Mixoma cardíaco: serie de 30 pacientes

Cardiac myxoma: an analysis of 30 patients

C. García Zubiria, M. Yebra Yebrab, C. Salas Antónc, R. García Maderoa, L. Manzano Espinosab, M. Yebra Bangoa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. España

b Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Riesgo Vascular del Anciano. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España

c Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. España

Resumen

Introducción y objetivos

El mixoma es la neoplasia benigna cardíaca más frecuente. El objetivo de este estudio es relacionar los síntomas y los hallazgos en las pruebas complementarias de los pacientes diagnosticados de mixoma con las características macroscópicas del tumor.

Material y métodos

Se analizaron de forma retrospectiva en dos hospitales de tercer nivel un total de 30 mixomas cardíacos en los últimos 22 años. En el mismo período se identificaron 5 sarcomas cardíacos. Para las comparaciones se utilizó el test de la ji cuadrado y el test exacto de Fischer. En un paciente con síntomas sistémicos e inflamatorios se determinó la producción de interleucina 6 (IL-6) en células mononucleares de sangre periférica antes y después de la cirugía.

Resultados

La distribución de los enfermos fue equitativa para ambos sexos. La edad media fue de 60 años. Las manifestaciones clínicas más prevalentes fueron los síntomas cardíacos (73,3%), seguidos de los síntomas generales (30%) y las manifestaciones embólicas (26,7%). El diagnóstico se realizó mediante ecocardiograma, siendo la localización predominante la aurícula izquierda. Los tumores de mayor tamaño se presentaron en edades avanzadas y se relacionaron más frecuentemente con manifestaciones cardíacas y con más alteraciones radiológicas y electrocardiográficas. Por el contrario, los tumores de menor tamaño y pediculados tuvieron manifestaciones embólicas con mayor asiduidad. No hubo mortalidad postoperatoria aunque sí arritmias transitorias. No se describieron recidivas locales. Se comprobó que los monocitos de sangre periférica contribuyen de forma mayoritaria a la producción de IL-6 en un paciente con síntomas sistémicos.

Conclusiones

El mixoma es la neoplasia cardíaca más frecuente. Los síntomas cardíacos son la forma de presentación más común de los mixomas. El diagnóstico se realizó mediante ecocardiografía. El tamaño y la morfología del tumor se relacionan con la edad del paciente y con algunas manifestaciones clínicas y hallazgos de las pruebas complementarias. El tratamiento es quirúrgico y suele ser seguro y curativo.

Palabras clave:

Mixomas

Tumores cardíacos

Citocinas

Abstract

Introduction

Myxomas are the most common type of benign heart tumors. The aim of this study was to correlate the clinical forms of presentation of cardiac myxoma and complementary laboratory results with the morphological features of the tumor.

Materials and methods

We reviewed retrospectively a total of 30 cardiac myxomas seen in 2 institutions after a period of 22 years. In the same period 5 cardiac sarcomas were identified. The Chi-Square test and Fischer's exact test were used to compare the variables. In one patient the IL-6 production by peripherals blood cells before and after surgical tumor resection was evaluated.

Results

The patients were evenly distributed between genders. The mean age of this group was 60 years. The most prevalent clinical manifestations were cardiac symptoms (73,3%), constitutional symptoms (30%) and embolisms (26,7%). All cases were diagnosed by transthoracic echocardiography and the most frequent location of the tumor was the left atrium. Larger-diameter myxomas were observed in older patients and correlated with cardiac symptoms, radiological and electrocardiographical abnormalities. Smallerdiameter myxomas presented more frequently embolic phenomenons. There were no deaths during the postoperative period and the principal postoperative complication was transient arrhytmias. There was no evidence of recurrence of the disease. In one patient with systemic manifestations monocytes were observed to contribute to the increased serum levels of IL-6.

Conclusions

Myxomas are the most frequent tumors of the heart. The most common initial manifestations were cardiac symptoms. Diagnosis was achieved in all patients by transthoracic echocardiography. The size and macroscopic appearance of the tumor correlated with the age of the patients and some clinical symptoms and laboratory results. Surgical excision was a safe and effective procedure.

Keywords:

Myxomas

Cardiac tumors

Cytokines