array:25 [
  "pii" => "S0014256515001757"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2015.05.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
  "aid" => "1160"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:385-90"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 295
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 124
      "PDF" => 171
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2254887415000648"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.05.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
      "aid" => "1160"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:385-90"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 36
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 35
          "PDF" => 1
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Dabigatran&#58; Experience in standard clinical practice"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "385"
            "paginaFinal" => "390"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Dabigatr&#225;n&#58; experiencia en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; &#193;lvarez-Otero, J&#46; de la Fuente-Aguado, J&#46;C&#46; Arias-Casta&#241;o, L&#46; Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez, R&#46; Puerta-Louro, S&#46; Ara&#250;jo-Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "&#193;lvarez-Otero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "de la Fuente-Aguado"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "Arias-Casta&#241;o"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Puerta-Louro"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Ara&#250;jo-Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256515001757"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2015.05.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001757?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000648?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021500000007/v1_201510020909/S2254887415000648/v1_201510020909/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256515001307"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.04.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1151"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:391-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 239
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 120
        "PDF" => 119
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "G&#233;nero y salud&#58; Estudiar las diferencias para mejorar los resultados"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "391"
          "paginaFinal" => "392"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Gender and health&#58; Studying the differences to improve the outcomes"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I&#46; Nerin"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Nerin"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001307?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000007/v1_201510020911/S0014256515001307/v1_201510020911/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256515001770"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.05.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
    "aid" => "1162"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:380-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 226
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 102
        "PDF" => 124
      ]
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Echinococcosis&#58; A 15-year epidemiological&#44; clinical and outcome overview"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "380"
          "paginaFinal" => "384"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Equinococosis&#58; epidemiolog&#237;a&#44; cl&#237;nica y resultados en una panor&#225;mica de 15 a&#241;os"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46;A&#46; Amado-Diago, M&#46; Guti&#233;rrez-Cuadra, C&#46; Armi&#241;anzas, F&#46; Arna&#237;z de las Revillas, M&#46; G&#243;mez-Fleitas, M&#46;C&#46; Fari&#241;as"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Amado-Diago"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Cuadra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Armi&#241;anzas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Arna&#237;z de las Revillas"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Fleitas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Fari&#241;as"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887415000788"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.05.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000788?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001770?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000007/v1_201510020911/S0014256515001770/v1_201510020911/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0014256515001927"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2015.07.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-10-01"
      "aid" => "1176"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:393-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 203
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 122
          "PDF" => 81
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Dabigatr&#225;n en la vida real"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "393"
            "paginaFinal" => "395"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Dabigatran in real life"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;A&#46; Nieto-Rodr&#237;guez, T&#46; C&#225;mara-Gonz&#225;lez"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Nieto-Rodr&#237;guez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "T&#46;"
                "apellidos" => "C&#225;mara-Gonz&#225;lez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001927?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021500000007/v1_201510020911/S0014256515001927/v1_201510020911/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Dabigatr&#225;n&#58; experiencia en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "385"
        "paginaFinal" => "390"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; &#193;lvarez-Otero, J&#46; de la Fuente-Aguado, J&#46;C&#46; Arias-Casta&#241;o, L&#46; Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez, R&#46; Puerta-Louro, S&#46; Ara&#250;jo-Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "&#193;lvarez-Otero"
            "email" => array:1 [
              0 => "judithao&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "de la Fuente-Aguado"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Arias-Casta&#241;o"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Puerta-Louro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Ara&#250;jo-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Povisa&#44; Vigo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; Hospital Povisa&#44; Vigo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Dabigatran&#58; Experience in standard clinical practice"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anticoagulaci&#243;n con antagonistas de la vitamina K &#40;AVK&#41; presenta mucha variabilidad individual y una estrecha ventana terap&#233;utica que obliga peri&#243;dicamente al ajuste de dosis&#46; En consecuencia&#44; es frecuente que el <span class="elsevierStyleItalic">International Normalized Ratio</span> &#40;INR&#41; est&#233; fuera del rango terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dabigatr&#225;n es un anticoagulante inhibidor directo de la trombina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Est&#225; autorizado para la prevenci&#243;n de ictus isqu&#233;mico en adultos con fibrilaci&#243;n auricular no valvular y uno o m&#225;s de los siguientes factores&#58; ictus&#44; accidente isqu&#233;mico transitorio o embolia sist&#233;mica