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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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19. EPOC y patología respiratoria
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EP-031 - CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE QUE INGRESA POR EXACERBACIÓN AGUDA DE EPOC (EAEPOC) EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN

A. Vílchez Parras1, C. Lacárcel Bautista2, G. Pérez Chica2, M. López López2, M. Martín Armada1, F. Báñez Sánchez1

1Medicina Interna, 2Neumología. Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén.

Objetivos:Nuestro objetivo ha sido caracterizar el perfil básico del paciente EPOC agudizado, que ingresa en nuestra área de hospitalización.

Material y métodos:Para ello realizamos un estudio de observacional retrospectivo, por medio de revisión sistemática de historias clínicas de todos los pacientes que ingresaron por EAEPOC desde el 1/febrero/2015 hasta el 31/agosto/2015 en los servicios de Neumología y Medicina Interna del Hospital de Jaén. Se recogieron variables clínico- epidemiológicas que se describen a continuación.

Resultados:Se reclutaron 164 pacientes, 153 varones (93%), con una edad media de 76,14 años (± 9,7 años). El 52% tenía como antecedente personal la presencia de más de dos comorbilidades; siendo la más frecuente la HTA 57% (94), seguida de diabetes mellitus un 37.6% (62), bronquiectasias el 30,9% (50), depresión/ansiedad el 23,9% (39), FA/flutter en un 20,7% (34), enfermedad coronaria en un 13,3% (22), insuficiencia renal en un 8% (13) y osteoporosis el 6,7% (11). Fallecieron durante la hospitalización 33 pacientes (19%). El grado de disnea basal (mMRC) de estos pacientes era grado I en el 10% (17), grado II en el 26% (42), grado III el 33% (54) y el 31%(50) grado IV. El 51,8% de los pacientes no estaba en tratamiento con oxigenoterapia crónica domiciliaria. El 38,4% (63) de los casos, los pacientes eran agudizadores frecuentes (según criterios GesEPOC) y según GOLD, previo al ingreso el 9,3% se situaba en el grupo A (15), el 47,2% (61) en el B, el 19,3% (31) en el C y el 33,5% en el D. El 22% de la muestra es hospitalizado por una agudización leve, el 45% moderada, el 29% grave y el 4% muy grave. En cuanto a los hallazgos clínicos al ingreso el 86,4% (133) estaba en insuficiencia respiratoria, de los cuales el 44,7% (71) la insuficiencia respiratoria era global. Solo el 9,3% (15) en acidosis respiratoria. A su ingreso presentaban saturación de O2 media de 87% (± 0,56), pH medio de 7,39 (± 0,005), PCO2 media de 50 (± 1,43). El 71,8% (122) de los pacientes refería aumento del esputo y un 61% (105) cambio en su coloración, hallándose en las pruebas complementarias una proteína C reactiva media de 76 (± 6,2). El 25% (41) presentaba taquicardia (> 109 lpm) el 22% taquipnea y cifras de tensión arterial sistólica elevada. El 37,6% (62) mostraba signos de ICC, obteniéndose valores de péptico natiurético (BNP) estaba elevado (> 200) en el 43,4% de los casos en los que se solicitó (53).

Conclusiones:El perfil habitual en nuestro medio sería un varón de 76 años con disnea basal grado III, estadiaje GOLD B previo al ingreso, fenotipo no agudizador de GesEPOC y sin necesidad de oxigenoterapia crónica. La insuficiencia respiratoria aguda es un punto determinante en su ingreso y el 74% es clasificado como exacerbación de EPOC moderada/grave, siendo en su mayoría de causa infecciosa. La mitad de nuestros pacientes presenta más de 2 comorbilidades asociadas a la EPOC, siendo las más prevalentes las enfermedades cardiovasculares.

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