G-032 - INSUFICIENCIA CARDÍACA EN MEDICINA INTERNA: IMPACTO DE GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN DEL PROGRAMA UMIPIC
Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.
Objetivos:Evaluar el impacto económico en la gestión del proceso asistencial de la insuficiencia cardíaca (IC) a nivel de hospitalización de una Unidad de IC adscrita al programa UMIPIC.
Material y métodos:Análisis de la actividad de hospitalización de la Unidad de IC de Medicina Interna (UIC-MI) del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), tras crear la consulta monográfica de IC según el Programa UMIPIC (Unidades de Manejo Integral del Paciente con IC). El estudio comprende 4 años (2012-15). Se revisan: estancia media, ratio de reingresos a 30 días, ahorro de estancias hospitalarias e impacto económico.
Resultados:El volumen total de episodios con diagnóstico principal al alta de IC fue 1.084, lo que supone 71,15% de ingresos de la Unidad y 39,03% de totales por IC en HUCA. La estancia media desciende desde 6,7 días en 2012 hasta 5,2 en 2015, reducción > 40% respecto a 2011. La tasa de reingresos a 30 días es 5,3% para el mismo GRD (Grupo Relacionado con el Diagnóstico); 9,3% para la misma CMD (Categoría Mayor Diagnóstica) y 13.8% de readmisiones globales (figs. 1 y 2). El ahorro de estancias hospitalarias desde la adscripción al programa UMIPIC, respecto a la estancia media estándar que le corresponde por clúster de complejidad, es 1134 (0,8 camas/día), que supone un ahorro de más de 650.000 Euros (587.36€ por día de hospitalización según datos del hospital) (fig. 3).
Figuras 1 y 2
Figura 3
Figura 4
Discusión:La gestión del proceso asistencial de la IC es uno de los puntos clave del ahorro hospitalario. El impacto de la aplicación del programa UMIPIC a nivel hospitalario supone una reducción muy importante de la estancia media (y con ello de camas liberadas y de ahorro económico), sin incrementar los reingresos precoces. El alto volumen de pacientes con IC gestionados en la UIC-MI contribuye a que, en este periodo de tiempo, la estancia media de la IC en el HUCA haya descendido 1 día (11,16%). Es destacable que estos resultados en estancia media y reingresos precoces se mantiene en el tiempo y que esta mejora asistencial se ha realizado sin incrementar la dotación de facultativos adscritos a la Unidad.
Conclusiones:Asumir la gestión del paciente hospitalizado por una Unidad adscrita al Programa UMIPIC demuestra ser de gran impacto (ahorro de estancias hospitalarias sin aumento de reingresos a 30 días) en escenarios clínicos complejos (pacientes pluripatológicos con alta tasa de reingresos), eficiente (no implica incremento de Recursos Humanos) y sostenible en el tiempo (4 años).