previos&#44; fracci&#243;n de eyecci&#243;n ventricular izquierda &#60;40&#37;&#44; insuficiencia card&#237;aca sintom&#225;tica mayor de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> de la <span class="elsevierStyleItalic">New York Heart Association</span> &#40;NYHA&#41;&#44; edad mayor de&#160;75 a&#241;os o menor de&#160;65 a&#241;os asociada a diabetes mellitus&#44; enfermedad coronaria o hipertensi&#243;n&#46; Su administraci&#243;n es oral&#44; en forma del prof&#225;rmaco dabigatr&#225;n etexilato&#44; tiene una vida media entre 12 y 14&#160;h y el 80&#37; se excreta por el ri&#241;&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A diferencia de los AVK tiene una farmacocin&#233;tica y farmacodinamia predecibles&#44; por lo que no requiere monitorizaci&#243;n de la coagulaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que dabigatr&#225;n est&#225; indicado para su uso de forma cr&#243;nica en la prevenci&#243;n de ictus isqu&#233;mico&#44; es importante realizar estudios observacionales que contrasten los resultados de los ensayos cl&#237;nicos con los observados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; tanto en su eficacia en la prevenci&#243;n de eventos isqu&#233;micos cerebrales como en su perfil de tolerancia y seguridad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se incluy&#243; a todos los pacientes que iniciaron tratamiento anticoagulante con dabigatr&#225;n en el &#225;mbito de la atenci&#243;n especializada entre los meses de noviembre de 2011 y septiembre de 2012&#46; Se realiz&#243; seguimiento desde el comienzo del tratamiento hasta junio de 2013&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser un f&#225;rmaco que requiere visado para su expedici&#243;n&#44; el listado fue proporcionado por el servicio de Farmacia del Hospital Povisa &#40;Vigo&#41;&#46; El estudio respet&#243; la garant&#237;a de confidencialidad de la informaci&#243;n &#40;Ley Org&#225;nica de Protecci&#243;n de Datos 15&#47;99&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron las historias cl&#237;nicas de todos los pacientes que tomaron al menos una dosis del f&#225;rmaco&#46; De cada paciente se recogieron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; indicaci&#243;n de la anticoagulaci&#243;n&#44; si la administraci&#243;n de dabigatr&#225;n fue primaria o secundaria a problemas con los dicumar&#237;nicos&#44; comorbilidades &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; insuficiencia card&#237;aca&#44; diabetes mellitus&#41;&#44; filtrado glomerular estimado con la f&#243;rmula MDRD modificada &#40;clasificando el grado de insuficiencia renal como grave si<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min y moderada entre 30-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min seg&#250;n las gu&#237;as KDOQI de la <span class="elsevierStyleItalic">National Kidney Foundation</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; ictus previo&#44; tratamiento concomitante con &#225;cido acetil salic&#237;lico &#40;AAS&#41;&#44; clopidogrel o antiinflamatorios no esteroideos&#44; y concentraciones s&#233;ricas de hemoglobina&#44; urea y creatinina&#46; Se calcul&#243; para cada paciente la escala CHADS2 y HAS-BLED&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la revisi&#243;n de la historia cl&#237;nica y la consulta con el m&#233;dico responsable se determin&#243; la aparici&#243;n de eventos isqu&#233;micos cerebrales&#44; card&#237;acos y perif&#233;ricos&#46; Asimismo&#44; se describieron las complicaciones hemorr&#225;gicas&#58; localizaci&#243;n y gravedad del sangrado&#46; Esta &#250;ltima se clasific&#243; en mayor &#40;descenso de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL de hemoglobina&#41; y menor &#40;descenso de menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL de hemoglobina&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; mediante el programa SPSS versi&#243;n 15&#46; Se hizo estad&#237;stica descriptiva mediante frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas&#44; y media con desviaci&#243;n est&#225;ndar para las cuantitativas&#46; La comparaci&#243;n entre variables cualitativas se efectu&#243; mediante el test de chi-cuadrado&#44; con correcci&#243;n de Fisher cuando fue necesario&#44; estimando <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span> &#40;OR&#41; con intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Se realiz&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica binaria multivariante para controlar variables de confusi&#243;n o interacci&#243;n relacionadas con el sangrado en el an&#225;lisis univariante&#46; La comparaci&#243;n de variables cuantitativas entre los pacientes con y sin sangrado se efectu&#243; mediante la prueba t de Student si hab&#237;a distribuci&#243;n normal o mediante el test U de Mann Withney en caso contrario&#46; Para comparar la evoluci&#243;n anal&#237;tica de los pacientes se emple&#243; la t de Student de datos apareados&#46; Se consider&#243; como nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; a 316 pacientes en los que se inici&#243; tratamiento con dabigatr&#225;n en el per&#237;odo de estudio&#46; La edad media fue de 76&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;37 a&#241;os&#44; con un 53&#44;5&#37; de varones&#46; Entre los antecedentes personales el m&#225;s frecuente fue la hipertensi&#243;n arterial &#40;79&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido de la diabetes mellitus &#40;19&#44;2&#37;&#41;&#44; ictus isqu&#233;mico &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; insuficiencia card&#237;aca &#40;10&#44;8&#37;&#41; e insuficiencia renal con filtrado glomerular entre 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min &#40;8&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; 16 &#40;5&#37;&#41; pacientes estaban en tratamiento concomitante con AAS y 5 &#40;1&#44;6&#37;&#41; con clopidogrel&#46; La puntuaci&#243;n media de CHADS2 fue de 1&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;04 y la de HAS-BLED de 2&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 54&#37; de los pacientes tomaban la dosis de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y el 46&#37; la de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; La indicaci&#243;n de la dosificaci&#243;n menor fue un filtrado glomerular entre 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min en un 57&#44;1&#37; y la mayor edad en un 42&#44;9&#37;&#46; No se hallaron diferencias entre las caracter&#237;sticas de los grupos en funci&#243;n de la dosis&#44; excepto una mayor proporci&#243;n de pacientes con insuficiencia card&#237;aca entre los que tomaban la de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n de anticoagulaci&#243;n fue la fibrilaci&#243;n auricular confirmada por electrocardiograf&#237;a&#44; descart&#225;ndose su origen valvular mediante ecocardiograf&#237;a&#46; Dabigatr&#225;n fue el tratamiento de inicio en 262 pacientes &#40;83&#37;&#41;&#59; en 47 &#40;14&#44;8&#37;&#41; casos sustituy&#243; al acenocumarol por diversos motivos&#44; como la aparici&#243;n de eventos hemorr&#225;gicos o el mantenimiento de un INR por debajo del rango terap&#233;utico en m&#225;s del 60&#37; de los controles&#59; y en 7 casos &#40;2&#44;2&#37;&#41; se prescribi&#243; por elecci&#243;n del paciente&#46; La mediana de seguimiento global fue de 14 meses &#40;rango entre 12 y 16 meses&#41;&#46; Entre los pacientes que no presentaron complicaciones hemorr&#225;gicas la mediana de seguimiento fue de 15 meses &#40;rango entre 12 y 17 meses&#41; y entre los que s&#237; las sufrieron de 7 meses &#40;rango entre 5 y 12 meses&#41;&#46; Catorce pacientes fallecieron durante el periodo de seguimiento y en ninguno se consider&#243; que la causa de la muerte estuviera