Hematoma del recto anterior del abdomen: experiencia en un hospital comarcal

Hematoma of the rectus abdominis. experience of a primary care hospital

M.J. Núñez Fernándeza,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, A. García Blancob, J.C. García Garcíaa, B. Castro Paredesa, A. López Sotoa, A. Bon Bonc

a Unidad de Medicina Interna, Hospital Comarcal do Salnés, Villagarcía de Arousa, Pontevedra, España

b Unidad de Radiodiagnóstico, Hospital Comarcal do Salnés, Villagarcía de Arousa, Pontevedra, España

c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Montecelo, Complejo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, España

Resumen

Objetivo

Describir los pacientes diagnosticados de hematoma del recto anterior del abdomen (HRAA).

Material y métodos

Análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados de HRAA durante los últimos 8 años en nuestro centro.

Resultados

Se incluyen 17 pacientes (9 mujeres) con edad media de 73 años. En el 52% de los casos el HRAA fue la causa del ingreso. El tratamiento anticoagulante se documentó en el 70%. Más de la mitad de pacientes tratados con heparinas de bajo peso molecular tenían insuficiencia renal. En el grupo de los que recibían AO, un 86% tenía un INR superior a 4. La tos paroxística aparecía en 13. La presentación más habitual fue dolor abdominal y masa palpable. La sensibilidad de la TAC fue superior a la ecografía. La localización más frecuente fue la inferior derecha. El tratamiento fue conservador en todos, excepto uno. Dos pacientes fallecieron. El descenso medio de la hemoglobina fue 4,7g/dl. La estancia media fue de 19 días.

Conclusiones

En nuestro centro el HRAA afecta casi por igual a ambos sexos y aparece en personas de edad avanzada con exceso de tratamiento anticoagulante y tos. La presentación clínica, mayor sensibilidad diagnóstica de la TAC y predominancia en la afectación derecha del abdomen, es similar a otras series. La mortalidad y la estancia hospitalaria son superiores a lo descrito.

Palabras clave:

Hematoma del recto anterior del abdomen

Hematoma de la vaina de los rectos

Anticoagulación

Hospital comarcal

Abstract

Objective

To describe patients diagnosed with hematoma of the rectus abdominis (HRA) muscle.

Material and methods

A retrospective analysis of patients diagnosed with HRA over the past 8 years in our center.

Results

A total of 17 patients (9 women) with mean age of 73 years were included in the study. In 52% of the cases the HRA was the cause of hospitalization. Anticoagulant therapy was documented in 70%. More than half of patients treated with low molecular weight heparin had renal insufficiency. In the group receiving oral anticoagulants (OA), 86% had INR greater than 4. Paroxysmal cough appeared in 13. The most common presentation was abdominal pain and palpable mass. CT scan sensitivity was superior to that of the ultrasound. The most common location was the lower right. Treatment was conservative in all but one. Two patients died. Mean decrease in hemoglobin was 4.7g/dl. Average stay was 19 days.

Conclusions

In our center, HRA almost equally affects both genders and appears in older people with excessive anticoagulation and cough. The clinical presentation, increased diagnostic sensitivity of CT scan and predominance in the right abdominal involvement are similar to other series. Mortality and hospital stay are higher than described.

Keywords:

Hematoma of the rectus abdominis

Hematoma of the rectus sheath

Anticoagulation

Regional Primary Care Hospital