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XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). IX Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina Interna (SEXMI)
Sevilla, 11-13 Noviembre 2015
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Comunicación
31. Diabetes
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D-006 - UTILIDAD DE DAPAGLIFLOZINA EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LARGA EVOLUCIÓN INSULINIZADOS. RESULTADOS SEMESTRALES

D. León Jiménez1, M. Laínez López2, P. Rodríguez Ortega2, M. Sidahi Serrano1, J. Fernández Soto1, F. Caballero Granado1, M. Aguayo Canela1, P. Saavedra Santana3

1UGC Servicio de Medicina Interna. 2UGC Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Huelva. Huelva. 3Departamento de Matemáticas. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria.

Objetivos: Dapagliflozina (DAPA) es el primer inhibidor del receptor de “sodio-glucosa cotransportador tipo 2” comercializado en España. Nuestro objetivo fue evaluar su eficacia en pacientes diabéticos de larga evolución insulinizados (PDLEI).

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, realizado en PDLEI mal controlados o con mucha variabilidad glucémica, tratados con antidiabéticos orales e insulina con dosis estables, al menos en los últimos tres meses, a los que se asociaba DAPA a dosis de 10 mg/día. Se recogieron datos demográficos: edad, sexo, años de evolución de la diabetes mellitus (DM), y años con insulina. Basalmente, y a los 24 semanas, se recogieron además: glucosa basal (mg/dl), hemoglobina glicosilada (HbA1c, %), índice masa corporal (IMC, kg/m2), insulina lenta (dosis/día, UI), insulina rápida (dosis/día, UI). Estudio estadístico: El sexo se resumió en porcentaje y las variables numéricas en medias y desviaciones estándar (DE) o en medianas y rangos intercuartílicos (IQR). La comparación de medias entre los dos periodos considerados se llevó a efecto con el t-test para datos emparejados y las medianas, mediante el test de Wilcoxon para datos independientes. En todos los casos, un contraste de hipótesis se consideró estadísticamente significativo, cuando el correspondiente p-valor fue inferior a 0,05.

Resultados: Se incluyeron 28 pacientes, 12 varones/16 mujeres, edad media 59,1 (± 8,8), años de evolución de DM 14,9 (8,9-22,4) y años de tratamiento con insulina 8,4 (5,4-15,4). En la tabla se resumen los valores basales y a las 24 semanas tras tratamiento con DAPA de las distintas variables. Los datos son porcentajes, media ± DE y medianas (IQR); a (n = 27), b (n = 16).

Evolución de las variables a las 24 semanas

n = 28

Basal

24 semanas

p

IMC, Kg/m2

32,6 ± 4,9

31,5 ± 4,7

< 0,001

HbA1c, %

8,76 ± 1,59

7,6 ± 1,20

< 0,001

Glucemia ayunas, mg/dl (a)

169 (115-202)

105 (94-129)

0,002

Dosis Insulina rápida, UI (b)

16,5 (10-23,5)

13 (9-22)

0,061

Dosis Insulina lenta, UI

49 (38,5-75)

45 (34,5-68)

< 0,001

Discusión: DAPA, gracias a su mecanismo de acción independiente de la insulina, asociado a pacientes con DM muy evolucionados, consigue resultados significativos, disminuyendo la HbA1c, el peso, la glucemia basal y las dosis de insulina basal. Los resultados en lo referente a las dosis de insulina rápida no fueron significativos, probablemente por el bajo número de pacientes que la usaban. El 43% de los pacientes alcanzó cifras de HbA1c ≤ 7% y el 50% si los valores eran ≤ 7,5%.

Conclusiones: La DAPA en pacientes DLPEI consigue disminuir el peso, ahorrar dosis de insulina y alcanzar cifras objetivo de la HbA1c% en casi la mitad de los pacientes.

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