relacionada con el dabigatr&#225;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abandono de tratamiento se constat&#243; en 26 &#40;8&#44;2&#37;&#41; pacientes&#58; en 10 &#40;3&#44;16&#37;&#41; debido a dispepsia y en 16 &#40;5&#44;06&#37;&#41; a causas administrativas &#40;no renovaci&#243;n del visado por restricciones en la administraci&#243;n del f&#225;rmaco&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los eventos isqu&#233;micos ocurridos durante el seguimiento&#44; 2 pacientes &#40;0&#44;55&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; presentaron ictus isqu&#233;mico&#58; uno tuvo amaurosis <span class="elsevierStyleItalic">fugax</span> y otro un ictus de la arteria cerebral media izquierda&#44; a los 5 y 10 meses respectivamente&#46; Ocho pacientes &#40;2&#44;18&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; tuvieron un evento adverso isqu&#233;mico&#58; de origen card&#237;aco en 5 casos &#40;1&#44;58&#37;&#59; 1&#44;36&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; y perif&#233;rico en otros 3 &#40;0&#44;94&#37;&#59; 0&#44;81&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41;&#44; incluyendo una oclusi&#243;n il&#237;aca&#44; otra femoropopl&#237;tea y una isquemia distal bilateral de las extremidades inferiores&#46; Los 8 pacientes con isquemia card&#237;aca tuvieron un s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n del segmento ST y ninguno de ellos hab&#237;a recibido tratamiento antiagregante previo&#46; En 2 de estos pacientes el tratamiento consisti&#243; en la implantaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>&#59; en un paciente se procedi&#243; a la revascularizaci&#243;n quir&#250;rgica y en los otros 2 se administr&#243; solo tratamiento m&#233;dico&#46; Cuatro de los pacientes mantuvieron la anticoagulaci&#243;n y antiagregaci&#243;n de forma permanente y en uno se suspendi&#243; la doble antiagregaci&#243;n despu&#233;s del primer mes&#44; por el elevado riesgo hemorr&#225;gico que corr&#237;a&#46; No hubo diferencias en la tasa de eventos coronarios entre quienes iniciaron la anticoagulaci&#243;n con dabigatr&#225;n y quienes cambiaron de acenocumarol a dabigatr&#225;n &#40;1&#44;60 vs&#46; 2&#44;22 respectivamente&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;794&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones por sangrado ocurrieron en 40 pacientes &#40;10&#44;91&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41;&#46; Un total de 32 pacientes presentaron hemorragia menor &#40;8&#44;73&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; y 8 mayor &#40;2&#44;18&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41;&#46; La localizaci&#243;n hemorr&#225;gica m&#225;s habitual fue urol&#243;gica en 15 pacientes y gastrointestinal en 12 pacientes &#40;en 2 de ellos se encontr&#243; una neoplasia g&#225;strica y un p&#243;lipo adenomatoso t&#250;bulo-velloso&#44; respectivamente&#41;&#46; Un paciente present&#243; una hemorragia cerebral&#59; otras localizaciones de sangrado fueron la pulmonar en 2 pacientes&#44; genital en un caso&#44; nasal en otro&#44; hematomas en 3 pacientes y 5 en los que no se localiz&#243; el punto de sangrado&#46; En 12 pacientes &#40;30&#37;&#41; se suspendi&#243; el dabigatr&#225;n tras el episodio hemorr&#225;gico&#44; pero se mantuvo en los restantes 28 pacientes &#40;70&#37;&#41;&#46; De estos&#44; en un caso se redujo la dosis a 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12&#160;h y en otros 2 se administr&#243; inicialmente heparina y posteriormente se reanud&#243; el dabigatr&#225;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables asociadas a un mayor riesgo de sangrado fueron la administraci&#243;n previa de AAS &#40;31&#44;3 vs&#46; 11&#44;6&#37;&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44; 021&#41;&#44; la concentraci&#243;n inicial de urea &#40;58&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;08 vs&#46; 50&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;8&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;026&#41; y la puntuaci&#243;n de CHADS2 &#40;2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2 vs&#46; 1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;03&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;007&#41;&#46; El riesgo de sangrado fue el doble en los pacientes con CHADS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;p&#160;&#61; 0&#44;021&#41;&#46; Observamos una tendencia no significativa a una mayor frecuencia de sangrado en pacientes con creatinina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;25 vs&#46; 12&#44;2&#37;&#41; y en los que recib&#237;an la dosis de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;16&#44;4 vs&#46; 10&#44;2&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran los datos del an&#225;lisis univariante&#46; En el an&#225;lisis multivariante solamente el tratamiento concomitante con antiagregantes se asoci&#243; significativamente con aumento del riesgo de sangrado &#40;OR&#58; 3&#44;32&#59; &#91;1&#44;08-10&#44;19&#93;&#59; p&#160;&#61;&#160;0&#44;036&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ensayos cl&#237;nicos han demostrado que dabigatr&#225;n a las dosis de 110 y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 2 veces al d&#237;a no es inferior a warfarina en la prevenci&#243;n de ictus emb&#243;lico y que&#44; a la dosis de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; el riesgo hemorr&#225;gico es menor que con AVK<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es importante realizar estudios poscomercializaci&#243;n para corroborar que los datos procedentes de los ensayos cl&#237;nicos se corresponden con los de la pr&#225;ctica diaria&#44; especialmente por el incremento del coste directo que suponen estos f&#225;rmacos&#46; En la revisi&#243;n de la literatura no hemos encontrado ning&#250;n original que aborde este tema en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa anual de ictus isqu&#233;mico en nuestra cohorte &#40;0&#44;55&#37; por 1&#46;000 pacientes&#47;a&#241;o&#41; es similar a la de un registro dan&#233;s de pacientes en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y menor que la del estudio RELY&#44; con 1&#44;53&#37; eventos por a&#241;o con la dosis de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 1&#44;11&#37; con la de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El aumento en la incidencia de eventos coronarios entre los pacientes tratados con dabigatr&#225;n ha sido motivo de controversia&#46; En nuestro estudio&#44; 5 pacientes &#40;1&#44;36&#37; por a&#241;o&#41; presentaron un evento isqu&#233;mico card&#237;aco&#44; cifras discretamente superiores a las del estudio RELY<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La aparici&#243;n de eventos coronarios se ha puesto de manifiesto en dicho estudio y en un metaan&#225;lisis posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; aunque no parece atribuible a un efecto espec&#237;fico de dabigatr&#225;n&#44; sino a todos los inhibidores de la trombina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; por la influencia sobre la anticoagulaci&#243;n y la respuesta inflamatoria&#44; que se ven aumentadas por estos f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En alg&#250;n estudio se ha indicado que los pacientes que cambian de acenocumarol a dabigatr&#225;n podr&#237;an tener un mayor riesgo de aparici&#243;n de episodios isqu&#233;micos card&#237;acos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; que nosotros no hemos encontrado en esta serie&#44; aunque el dise&#241;o retrospectivo del an&#225;lisis&#44; as&#237; como su limitado tama&#241;o muestral no nos permiten hacer afirmaciones que confirmen o refuten este aspecto&#46; No obstante&#44; la FDA en un estudio de