G-59. - ¿ES DISTINTO EL PERFIL CLÍNICO DEL PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS (URG) EN HORARIO DE DÍA RESPECTO A HORAS NOCTURNAS? EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LSAS CON ENTRAda ÚNICA A URG
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerto Real. Puerto Real (Cádiz).
Objetivos: Conocer la variabilidad en el perfil clínico de los pacientes (pc) que acude a URG en función del horario (día/noche).
Métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron los pc valorados en URG en el periodo de un año escogiendo 16 días al azar. Se diseñaron dos grupos de estudio: día (D) -entre las 8.00 y 20.00h-; noche (N) -entre las 20.00 a 7.59h-.Variables a estudio: número pc, edad, sexo, motivo de consulta, antecedentes personales, pruebas complementarias realizadas, diagnóstico y resolución del caso. Se analizaron los resultados en base a las características de un estudio descriptivo.
Resultados: Se incluyeron un total de 294 pc. D: 201 pc./N: 93 pc. Grupo D: edad media 47 años, 56% mujeres. Motivos consulta: dolor abdominal (30,9%), fiebre (14,5%), síndrome miccional y vómitos (ambos con un 12,3%), dolor torácico, disnea, patología ORL, edemas periféricos y patología psiquiátrica y otros. Antecedentes personales: HTA (26,1%), diabetes (14,2%), dislipemia (13,4%), cardiopatía isquémica, antecedentes oncológicos, seguidos de FA, EPOC, insuf cardiaca... Pruebas realizadas: hemograma (Hg), bioquímica (Bq), coagulación (Cg), con 68%, 68% y 44% respectivamente. Otras pruebas: elemental de orina (31,5%), Rx tórax (22,3%), Rx abdomen, ecografía abdomen, entre otras menos frecuentes. Resolución: 73,3% altas, 12,7% a CCEE, 9,8% requirieron hospitalización. Grupo N: edad media 45,7 años, el 50.6% son mujeres. Motivos consulta: dolor abdominal (29%), diarrea (10,7%), síndrome miccional (10,7%), dolor torácico (9,6%), patología ORL (7,5%), vómitos (7,4%), otros. Antecedentes personales: HTA (24,6%), dislipemia (17,2%), diabetes (14,2), antecedentes oncológicos (11,8%), FA (5%), y otros. Pruebas realizadas: Hg, Bq, Cg (53,6%, 53,6% y 34,4% respectivamente), análisis de orina (30,1%), seguida de Rx abdomen, ECG. Resolución: 81,7% alta, 11% a CCEE, y el 4,3% hospitalizados.
Discusión: Durante el día acuden un mayor número de pc y entre ellos, acuden más las mujeres y durante la noche la variabilidad entre sexo se equipara, con una edad media similar, en torno a 46 años. El motivo principal en ambos es el dolor abdominal. Suelen presentar como antecedentes ser HTA, seguido de dislipemia y diabetes. Suelen ser alta en el 77,5% de los casos del total, siendo mayor en la noche. Ocurrieron un menor número de ingresos durante la noche.
Conclusiones: Existe un perfil similar entre los pc que acuden a URG en horario diurno/nocturno aunque en horario nocturno acudieron más enfermos con antecedente oncológico, el numero de altas fue mayor a la vez que descendió el número de hospitalizaciones. La labor del internista en cuanto a la visión global del pc sigue siendo fundamental en esta área asistencial.
