depender de otra persona para realizar las actividades de la vida diaria, es la principal preocupación, causa de sufrimiento y de baja calidad de vida en las personas mayores. Su prevalencia aumenta con la edad y se relaciona con la presencia de enfermedad previa y estado de fragilidad del individuo. Se correlaciona con un aumento de morbilidad, mortalidad e institucionalización así como del consumo de recursos tanto sanitarios como sociales, todo lo cual conlleva un aumento del coste sanitario.

Objetivo

Consensuar en un documento desde las sociedades científicas y las administraciones públicas sanitarias (Ministerio de Sanidad, Comunidades y Ciudades Autónomas), y basándose en la evidencia científica disponible hasta el momento, las principales recomendaciones sanitarias para prevenir la dependencia en las personas mayores.

Métodos

a) elaboración de un documento preliminar consensuado por un grupo impulsor de expertos constituido por representantes de las diferentes sociedades científicas y la administración. Este documento se basó en la revisión de las recomendaciones y directrices publicadas por las principales organizaciones involucradas en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad y del deterioro funcional y dependencia en las personas mayores; b) someter dicho documento de consenso a la revisión del resto de expertos designados por sociedades científicas y administración central y autonómica; c) determinación del documento final tras una jornada de trabajo conjunta dirigida a la discusión y revisión del texto por todos los expertos participantes en el grupo de trabajo (incluido grupo impulsor); d) presentación del documento y discusión englobado en la I Conferencia Nacional de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España. Todos los expertos han firmado una declaración de conflicto de intereses para su participación.

Resultado

En el documento se especifican las recomendaciones etiquetadas con su grado de evidencia y agrupadas en 3 categorías: a) promoción de la salud y prevención de la enfermedad, con actividades preventivas específicas para personas mayores, incluida la prevención de síndromes geriátricos; b) prevención del deterioro funcional, con recomendaciones asistenciales aplicables en atención primaria y especializada; c) prevención de la iatrogenia (prescripción farmacológica, utilización inadecuada de medios diagnósticos y terapéuticos, y asistencia sanitaria). Estas recomendaciones fueron individualizadas en función de las características de la persona mayor (PM), que se categorizó en 5 grupos: PM sana; PM con enfermedad crónica; PM frágil o de riesgo; PM dependiente, y PM al final de la vida.

Conclusiones

Se recomienda a las administraciones públicas sanitarias poner en marcha estas recomendaciones con el objetivo de mejorar en la estrategia de prevención de la dependencia de las personas mayores en el siglo XXI.

Abstract
Introduction

Dependency, i.e. the need to depend on another person to perform activities of daily living, is the main concern and cause of suffering and poor quality of life in the elderly. The prevalence of dependency increases with age and is related to the presence of prior disease and fragility. Dependency is associated with increased morbidity, mortality and institutionalization, as well as with greater health and social resource utilization, all of which increases health costs.

Objective

To create a consensus document on the main health recommendations for the prevention of dependency in the elderly, based on the scientific evidence available to date, with the collaboration of scientific societies and public health administrations (the Spanish Ministry of Health, Autonomous Communities and Cities).

Methods

a) a preliminary consensus document was drafted by an expert group composed of representatives of various scientific societies and health administrations. This document was based on a review of the recommendations and guidelines published by the main organizations involved in health promotion and the prevention of disease, functional deterioration and dependency in the elderly; b) the consensus document was reviewed by the remaining experts assigned by the scientific societies and central and autonomous administrations; c) the final document was approved after a session in which the text was discussed and reviewed by all the experts participating in the working group (including the academic committee); d) the document was presented and discussed in the First National Conference on Prevention and Health Promotion in Clinical Practice in Spain. All participating experts signed a conflicts of interest statement.

Results

The document provides recommendations, with their grades of evidence, grouped in the following three categories: a) health promotion and disease prevention, with specific preventive activities for the elderly, including prevention of geriatric syndromes; b) prevention of functional deterioration, with clinical recommendations that can be applied in primary and specialized care; c) prevention of iatrogeny (drug prescription, inappropriate use of diagnostic and therapeutic modalities and healthcare). These recommendations were tailored to the characteristics of the older person (OP), categorized in five groups: healthy OP, OP with chronic disease, fragile or at risk OP, dependent OP, and OP at the end of life.

Conclusion

These recommendations should be implemented by public health administrations to improve strategies for the prevention of dependency in the elderly in the XXI century.

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