vigilancia poscomercializaci&#243;n sobre m&#225;s de 130&#46;000 pacientes no hall&#243; m&#225;s riesgo de isquemia card&#237;aca con el uso de dabigatr&#225;n que con el de warfarina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemorragia es la principal complicaci&#243;n derivada del empleo de dabigatr&#225;n&#46; En nuestra serie&#44; un 8&#44;73&#37; de los pacientes por a&#241;o presentaron alg&#250;n episodio de hemorragia menor&#44; cifra inferior a la del estudio RELY&#44; que fue de 13&#44;16&#37; por a&#241;o con la dosis de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 14&#44;84&#37; por a&#241;o con la de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; Por otra parte&#44; un 2&#44;18&#37; de pacientes por a&#241;o en nuestra serie present&#243; un episodio de hemorragia mayor&#44; comparado con 2&#44;71&#37; por a&#241;o con la dosis de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 3&#44;11&#37; por a&#241;o con la dosis de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en el estudio RELY&#46; Los eventos hemorr&#225;gicos en nuestra cohorte fueron en su mayor&#237;a episodios de sangrado menor&#44; de origen gastrointestinal o urol&#243;gico&#44; sin repercusi&#243;n cl&#237;nica&#44; hemodin&#225;mica ni anal&#237;tica&#46; En el metaan&#225;lisis de Holster et al&#46; los nuevos anticoagulantes orales se asociaron a un riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal&#44; especialmente entre quienes ten&#237;an enfermedad col&#243;nica previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La hemorragia intracraneal es una de las complicaciones con mayor morbimortalidad&#59; en este sentido tanto en la cohorte danesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como en un metaan&#225;lisis realizado por Bloom et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> se concluy&#243; que el riesgo es menor con dabigatr&#225;n que con los AVK&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores de riesgo asociados con hemorragia se encuentran la edad avanzada&#44; el bajo peso corporal y la insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Aunque la edad por s&#237; misma es un factor de riesgo para el sangrado debido a la mayor biodisponibilidad del f&#225;rmaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> y a la mayor prevalencia de insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; en nuestro estudio la edad no ha sido determinante para la aparici&#243;n de complicaciones hemorr&#225;gicas&#44; a pesar de ser m&#225;s alta que la de los pacientes del estudio RELY &#40;76 vs&#46; 71 a&#241;os&#44; respectivamente&#41;&#46; El &#250;nico factor de riesgo de hemorragia entre nuestros pacientes fue la administraci&#243;n concomitante de AAS&#44; hecho ya descrito cuando se combinan el tratamiento antiagregante y cualquier anticoagulante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las reticencias para utilizar los nuevos anticoagulantes es el temor a las complicaciones hemorr&#225;gicas ya que no hay una pauta de actuaci&#243;n claramente establecida&#46; Dado que hasta el momento no hay ant&#237;dotos aprobados&#44; las recomendaciones en el caso de que se produzca una hemorragia consisten en la hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> o la administraci&#243;n intravenosa de fluidos o derivados hematol&#243;gicos&#44; seg&#250;n sea necesario&#44; para detener el sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En un an&#225;lisis de varios estudios publicados se ha comprobado que los pacientes tratados con dabigatr&#225;n que presentan complicaciones hemorr&#225;gicas necesitaron m&#225;s concentrados de hemat&#237;es y menor cantidad de plasma que los que recibieron acenocumarol&#44; y su estancia media hospitalaria y mortalidad fueron menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; No obstante&#44; en el a&#241;o 2013 se present&#243; idarucizumab&#44; un fragmento de anticuerpo monoclonal completamente humanizado&#44; como ant&#237;doto de dabigatr&#225;n&#46; Los resultados del estudio en fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> mostraron que la reversi&#243;n del efecto anticoagulante fue completa y sostenida en 7 de los 9 sujetos que recibieron la dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; y en todos los que recibieron la dosis de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos secundarios gastrointestinales del f&#225;rmaco aparecen en los ensayos cl&#237;nicos como uno de los m&#225;s habituales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En nuestra experiencia solo el 3&#37; de los pacientes presentaron dispepsia en grado tal que oblig&#243; a suspender el dabigatr&#225;n&#46; Esto debe ser interpretado con cautela ya que se trata de un estudio observacional retrospectivo y este dato no siempre se refleja en las historias cl&#237;nicas de los pacientes&#46; En nuestro estudio la causa m&#225;s frecuente de interrupci&#243;n del tratamiento fue la falta de la renovaci&#243;n del visado&#46; El coste directo del f&#225;rmaco es una de las principales causas de interrupci&#243;n del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; a pesar de que diversos estudios han demostrado que dabigatr&#225;n puede ser coste-efectivo en la prevenci&#243;n del ictus isqu&#233;mico en pacientes con fibrilaci&#243;n auricular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene 2 limitaciones principales&#44; las inherentes a los estudios de car&#225;cter retrospectivo y el tiempo de seguimiento relativamente corto&#44; que podr&#237;an sesgar los resultados a favor del f&#225;rmaco&#44; ya que tanto la aparici&#243;n de nuevos eventos isqu&#233;micos como las complicaciones y efectos adversos son dependientes del tiempo&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; este estudio aporta informaci&#243;n sobre la eficacia y seguridad de dabigatr&#225;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual y apoya la percepci&#243;n de que&#44; en este contexto&#44; los resultados de su uso son superponibles a los obtenidos en los ensayos cl&#237;nicos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Judith &#193;lvarez Otero ha recibido financiaci&#243;n para asistir a congresos de Boehringer Ingelheim&#46; Javier de la Fuente Aguado ha recibido honorarios como ponente y por su testimonio de experto de Boehringer Ingelheim y financiaci&#243;n para asistir a congresos de Boehringer Ingelheim&#46; Juan Carlos Arias ha recibido honorarios como ponente y financiaci&#243;n para asistir a congresos de Boehringer Ingelheim&#46; Rub&#233;n Puerta Louro ha recibido honorarios como ponente y financiaci&#243;n para asistir a congresos de Boehringer Ingelheim&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres563512"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec580056"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres563513"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction and objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec580055"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-02-10"
    "fechaAceptado" => "2015-05-15"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec580056"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Dabigatr&#225;n"
            1 => "Fibrilaci&#243;n auricular"
            2 => "Anticoagulaci&#243;n"
            3 => "Ictus isqu&#233;mico"
            4 => "Hemorragia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec580055"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Dabigatran"
            1 => "Atrial fibrillation"
            2 => "Anticoagulation"
            3 => "Ischaemic stroke"
