Control de presión arterial y lípidos y riesgo coronario en la población hipertensa asistida en Atención Primaria en España. Estudio PRESCOT

Blood pressure and lipid control and coronary risk in the hypertensive population attended in Primary Care setting in Spain.The PRESCOT study

V. Barriosa, C. Escobara, J L. Llisterrib, A. Calderónc, E. Alegríad, J. Muñize, A. Matalíf

a Instituto de Enfermedades del Corazón. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.

b Centro de Salud Joaquín Benlloch. Valencia. España.

c Centro de Salud Rosa de Luxemburgo. Madrid. España.

d Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. España.

e Instituto de Ciencias de la Salud. A Coruña. España.

f Almirall Prodesfarma. Barcelona. España.

Objetivo y métodos. El objetivo de este trabajo, de diseño transversal y multicéntrico, fue conocer el perfil de riesgo coronario de los pacientes hipertensos que acuden a la consulta de Atención Primaria, y evaluar si el control de presión arterial y de colesterol LDL podía variar según el grupo de riesgo coronario ATP-III. Se consideró buen control de presión arterial cifras menores a 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg en diabéticos) y de colesterol LDL los establecidos para ATP-III para cada grupo de riesgo. Resultados. Se incluyeron 12.954 pacientes (49,9% mujeres, 62,1 ± 10,7 años). El 12,6% pertenecía al grupo de bajo riesgo, el 45% al de riesgo medio y el 42,4% al de riesgo alto. El grado de control fue diferente según el grupo de riesgo (p < 0,0001). Así, para la presión arterial se alcanzó en un 37,5% de los sujetos de riesgo bajo, en un 30,2% de los del grupo de riesgo medio y en un 15,4% de los de riesgo alto, y para el colesterol LDL se consiguió en el 65,6% del grupo de riesgo bajo, el 28% del de riesgo medio y el 12,3% del de riesgo alto. Globalmente, si consideramos el control adecuado de presión arterial y de colesterol LDL, sólo el 25,8% de los de bajo riesgo estaba controlado, el 9,6% de los de riesgo medio y el 2,7% de los de riesgo alto. Conclusiones. La mayoría de los hipertensos asistidos diariamente en Atención Primaria en España son de riesgo medio o alto. Las cifras de control de presión arterial y colesterol LDL en los hipertensos en general son bajas y son muy pocos los pacientes que tienen cifras adecuadas de ambos factores de riesgo. Pero las tasas de control son aún peores según aumenta el riesgo coronario; de hecho, menos del 3% de los pacientes de alto riesgo tienen bien controlados ambos parámetros, con las implicaciones clínicas que ello conlleva.

Palabras clave:

hipertensión arterial, lípidos, control, Atención Primaria, España

Objectives and methods. The aim of this cross-sectional and multicenter study was to determine the coronary risk of hypertensive patients attended in Spanish Primary Care and to evaluate whether blood pressure and LDL-cholesterol (LDL-c) control rates could change according to the ATP-III risk groups. Good blood pressure control was considered <140/90 mmHg (<130/80 mmHg for diabetics) and LDL-c according to the established by ATP-III for every risk group. Results. A total of 12,954 patients were included in the study (49.9 % women, mean age 62.1±10.7 years). Of these, 12.6% belonged to the group of low risk, 45% to the medium risk group and 42.4% to the high risk group. The control rates were different according to the risk group (p <0.0001). Blood pressure control: 37.5 % in low risk, 30.2 % in medium and 15.4 % in high risk group. LDL-c control: 65.6 % in low risk group, 28 % in medium risk group and 12.3 % in high risk group. Only 25.8 % of the patients of low risk were controlled for both blood pressure and LDL-c, 9.6 % of medium risk group and 2.7 % of high risk group. Conclusions. The majority of hypertensive patients daily attended in Primary Care setting in Spain belongs to the medium or high coronary risk groups. Blood pressure and LDL-c controls rates in hypertensive population are low, and very few patients have both risk factors controlled. The control rates decline when the risk increases. In fact, less than 3% of high-risk patients have both parameters well controlled, what may result in significant clinical implications.

Keywords:

hypertension, lipids

control, Primary Care, Spain