Hemoptisis amenazante. Resultados del tratamiento mediante embolización arterial

Threatening hemoptysis. Results of therapy by means of arterial embolization

F. Andreo Garcíaa, M S. Prats Bardajía, J. Ruiz Manzanoa, J. Perendreu Sansb, J. Muchart Masallerb, E. Monsó Molasa, A. Rosell Gratacósa, X. Soler Tomása, J. Morera Pratsa

a Servicio de Neumología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona).

b Sección de Radiología Vascular Intervencionista. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona).

Objetivo. Analizar retrospectivamente la eficacia inmediata y a largo plazo de la embolización de las arterias bronquiales y sistémicas en el tratamiento de la hemoptisis amenazante o recurrente. Material y métodos. Durante el período del estudio se realizaron 122 embolizaciones arteriales en pacientes con hemoptisis superior a 100 ml en 24 horas, recurrente y/o presencia de factores de riesgo vital. La embolización se realizó con partículas de alcohol polivinilo, espongostán y espirales metálicas. Se incluyeron en el estudio 70 pacientes y 47 fueron excluidos por pertenecer a otros centros. Resultados. Se apreciaron alteraciones angiográficas en el 100% de los pacientes. El éxito clínico inmediato, considerándose como tal el control de la hemoptisis, se consiguió en los 70 pacientes. El tiempo medio de seguimiento fue de 21,2 meses (± 16,3 meses). Se produjo recidiva de la hemoptisis en el 17,1% (12 pacientes), de los que el 5,7% (4 casos) fueron en los primeros 7 días y el 11,4% (8 pacientes) después de los 6 meses. En 5 pacientes (7,1%) se realizó una nueva embolización y 6 fueron intervenidos quirúrgicamente después de la embolización (5 de ellos con bronquiectasias). Las complicaciones destacables derivadas de la técnica fueron una paraparesia autolimitada de extremidades inferiores y un dolor torácico intenso. Conclusiones. La embolización de las arterias bronquiales es una técnica eficaz para el tratamiento de la hemoptisis amenazante y de las recidivas, con una baja morbilidad, siendo relativamente frecuente la recidiva tardía en los pacientes con bronquiectasias.

Palabras clave:

hemoptisis, embolización arterial, arteriografía bronquial

Objective. Retrospective analysis the immediate and long-term efficacy of embolization of bronchial and systemic arteries in the treatment of threatening or relapsing hemoptysis. Materials and methods. During the study period 122 arterial embolizations were performed in patients with hemoptysis over 100 ml in 24 hours, relapsing hemoptysis and/or presence of vital risk factors. Embolization was performed with polyvinyl alcohol particles, spongostan and metallic spirals. Seventy patients were included in the study and 47 were excluded as they came from other institutions. Results. Angiographic changes were observed in 100% of patients. The immediate clinical success, defined as hemoptysis control, was obtained in the 70 patients. The mean follow-up time was 21.2 ± 16.3 months. Relapsing hemoptysis occurred in 17.1% of patients (12 patients), of which 5.7% (4 cases) occurred in the first seven days and in 11.4% (8 patients) after 6 months. In five patients (7.1%) a new embolization was performed and 6 were operated after embolization (5 of them with bronchiectasis). The remarkable complications derived from the procedure included self-limited paraparesis of the lower limbs and severe chest pain. Conclusions. The embolization of bronchial arteries is an efficient technique for the treatment of threatening hemoptysis and relapses, is associated with a low morbidity rate, and the late relapse is relatively common among patiets with bronchiectasis.

Keywords:

Hemoptysis, arterial embolization, bronchial arteriography