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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21 - 23 noviembre 2013
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Comunicación
12. Inflamación/Enfermedades autoinmunes (Pósters)
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IF-43. - LA AFECTACIÓN OCULAR INFLAMATORIA EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EN UNA UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA DE UVEÍTIS

G. Espinosa1, L. Pelegrín2, M. Sainz de la Maza2, B. Sánchez Dalmau2, R. Cervera1, A. Adán2

1Servicio de Enfermedades Autoinmunes, 2Servicio de Oftalmología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. Barcelona.

Objetivos: Describir las manifestaciones de la afectación ocular inflamatoria de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) atendidos en una unidad multidisciplinaria de uveítis.

Métodos: Se ha realizado una revisión retrospectiva de todos los pacientes con LES con patología ocular inflamatoria atendidos en la unidad multidisciplinaria de uveítis del Hospital Clínic entre los años 2007 y 2012. En todos los pacientes se realizó una valoración clínica sistémica y una exploración oftalmológica que incluyó agudeza visual, examen del segmento anterior con lámpara de hendidura y examen del fondo de ojo. La angiografía flouresceínica y la tomografía de coherencia óptica se realizaron en los casos en que se consideró necesario.

Resultados: Veintitrés pacientes (95,6% mujeres; edad media 38 años) presentaron manifestaciones oculares inflamatorias relacionadas con el LES. Cinco presentaban un síndrome antifosfolipídico asociado. La sintomatología más frecuente fue en forma de visión borrosa y ojo rojo. Se detectó una disminución de la agudeza visual en 16 pacientes (69,6%) debida fundamentalmente a la afectación retiniana, neuritis óptica y uveítis anterior. En el segmento anterior, la uveítis anterior se presentó en 8 pacientes (34,8%), una escleritis difusa en 4 (17,4%) y en un caso se detectó una queratitis ulcerativa periférica. En 7 pacientes (30,4%) se hallaron cambios en la retina; el más frecuente en forma de oclusión venosa (vena central de la retinal en 2 pacientes y de rama en 2 pacientes) seguidos de retinopatía hipertensiva con desprendimiento exudativo de retina en un paciente, vasculopatía oclusiva en un paciente y coroidopatía serosa central por corticosteroides en un paciente. Tres pacientes (13%) presentaron síntomas neuro-oftalmológicos en forma de nistagmus rotatorio, neuritis óptica y hemianopsia bitemporal, respectivamente. La complicación más frecuente fue la formación de cataratas, presente en 8 casos (34,8%) que se asoció con el tratamiento corticoideo prolongado.

Tabla (IF-43)

Situación anatómica

Manifestación oftalmológica

Segmento anterior (56,5%)

Uveítis anterior 8 (34,8%) Escleritis difusa 4 (17,4%)   Queratitis ulcerativa periférica 1 (4,3%)

Segmento posterior (30,4%)

Oclusión vena central de la retina 2 (8,7%) Oclusión rama   venosa 2 (8,7%) Vasculopatía oclusiva 1 (4,3%) Retinopatía hipertensiva 1   (4,3%)

Nervio óptico y neurológico

Neuritis óptica 1 (4,3%) Hemianopsia bitemporal 1 (4,3%)   Nistagmus rotatorio 1 (4,3%)

Conclusiones: Las manifestaciones oculares del LES pueden afectar a cualquier estructura del ojo. La afectación con mayor morbilidad es la que afecta al nervio óptico y la oclusión vascular retiniana. La uveítis anterior no es infrecuente. Los médicos deben estar pensar en la posibilidad de este tipo de afectación ante la disminución de la agudeza visual.

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