Estudio del riesgo coronario y de ictus en pacientes hipertensos mayores de 54 años atendidos en Atención Primaria

Study of the stroke and coronary risks in hypertensive patients over 54 years of age in the primary care practice

A. Roca-Cusachs Colla,

Autor para correspondencia

[e-mail]

A. Roca-Cusachs. Unitat d’HTA. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. C/ Sant Antoni Maria Claret, 167. 08025 Barcelona. España.

, A. Muñoz Lloretb, R. de Castellarc, C. Garrido Costac, en representación de los investigadores del estudio ICTUS

a Unida de HTA. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. España

b Grupo Solvay Pharma. España

c Biomètrica. Barcelona. España

Antecedentes y objetivos

La cuantificación del riesgo cerebrovascular no es una práctica extendida en pacientes hipertensos atendidos en Atención Primaria.

Métodos

Estudio epidemiológico transversal en pacientes hipertensos mayores de 54 años atendidos en Atención Primaria en España. Se calculó el riesgo de ictus mediante la escala Framingham-D’Agostino.

Resultados

La población evaluable fue de 4.945 pacientes (edad media: 66,8 años, 50,9% de mujeres). La presión arterial (PA) media fue de 145/86 mmHg en varones y de 143,7/84,7 mmHg en mujeres (p<0,001). El 80,5% de los pacientes mostró un control inadecuado de la PA a pesar de que el 89,6% recibía un tratamiento farmacológico antihipertensivo. El 41% de los pacientes era diabético. El riesgo global de ictus en 10 años fue del 22,5%, superior en varones (28,6 frente al 16,8%; p<0,001) y aumentó con la edad, de forma más pronunciada en mujeres. Los factores significativamente asociados a padecer ictus, según su porcentaje de contribución, fueron la edad, la hipertrofia ventricular izquierda, la enfermedad cardiovascular, la PA sistólica, la fibrilación auricular, la diabetes, el hábito tabáquico, el control de la PA, el sexo y el tratamiento antihipertensivo. El riesgo coronario medio estimado en 10 años fue superior en varones (24,2 frente al 16,0%; p<0,001) y se correlacionó significativamente con el de ictus (r=0,626).

Conclusiones

El riesgo estimado de ictus en esta muestra de población hipertensa fue alto y significativamente más elevado en varones, aunque con la edad se incrementa proporcionalmente más en mujeres. Se observó una correlación lineal moderada, pero significativa, entre el riesgo de ictus y el riesgo coronario. Además de las variables incluidas en la escala, el sexo, el control de la PA y tratamiento antihipertensivo influyeron significativa e independientemente en el riesgo calculado de ictus.

Palabras clave:

riesgo de ictus

riesgo coronario

riesgo cardiovascular

presión arterial

hipertensión

diabetes

Background and objectives

Quantification of stroke risk is not always performed in hypertensive patients in Primary Care.

Methods

This was an epidemiological study in hypertensive patients aged 55 years and older attending primary care centres in Spain. The D’Agostino Stroke Risk Scale, using data from the Framingham Study, was used for assessment of stroke risk.

Results

We analysed 4,945 patients (mean age, 66.8 years; 50.9% females). Mean blood pressure (BP) values were 145/86 mmHg in men and 143.7/84.7 mmHg in women (p<0.001). The majority of patients (80.5%) showed high BP values that were above the values recommended in the guidelines, despite most of them (89.6%) receiving pharmacological antihypertensive treatment. 41% of patients were diabetics. The 10-year global risk of stroke was 22.5%, and was higher in men (28.6% vs. 16.8%; P<0.001). The risk of stroke increased with age, being more marked in women. Several risk factors showed a statistically significant association with the risk of stroke. From higher to lower significance, these risk factors were: age, left ventricular hypertrophy (LVH), cardiovascular disease, systolic BP, auricular fibrillation, diabetes, cigarette smoking, control of BP, gender, and antihypertensive treatment.

The 10-year coronary risk was higher in men (24.2% vs. 16.0%; p<0.001) and was significantly related to the 10-year risk of stroke (r=0.626).

Conclusions

The risk of stroke in the Spanish hypertensive population is high, and is significantly higher in men, although it shows a larger age-related increase in women. Linear regression analysis showed a moderate, but statistically significant, correlation between coronary risk and risk of stroke. Apart from all the variables included in the Framingham Stroke Risk Model, gender, control of BP, and antihypertensive treatment accounted significantly and independently as calculated risk factors for incidence of stroke.

Key words:

stroke risk

coronary risk

cardiovascular risk

blood pressure

hypertension

diabetes