CO-040 - CAMBIO DEL ESPECTRO CLÍNICO DE LA COVID-19 EN PACIENTES HOSPITALIZADOS TRAS LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE CONFINAMIENTO SOCIAL
Medicina Interna. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Objetivos: Determinar si el espectro clínico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha modificado tras las medidas de confinamiento de la población.
Métodos: Se recogieron datos demográficos, clínicos y de tratamiento en los pacientes hospitalizados por COVID-19 en nuestro hospital, incluidos en el registro SEMI-COVID-19. Se les siguió durante un mes. Se dividió a los pacientes en dos grupos: aquellos con aparición de síntomas antes de 14 días tras el inicio del confinamiento social (14DCS), es decir antes del 29 de marzo de 2020, o a partir de esa fecha. Los factores asociados con la mortalidad se estudiaron en un modelo de regresión logística preespecificado incluyendo edad, comorbilidad, dependencia, signos de gravedad (confusión y taquipnea) al ingreso, tratamientos antivíricos y momento de aparición de síntomas.
Resultados: Se incluyeron 270 pacientes, 128 (47,7%) mujeres, con edad media 74,5 (16,2) años. De ellos 116(43%) presentaron los primeros síntomas después 14DCS. Eran de mayor edad (81,3 vs. 69,4 años, p < 0,001) y con más frecuencia tenían dependencia moderada-grave (78,4 vs. 28,3 p < 0,001), procedían de residencia (65,5% vs. 16,2%, p < 0,001) y habían tenido contacto estrecho con un caso conocido (61,2% vs. 43,5%, p = 0,004). La comorbilidad era mayor (índice de Charlson 2,4 vs. 1,7, p = 0,007). Los pacientes después 14DCS tenían con más frecuencia confusión y taquipnea (p < 0,005) y con menos tos, mialgias, astenia y diarrea (p < 0,005). Los valores de glucosa, creatinina, sodio, leucocitos y dímero D fueron superiores después de 14DCS y los de hemoglobina y fibrinógeno antes. El shock fue más frecuente antes 14DCS y el infarto de miocardio después. Hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir fueron más utilizados antes y las heparinas de bajo peso molecular después 14DCS. La mortalidad al mes fue superior después de 14DCS (41% vs. 27,2%, p = 0,021). En el análisis multivariante la edad (OR 1,089, IC95% 1,042-1,138; p < 0,001) y la taquipnea (OR 7,551, IC95% 3,059-18,639; p < 0,001) se asociaron con mayor mortalidad y la hidroxicloroquina (0,171, IC95% 0,065-0,447, p < 0,001) con menos.
Conclusiones: Tras el confinamiento se ha observado un cambio en el espectro clínico de COVID-19 que está relacionado con la edad, la gravedad y la hidroxicloroquina, pero no con la secuencia temporal.