            4 => "Haemorrhage"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dabigatr&#225;n es un f&#225;rmaco anticoagulante&#44; inhibidor directo de la trombina&#44; aprobado para la prevenci&#243;n de ictus isqu&#233;mico secundario a fibrilaci&#243;n auricular no valvular&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de dabigatr&#225;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para la prevenci&#243;n de eventos isqu&#233;micos cerebrales asociados a fibrilaci&#243;n auricular no valvular&#44; as&#237; como su perfil de tolerancia y seguridad&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se incluy&#243; a todos los pacientes que iniciaron tratamiento anticoagulante con dabigatr&#225;n entre los meses de noviembre de 2011 y septiembre de 2012&#46; Se realiz&#243; seguimiento desde el comienzo del tratamiento hasta junio de 2013&#46; Se determin&#243; la incidencia de eventos isqu&#233;micos de origen cerebral&#44; card&#237;aco y perif&#233;rico&#44; as&#237; como la aparici&#243;n de efectos adversos y complicaciones hemorr&#225;gicas&#44; determinando su localizaci&#243;n y gravedad&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analiz&#243; a 316 pacientes con una edad media de 76&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;37 a&#241;os&#44; de los que el 53&#44;5&#37; eran varones&#46; Dos pacientes &#40;0&#44;55&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; presentaron ictus isqu&#233;mico &#40;incluyendo una amaurosis fugax&#41;&#46; Ocho &#40;2&#44;18&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; tuvieron un evento adverso isqu&#233;mico&#44; que fue de origen card&#237;aco en 5 &#40;1&#44;36&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; casos y perif&#233;rico en 3 &#40;0&#44;81&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41;&#46; Cuarenta &#40;10&#44;91&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; tuvieron una complicaci&#243;n hemorr&#225;gica&#58; 32 hemorragias menores &#40;8&#44;73&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41; y 8 mayores &#40;2&#44;18&#47;100 pacientes-a&#241;o&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dabigatr&#225;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual es eficaz en la prevenci&#243;n de ictus y presenta un perfil de seguridad similar al reportado en los ensayos cl&#237;nicos&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objectives</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dabigatran is an anticoagulant drug and a direct thrombin inhibitor and has been approved for the prevention of ischaemic stroke secondary to nonvalvularauricular auricular fibrillation&#46;</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to determine the efficacy of dabigatran in clinical practice for preventing cerebral ischaemic events associated with nonvalvularauricular auricular fibrillation&#44; as well as its tolerance and safety profile&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive and retrospective study was conducted&#44; which included all patients who started anticoagulant treatment with dabigatran between November 2011 and September 2012&#46; Follow-up was performed from the start of treatment until June 2013&#46; The incidence of ischaemic events of cerebral&#44; cardiac and peripheral origin was recorded&#44; as was the onset of adverse effects and haemorrhagic complications&#44; whose location and severity were determined&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analysed 316 patients&#44; with a mean age of 76&#46;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;37 years&#44; of whom 53&#46;5&#37; were men&#46; Two patients &#40;0&#46;55&#47;100 patient-years&#41; presented ischaemic stroke &#40;including one amaurosis fugax&#41;&#46; Eight &#40;2&#46;18&#47;100 patient-years&#41; patients had an adverse ischaemic event&#44; whose origin was cardiac in 5 &#40;1&#46;36&#47;100 patient-years&#41; cases and peripheral in 3 &#40;0&#46;81&#47;100 patient-years&#41;&#46; Forty &#40;10&#46;91&#47;100 patient-years&#41; patients had a haemorrhagic complication&#58; 32 minor &#40;8&#46;73&#47;100 patient-years&#41; and 8 major &#40;2&#46;18&#47;100 patient-years&#41; haemorrhages&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dabigatran is effective in standard clinical practice in preventing stroke and has a safety profile similar to that reported in the clinical trials&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction and objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dosis 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sexo &#40;H&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n arterial &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia card&#237;aca &#40;&#37;&#41; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ictus previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAS &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Clopidogrel &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CHADS2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HASBLED&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hb basal &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Creatinina basal &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Urea basal &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab913726.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Estad&#237;sticamente significativo&#58; p &#60; 0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n a estudio</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC&#160;95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81-3&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;174&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;31-1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dosis 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;89-3&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;068&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;13-10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Creatinina 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;89-6&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;076&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CHADS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;12-4&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HAS-BLED&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;99-3&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab913725.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis univariante de las variables asociadas a mayor riesgo de sangrado</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vitamin K antagonist treatment in patients with atrial fibrillation and time in therapeutic range in 4 European countries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;E&#46; Cott&#233;"
                            1 => "H&#46; Benhaddi"
                            2 => "I&#46; Duprat-Lomon"
                            3 => "A&#46; Doble"
                            4 => "N&#46; Marchant"
                            5 => "A&#46; Letierce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clinthera.2014.07.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Ther&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1160"
                        "paginaFinal" => "1168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25151574"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dabigatran etexilate&#58; A new oral thrombin inhibitor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Hankey"
                            1 => "J&#46;W&#46; Eikelboom"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.110.004424"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "123"
                        "paginaInicial" => "1436"
                        "paginaFinal" => "1450"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease&#58; Evaluation&#44; classification&#44; and stratification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Levey"
