Publique en esta revista
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
22. Enfermedad vascular
Texto completo

EV-003 - LA IMPLANTACIÓN DEL 'CÓDIGO CORAZÓN', ¿HA CAMBIADO EL PRONÓSTICO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST EN MAYORES DE 75 AÑOS?

N. Solís Marquínez1, M. Pérez Otero2, J. Rondán Murillo3, J. Vegas Valle3, Í. Lozano Martínez-Luengas3, C. Delgado Verges1, A. Gómez Carrasco1 y J. Morís de la Tassa1

1Medicina Interna, 3Cardiología. Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias). 2Atención Primaria. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias).

Objetivos: Analizar las diferencias en el tratamiento y pronóstico a 5 años de los pacientes mayores de 75 años diagnosticados de síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) en el Hospital Universitario de Cabueñes, antes y después de la implantación de la Unidad Coronaria, de la Sala de Hemodinámica y del “Código Corazón”.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes mayores de 75 años diagnosticados de SCACEST en el Hospital Universitario de Cabueñes entre marzo y diciembre del año 2009 (sin unidad de hemodinámica), 24 pacientes, y en las mismas fechas del año 2012 (con hemodinámica), 32 pacientes. Se analizaron variables demográficas y de tratamiento, realizándose seguimiento a los 5 años.

Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos, 2009 y 2012, en cuanto a las variables demográficas analizadas: sexo (varones 54,2% vs 59,4%), tabaquismo (29,2% vs 53,1%), hipertensión arterial (50,0% vs 68,8%), diabetes mellitas (12,5% vs 21,9%), dislipemia (41,7% vs 21,9%), insuficiencia renal moderada-grave (Clcr < 45 ml/min) (12,5% vs 15,6%), enfermedad venosa periférica (20,8% vs 12,5%), fibrilación auricular (25,0% vs 12,5%) o infarto previo (12,5% vs 9,4%). Sí hubo diferencias significativas en cuanto a la edad (83,9 ± 5,3 vs 80,8 ± 4,9, p = 0,026). Con la implantación del “Código Corazón” se cambió el manejo terapéutico de los pacientes de 2009 frente a 2012: fibrinolisis 36,4% vs 0% (p < 0,001), angioplastia primaria 14,3% vs 96,7% (p < 0,001), coronariografía 29,2% vs 93,8% (p < 0,001) y tratamiento conservador 50,0% vs 9,4% (p < 0,001). La estancia media hospitalaria pasó de 9,3 ± 5,3 a 4,7 ± 4,9 días (p < 0,001). Al alta, la disfunción del ventrículo izquierdo moderada-grave pasó del 50,0% al 19,4% de los pacientes (p = 0,051). La mortalidad a los 30 días se redujo del 20,8% al 6,2% (p = 0,125). En el seguimiento a 5 años la mortalidad global disminuyó del 58,3% al 31,2% (p = 0,043) (fig.) y la tasa de reingresos del 35,0% al 13,3% (p = 0,070).

Discusión: Tras la implantación del “Código Corazón” ha aumentado el número de pacientes ingresados en el Hospital Universitario de Cabueñes con el diagnóstico de SCACEST. La angioplastia primaria ha sustituido a la fibrinolisis como tratamiento de elección. La estancia media ha disminuido. Hemos observado una reducción en el número de pacientes con disfunción ventricular moderada-grave y una notable mejoría en el pronóstico a corto y largo plazo.

Conclusiones: La angioplastia primaria se ha establecido como estrategia principal de reperfusión en los pacientes mayores de 75 años con diagnóstico de SCACEST. El pronóstico ha mejorado, reduciéndose la mortalidad a los 30 días un 70,2%, la mortalidad a 5 años un 46,5% y la tasa de reingresos un 62%.

Idiomas
Revista Clínica Española

Suscríbase a la newsletter

es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.