Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
44. Inflamación/Enfermedades autoinmunes
Texto completo

IF-032 - GASTROENTERITIS EOSINOFÍLICA: SERIE DE CASOS

J. Ballano Rodríguez-Solís, M. Sánchez Robledo, V. Vento, A. Martín Hermida, N. Torres Yebes, M. Arroyo Gallego, L. Cabeza Osorio y R. Serrano Heranz

Medicina Interna. Hospital del Henares. Coslada (Madrid).

Objetivos: Describir casos de gastroenteritis eosinofílica (GEE) y comparar los datos observados con la literatura revisada.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los casos de GEE en el Hospital del Henares entre 2008 y 2018. Los criterios diagnósticos fueron clínica digestiva, biopsia y/o ascitis eosinofílica y estudio negativo para otras entidades asociadas a eosinofilia (parasitosis, enfermedades atópicas, enfermedades autoinmunes y neoplasias, entre otros). Se revisaron también las comorbilidades y curso de la enfermedad.

Resultados: Caso 1. Mujer de 50 años con dolor abdominal difuso y diarrea con moco. En sangre periférica presentó eosinofilia de 5.500/mm3 y aumento de lipasa. En la TC abdominal se objetivó líquido libre abdominal y en la RMN signos de enteritis a nivel de yeyuno proximal. Líquido ascítico: 6.500 leucocitos con 80% de eosinófilos. Las biopsias de estómago, duodeno y colon fueron negativas para eosinofilia. Buena evolución con tratamiento sintomático. A los 3 meses no presentaba eosinofilia ni síntomas digestivos. No antecedentes de interés. Caso 2. Varón de 37 años con cuadro compatible con obstrucción intestinal. En sangre periférica presentó eosinofilia de 4.300/mm3. En la TC abdominal se objetivó invaginación intestinal a nivel de yeyuno, cambios inflamatorios en intestino delgado y líquido libre. La biopsia endoscópica de duodeno presentó infiltración eosinofílica intensa. Buena evolución con metilprednisolona mg/kg, normalizando eosinofilia. Al menos 3 brotes posteriores, también con eosinofilia y buena respuesta a corticoides. Antecedentes: varios brotes de panuveítis bilateral, el último de ellos coincidiendo con clínica digestiva. No acude a seguimiento. Caso 3. Mujer de 22 años con varios brotes de diarrea sin productos patológicos y dolor abdominal difuso. En sangre periférica presentó eosinofilia de 1.900/mm3. IgE 163 UI/ml (N < 100). IgE anisakis 1,14 kU/L (clase 2); sin antecedente de consumo de pescado. La biopsia endoscópica de estómago y duodeno presentó infiltración eosinofílica intensa. Aporta TC abdominal (centro privado): normal. Buena evolución con tratamiento sintomático. No brotes posteriores. Antecedentes: erradicación H. pylori 5 años antes. Caso 4. Varón de 30 años con disfagia (impactación alimentaria). En sangre periférica presentó eosinofilia 800/mm3. La endoscopia halló esófago traquealizado, esofagitis distal, gastritis y bulbitis. Las biopsias presentaron infiltración eosinofílica moderada a todos los niveles. En estómago se detectó H. pylori. No mejoró con fluticasona tópica ni erradicación H. pylori. Se pautaron metilprednisolona oral, pero no acudió a seguimiento.

Discusión: Ningún paciente presentó enfermedades atópicas y los niveles de IgE fueron normales o levemente elevados. En la literatura se asocian hasta en la mitad de los casos. Uno de los casos asoció a la clínica digestiva brotes de uveítis, de forma análoga a la enfermedad inflamatoria intestinal. Esta manifestación asociada a la GEE no ha sido descrita en la literatura revisada. El curso de la enfermedad fue benigno en términos generales, con buena respuesta a corticoides. En caso de necesidad, la literatura recoge el uso de inmunosupresores con resultados variables. Basándonos en su mecanismo de acción, los nuevos agentes anti-IL5 podrían ser una opción terapéutica en casos refractarios.

Conclusiones: La GEE debe considerarse en el diagnóstico diferencial de clínica digestiva y eosinofilia. Suele tener un curso benigno con tratamiento sintomático o corticoides. Sería interesante el reporte de casos de seguimiento para conocer mejor la historia natural de la enfermedad y opciones terapéuticas en casos corticodependientes.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.