                            1 => "J&#46; Coresh"
                            2 => "E&#46; Balk"
                            3 => "A&#46;T&#46; Kausz"
                            4 => "A&#46; Levin"
                            5 => "M&#46;W&#46; Steffes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "147"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12859163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Connolly"
                            1 => "M&#46;D&#46; Ezekowitz"
                            2 => "S&#46; Yusuf"
                            3 => "J&#46; Eikelboom"
                            4 => "J&#46; Oldgren"
                            5 => "A&#46; Parekh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0905561"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "361"
                        "paginaInicial" => "1139"
                        "paginaFinal" => "1151"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19717844"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of dabigatran etexilate and warfarin in real-world patients with atrial fibrillation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;B&#46; Larsen"
                            1 => "L&#46;H&#46; Rasmussen"
                            2 => "F&#46; Skj&#248;th"
                            3 => "K&#46;M&#46; Due"
                            4 => "T&#46; Callr&#233;us"
                            5 => "M&#46; Rosenzweig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2013.03.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "2264"
                        "paginaFinal" => "2273"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23562920"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dabigatran association with higher risk of acute coronary events&#58; Meta-analysis of noninferiority randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Uchino"
                            1 => "A&#46; Hernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinternmed.2011.1666"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "172"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22231617"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Meta-analysis of randomized controlled trials on risk of myocardial infarction from the use of oral direct thrombin inhibitors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Artang"
                            1 => "E&#46; Rome"
                            2 => "J&#46;D&#46; Nielsen"
                            3 => "H&#46;J&#46; Vidaillet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjcard.2013.08.027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "1973"
                        "paginaFinal" => "1979"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24075284"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment with an oral direct thrombin inhibitor decreases platelet activity but increases markers of inflammation in patients with myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Christersson"
                            1 => "J&#46; Oldgren"
                            2 => "L&#46; Wallentin"
                            3 => "A&#46; Siegbahn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2796.2011.02354.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "270"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21255134"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Myocardial ischemic events in &#8216;real world&#8217; patients with atrial fibrillation treated with dabigatran or warfarin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;B&#46; Larsen"
                            1 => "L&#46;H&#46; Rasmussen"
                            2 => "A&#46; Gorst-Rasmussen"
                            3 => "F&#46; Skj&#248;th"
                            4 => "M&#46; Rosenzweig"
                            5 => "D&#46;A&#46; Lane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjmed.2013.12.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "329"
                        "paginaFinal" => "336"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24361757"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "U&#46;S&#46; Food and Drug Administration &#91;consultado 15 Sep 2014&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;fda&#46;gov&#47;Drugs&#47;DrugSafety&#47;ucm396470&#46;htm"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New oral anticoagulants increase risk for gastrointestinal bleeding&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;L&#46; Holster"
                            1 => "V&#46;E&#46; Valkhoff"
                            2 => "E&#46;J&#46; Kuipers"
                            3 => "E&#46;T&#46; Tjwa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.gastro.2013.02.041"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "145"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23470618"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Meta-analysis of randomized controlled trials on the risk of bleeding with dabigatran"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;J&#46; Bloom"
                            1 => "K&#46;B&#46; Filion"
                            2 => "R&#46; Atallah"
                            3 => "M&#46;J&#46; Eisenberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjcard.2013.11.049"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "1066"
                        "paginaFinal" => "1074"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24440332"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The use of dabigatran in elderly patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Legrand"
                            1 => "J&#46; Mateo"
                            2 => "A&#46; Aribaud"
                            3 => "S&#46; Ginisty"
                            4 => "P&#46; Eftekhari"
                            5 => "P&#46;T&#46; Huy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinternmed.2011.314"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "171"
                        "paginaInicial" => "1285"
                        "paginaFinal" => "1286"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21788545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dabigatran for stroke prevention in nonvalvularauricular auricular fibrillation&#58; Focus in the geriatric population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Brunetti"
                            1 => "C&#46; Clement"
                            2 => "J&#46; White"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4140/TCP.n.2014.169"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Consult Pharm&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "169"
                        "paginaFinal" => "178"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24589766"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Concerns regarding the use of dabigatran for stroke prevention inauricular auricular fibrilation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Stollberger"
                            1 => "J&#46; Finsterer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/ph5020155"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pharmaceuticals&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "155"
                        "paginaFinal" => "168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24288086"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stroke prevention with oral anticoagulation therapy in patients withauricular auricular fibrillation--focus on the elderly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;Y&#46; Lip"
                            1 => "D&#46;A&#46; Lane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circ J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "1380"
