16 - IMPACTO PRONÓSTICO DE LA ECOGRAFÍA PULMONAR EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE NEUMONÍA COVID-19 FRENTE A OTRAS ETIOLOGÍAS EN TIEMPOS DE PANDEMIA

A. Giraldo Hernández¹, Y. Tung Chen^1,2, E. Montero Hernández², L. Dorado Doblado², A. Mora Vargas² y P.E. González Merino<sup>2

1</sup>Universidad Alfonso X El Sabio. Villanueva de la Cañada. Madrid. ²Hospital Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid.

Objetivos: Objetivo principal: describir y evaluar las variables que ofrece la ecografía torácica, asociadas a variables clínicas y analíticas, en pacientes diagnosticados de neumonía por COVID-19, que permitan diferenciarla de neumonías de otras etiologías en el Servicio de Urgencias, asociadas a la evolución y pronóstico de la enfermedad. Objetivos secundarios: correlacionar la presencia y número de líneas B, la presencia de derrame pleural, la consolidación con diferentes variables: diagnóstico de COVID-19 frente a otras etiologías; relacionar la gravedad de los hallazgos con la necesidad de ingreso o la intensificación de tratamiento; relacionar de forma preliminar la gravedad de los hallazgos con la duración de la estancia hospitalaria, pudiendo igualmente investigar la relación con la morbimortalidad.

Métodos: Se reclutaron prospectivamente 40 pacientes, 30 con neumonía por SARS-CoV-2 y 10 por neumonía adquirida en la comunidad por otras etiologías (NAC). A los pacientes incluidos, se les realizó tanto una radiografía como ecografía de tórax.

Resultados: No hubo diferencias en los 2 grupos en cuanto a las características demográficas, clínicas y analíticas. La radiografía fue patológica en todos los casos, salvo en 4 pacientes del grupo de SARS-CoV-2. El infiltrado en el grupo de NAC fue multilobar en 4 pacientes. Los principales hallazgos ecográficos fueron la presencia de líneas B confluyentes y consolidaciones subpleurales, en el grupo de SARS-CoV-2, y las hepatinizaciones en el grupo de NAC. El derrame pleural fue más frecuente en el grupo de NAC. En nuestra cohorte, en ningún caso la ecografía pulmonar fue normal. El análisis de las curvas ROC mostró un área bajo la curva para la ecografía pulmonar de 89,2% (IC95%: 75,0- 100%, p < 0,001) en la identificación de la neumonía por SARS-CoV-2. El valor de corte para la puntuación del puntaje pulmonar de 10 tuvo una sensibilidad del 93,3% y especificidad del 80,0% (p < 0,001).

	Normal	Neumonía viral	Neumonía bacteriana
Líneas B	Ausentes o < 3	Presentes aleatorias	Presentes aleatorias
Línea pleural
Slicing¨	Sí	Puede verse reducido	Puede verse reducido
Alteración morfológica	No (fina y regular)	Puede verse alterada	Sí
Consolidaciones	No	Pequeñas y periféricas	Grandes
Derrame pleural	No	Ligero o Inexistente	Ocasional

Conclusiones: Podemos afirmar, que la ecografía pulmonar, se está volviendo un elemento imprescindible en todos los Servicios de Urgencias y Medicina Intensiva, a pesar de que antaño prácticamente no se utilizaba, gracias a su gran versatilidad, miniaturización y utilidad a la hora del diagnóstico y valoración de gravedad de los pacientes críticos. Esta técnica además de un diagnóstico como se puede apreciar en los resultados de este mismo trabajo, permite estratificar el daño pulmonar y asociándolo con la clínica, puede llegar a contribuir con el pronóstico del paciente y apoyando la toma de decisiones en cuanto al plan terapéutico. Los diferentes signos de la neumonía por COVID-19, pueden resultar muy semejantes en la práctica, con respecto a una neumonía filiada por otras causas, pero esta técnica nos permite, como se ha explicado anteriormente, establecer una serie de diferencia en cuanto a estos patrones, para poder decantarnos hacia un lado u otro a la hora de poder diferenciar el germen causante de dicha patología pulmonar.