La hiperglucemia como factor de mal pronóstico en el síndrome coronario agudo

Hyperglycaemia as bad prognostic factor in acute coronary syndrome

J.L. Cabrerizo-Garcíaa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, J.A. Gimeno-Ornab, B. Zalba-Etayoc, J.I. Pérez-Calvoa

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España

b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España

c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España

Resumen

Objetivo

La hiperglucemia es una observación frecuente en el síndrome coronario agudo (SCA). Hemos analizado la relación existente entre la hiperglucemia al ingreso y el pronóstico de los pacientes que ha sufrido un SCA.

Material y métodos

Estudio prospectivo de 455 pacientes con SCA con y sin elevación del segmento ST de alto riesgo (criterios de la ACA/AHA). Dividimos la muestra según la mediana de la glucemia al ingreso en < 139mg/dl y ≥ 139mg/dl, y observamos variables analíticas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y epidemiológicas. Mediante un análisis de riesgos proporcionales de Cox se analizó su relación con la mortalidad como variable principal en los siguientes seis meses al evento.

Resultados

La edad media fue de 64,3±12,7 años, el 80,4% eran varones y el 21,8% habían sido diagnosticados de diabetes. La glucemia media al ingreso fue de 163±72mg/dL. Un total de 47 pacientes fallecieron (10,3%). La glucemia media de los que fallecieron fue de 190±79mg/dl frente a 160±70mg/dl en los supervivientes (p=0,003). Aquellos que presentaban al ingreso hiperglucemia (≥ 139mg/dL) tuvieron una mayor mortalidad (Hazard ratio [HR]=2,98; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,06-8,4; p=0,039). La edad avanzada, el sexo masculino, la disfunción ventricular y el descenso inicial de la presión arterial también mostraron relación independiente con la mortalidad.

Conclusiones

La hiperglucemia al ingreso ≥ 139mg/dl en pacientes con SCA se asocia a un mayor riesgo de fallecer en los próximos seis meses, independientemente del antecedente de diabetes y otros factores de riesgo conocidos.

Palabras clave:

Síndrome coronario agudo

Hiperglucemia

Pronóstico

Abstract

Objective

Hyperglycemia is a frequent observation in the acute coronary syndrome. We analyzed the relationship between hyperglycemia on admission and patients with acute coronary syndrome.

Material and methods

Prospective study of 455 patients with acute coronary syndrome with and without elevation of ST segment with high risk according to ACA/AHA criteria. We divided the sample according to the median glycemia on admission into <139mg/dl and ≥139mg/dl. We studied the analytic, electrocardiography, echocardiography and epidemiologic variables. Using the Cox Proportional Hazard Model, we analyzed their relationship with the mortality as principal variable during a six-month period after the acute coronary syndrome.

Results

Mean age was 64.3±12.7 years, 80.4% were male and 21.8% had been diagnosed with diabetes. Mean glycemia on admission was 163.3±71.8mg/dl. Forty-seven patients died (10.3%), Mean glycemia of those who had died was 189.8±78.8mg/dl compared to 160.3±70.4mg/dl in the survival group (P=0.003). Patients with hyperglycemia on admission ≥139mg/dl had higher mortality, hazard ratio (HR)=2.98 (confidence interval [CI 95%]: 1.06-8.4; P=0.039). Elderly patients, being a male, having ventricular dysfunction and initial decrease of blood pressure also showed an independent relationship with mortality.

Conclusions

Hyperglycemia on admission ≥139mg/dl in acute coronary syndrome patients is associated with a higher risk of death in the following six months, independently of diabetes or other risk factors known.

Keywords:

Acute coronary syndrome

Hyperglycemia

Prognosis