                        "paginaFinal" => "1388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23657131"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The concurrent use of antithrombotic therapies and the risk of bleeding in patients with atrialauricular fibrillation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Azoulay"
                            1 => "S&#46; Dell&#8217;Aniello"
                            2 => "T&#46; Simon"
                            3 => "C&#46; Renoux"
                            4 => "S&#46; Suissa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1160/TH12-08-0542"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thromb Haemost&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "431"
                        "paginaFinal" => "439"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23306435"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An evaluation of oral dabigatran etexilate pharmacokinetics and pharmacodynamics in hemodialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Wilson"
                            1 => "K&#46;B&#46; Goralski"
                            2 => "S&#46;D&#46; Soroka"
                            3 => "M&#46; Morrison"
                            4 => "P&#46; Mossop"
                            5 => "L&#46; Sleno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jcph.335"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pharmacol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "901"
                        "paginaFinal" => "909"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24846496"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of severe dabigatran-related hemorrhage&#58; Case report&#44; considerations for management&#44; and recommendations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Plener"
                            1 => "S&#46; Sadry"
                            2 => "L&#46; Mozessohn"
                            3 => "J&#46;Y&#46; Lee"
                            4 => "D&#46; Man"
                            5 => "N&#46; Shehata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Hosp Pharm&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24634527"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management and outcomes of major bleeding during treatment with dabigatran or warfarin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Majeed"
                            1 => "H&#46;G&#46; Hwang"
                            2 => "S&#46;J&#46; Connolly"
                            3 => "J&#46;W&#46; Eikelboom"
                            4 => "M&#46;D&#46; Ezekowitz"
                            5 => "L&#46; Wallentin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002332"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "2325"
                        "paginaFinal" => "2332"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24081972"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A specific antidote for dabigatran&#58; immediate&#44; complete and sustained reversal of dabigatran induced anticoagulation in healthy male volunteer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Glund"
                            1 => "J&#46; Stangier"
                            2 => "M&#46; Schmohl"
                            3 => "M&#46; Smet"
                            4 => "D&#46; Gansser"
                            5 => "B&#46; Lang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "A17765"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dabigatran etexilate for secondary stroke prevention&#58; The first year experience from a multicenter short-term registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Tsivgoulis"
                            1 => "C&#46; Krogias"
                            2 => "K&#46;A&#46; Sands"
                            3 => "V&#46;K&#46; Sharma"
                            4 => "A&#46;H&#46; Katsanos"
                            5 => "K&#46; Vadikolias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1756285614528064"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ther Adv Neurol Disord&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "155"
                        "paginaFinal" => "161"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24790645"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis coste-efectividad de dabigatr&#225;n para la prevenci&#243;n de ictus y embolia sist&#233;mica en fibrilaci&#243;n auricular no valvular en Espa&#241;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Gonz&#225;lez-Juanatey"
                            1 => "J&#46; &#193;lvarez-Sabin"
                            2 => "J&#46; Lobos"
                            3 => "A&#46; Mart&#237;nez-Rubio"
                            4 => "J&#46; Reverter"
                            5 => "I&#46; Oyag&#252;ezf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.recesp.2012.06.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "901"
                        "paginaFinal" => "910"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958943"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-effectiveness of dabigatran compared with warfarin for stroke prevention inauricular auricular fibrillation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;V&#46; Freeman"
                            1 => "R&#46;P&#46; Zhu"
                            2 => "D&#46;K&#46; Owens"
                            3 => "A&#46;M&#46; Garber"
                            4 => "D&#46;W&#46; Hutton"
                            5 => "A&#46;S&#46; Go"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-154-1-201101040-00289"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21041570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-effectiveness of dabigatran compared with warfarin for stroke prevention in patients with atrial fibrillation and prior stroke or transient ischemic attack"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Kamel"
                            1 => "S&#46;C&#46; Johnston"
                            2 => "J&#46;D&#46; Easton"
                            3 => "A&#46;S&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/STROKEAHA.111.641027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "881"
                        "paginaFinal" => "883"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22308255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021500000007/v1_201510020911/S0014256515001757/v1_201510020911/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "44413"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Orignales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021500000007/v1_201510020911/S0014256515001757/v1_201510020911/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001757?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 215. Núm. 7.
Páginas 385-390 (octubre 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
396
Vol. 215. Núm. 7.
Páginas 385-390 (octubre 2015)
ORIGINAL
Dabigatrán: experiencia en la práctica clínica habitual
Dabigatran: Experience in standard clinical practice
Visitas
396
J. Álvarez-Oteroa,
Autor para correspondencia
judithao@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J. de la Fuente-Aguadoa, J.C. Arias-Castañob, L. González-Gonzáleza, R. Puerta-Louroa, S. Araújo-Fernándeza
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Povisa, Vigo, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Povisa, Vigo, España
Contenido relacionado
Rev Clin Esp. 2015;215:393-510.1016/j.rce.2015.07.001
J.A. Nieto-Rodríguez, T. Cámara-González
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (2)
Tabla 1. Características demográficas de la población a estudio
Tabla 2. Análisis univariante de las variables asociadas a mayor riesgo de sangrado
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción y objetivos

