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Vol. 200. Núm. 9.
Páginas 494-515 (Septiembre 2000)
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Vol. 200. Núm. 9.
Páginas 494-515 (Septiembre 2000)
DOI: 10.1016/S0014-2565(00)70705-3
Control de la colesterolemia en España, 2000: un instrumento para la prevención cardiovascular
Cholesterolemia control in Spain, 2000: a tool for cardiovascular disease prevention
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I. Plaza Pérez1,*, F. Villar Álvarez2, P. Mata López3, F. Pérez Jiménez4, A. Maiquez Galán5, J.A. Casasnovas Lenguas6, J.R. Banegas Banegas7, L. Tomás Abadal8, F. Rodríguez Artalejo7, E. Gil López2
1 Unidad Médico-Quirúrgica de Cardiología. Unidad de Cardiología Preventiva y Rehabilitación. Hospital Universitario La Paz. Madrid
2 Subdirección General de Epidemiología, Promoción y Educación para la Salud. Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid
3 Policlínica de Lípidos. Fundación Jiménez Díaz. Madrid
4 Facultad de Medicina. Córdoba
5 Centro de Salud de Manises. Valencia
6 Hospital Clínico Universitario. Servicio de Cardiología. Zaragoza
7 Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid
8 Hospital de la Santa Cruz y San Pablo. Barcelona
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El documento «Control de la colesterolemia en España, 2000: un instrumento para la prevención cardiovascular» revisa la evidencia existente en el campo de la prevención cardiovascular y los avances terapéuticos producidos en los últimos años con el objetivo de ayudar a tomar decisiones clínicas basadas en el riesgo cardiovascular.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España. Su impacto demográfico, sanitario y social está aumentando y va a continuar haciéndolo en las próximas décadas. El adecuado tratamiento de la hipercolesterolemia y del resto de los factores de riesgo es fundamental para prevenir las enfermedades cardiovasculares. La estratificación del riesgo de las personas es esencial, por cuanto condiciona la periodicidad del seguimiento y la indicación e intensidad del tratamiento.

Basándose en dicha estratificación se han establecido unas prioridades de control de la colesterolemia y del riesgo cardiovascular derivado de la misma.

En prevención primaria en los pacientes de riesgo alto el objetivo terapéutico se establece en un c-LDL inferior a 130 mg/dl. En prevención secundaria el tratamiento farmacológico se instaurará con un c-LDL ≥ 130 mg/dl y el objetivo terapéutico será c-LDL < 100 mg/dl.

Las estatinas son los fármacos de primera elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Cuando exista hipertrigliceridemia moderada-grave y c-HDL bajo se emplearán los fibratos. En el síndrome coronario agudo el tratamiento hipolipidemiante, cuando esté indicado, debe iniciarse precozmente.

Los pacientes con cardiopatía isquémica se deben incluir en programas de prevención secundaria que aseguren, de forma continuada, un buen control clínico y de los factores de riesgo.

PALABRAS CLAVE:
colesterolemia
prevención primaria
prevención secundaria
enfermedades cardiovasculares

The document «Cholesterolemia control in Spain, 2000: a tool for cardiovascular disease prevention» reviews the current evidence on cardiovascular disease prevention and the therapeutic advances achieved in recent years, in order to aid risk-based clinical decision-making.

Cardiovascular diseases rank as the first cause of death in Spain. Their demographic, health and social impact is increasing and it is likely to continue to do so in the next decades.

Appropriate treatment for high blood cholesterol and other major risk factors is crucial in cardiovascular disease prevention. Individual risk stratification is essential to determine follow-up periodicity and treatment. Priorities for the control of cholesterolemia and the consequent cardiovascular risk are based on risk stratification.

In primary prevention, the therapeutic objective in high risk patients has been established as LDL-cholesterol < 130 mg/dl. In secondary prevention, drug treatment is indicated when LDL-cholesterol ≥ 130 mg/dl and the therapeutic objective is LDL-cholesterol < 100 mg/dl.

Statins are first line drugs for treatment of high blood cholesterol. In moderate-severe hypertriglyceridemia or low HDL-cholesterol, fibrates are preferred. In acute coronary syndrome, hypolipemiant treatment, should be started as soon as possible, when indicated.

Secondary prevention programmes that continually provide good clinical and risk factor control should be provided to coronary heart disease patients.

KEY WORDS:
Cholesterolemia
primary prevention
secondary prevention
cardiovascular diseases

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