Dabigatrán es un fármaco anticoagulante, inhibidor directo de la trombina, aprobado para la prevención de ictus isquémico secundario a fibrilación auricular no valvular.

El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de dabigatrán en la práctica clínica para la prevención de eventos isquémicos cerebrales asociados a fibrilación auricular no valvular, así como su perfil de tolerancia y seguridad.

Material y métodos

Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se incluyó a todos los pacientes que iniciaron tratamiento anticoagulante con dabigatrán entre los meses de noviembre de 2011 y septiembre de 2012. Se realizó seguimiento desde el comienzo del tratamiento hasta junio de 2013. Se determinó la incidencia de eventos isquémicos de origen cerebral, cardíaco y periférico, así como la aparición de efectos adversos y complicaciones hemorrágicas, determinando su localización y gravedad.

Resultados

Se analizó a 316 pacientes con una edad media de 76,46±8,37 años, de los que el 53,5% eran varones. Dos pacientes (0,55/100 pacientes-año) presentaron ictus isquémico (incluyendo una amaurosis fugax). Ocho (2,18/100 pacientes-año) tuvieron un evento adverso isquémico, que fue de origen cardíaco en 5 (1,36/100 pacientes-año) casos y periférico en 3 (0,81/100 pacientes-año). Cuarenta (10,91/100 pacientes-año) tuvieron una complicación hemorrágica: 32 hemorragias menores (8,73/100 pacientes-año) y 8 mayores (2,18/100 pacientes-año).

Conclusiones

Dabigatrán en la práctica clínica habitual es eficaz en la prevención de ictus y presenta un perfil de seguridad similar al reportado en los ensayos clínicos.

Palabras clave:
Dabigatrán
Fibrilación auricular
Anticoagulación
Ictus isquémico
Hemorragia
Abstract
Introduction and objectives

Dabigatran is an anticoagulant drug and a direct thrombin inhibitor and has been approved for the prevention of ischaemic stroke secondary to nonvalvularauricular auricular fibrillation.

The aim of this study was to determine the efficacy of dabigatran in clinical practice for preventing cerebral ischaemic events associated with nonvalvularauricular auricular fibrillation, as well as its tolerance and safety profile.

Material and methods

A descriptive and retrospective study was conducted, which included all patients who started anticoagulant treatment with dabigatran between November 2011 and September 2012. Follow-up was performed from the start of treatment until June 2013. The incidence of ischaemic events of cerebral, cardiac and peripheral origin was recorded, as was the onset of adverse effects and haemorrhagic complications, whose location and severity were determined.

Results

We analysed 316 patients, with a mean age of 76.46±8.37 years, of whom 53.5% were men. Two patients (0.55/100 patient-years) presented ischaemic stroke (including one amaurosis fugax). Eight (2.18/100 patient-years) patients had an adverse ischaemic event, whose origin was cardiac in 5 (1.36/100 patient-years) cases and peripheral in 3 (0.81/100 patient-years). Forty (10.91/100 patient-years) patients had a haemorrhagic complication: 32 minor (8.73/100 patient-years) and 8 major (2.18/100 patient-years) haemorrhages.

Conclusions

Dabigatran is effective in standard clinical practice in preventing stroke and has a safety profile similar to that reported in the clinical trials.

Keywords:
Dabigatran
Atrial fibrillation
Anticoagulation
Ischaemic stroke
Haemorrhage

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?