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Vol. 211. Núm. 10.
Páginas 504-510 (Noviembre 2011)
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Vol. 211. Núm. 10.
Páginas 504-510 (Noviembre 2011)
Original
Comorbilidad, discapacidad y mortalidad en pacientes pluripatológicos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Comorbidity, discapacity and mortality in patients with multiple conditions and chronic obstructive pulmonary disease
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J. Díez Manglanoa,
Autor para correspondencia
jdiez@aragon.es

Autor para correspondencia.
, M. Bernabeu-Wittelb, A. Escalera-Zalvidec, M. Sánchez-Ledesmad, A. Mora-Rufetee, D. Nieto-Martínb, J. Barbé Gil-Ortegaf, L. Moreno-Gaviñob, en representación de los investigadores del proyecto PROFUND g,
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospitales Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario, Salamanca, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Elche, Elche, Alicante, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona, España
g Grupo de Paciente Pluripatológico y de Enfermedad Avanzada. Sociedad Española de Medicina Interna
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Estadísticas
Tablas (6)
Tabla 1. Criterios de paciente pluripatológico (PPP)
Tabla 2. Características de los pacientes
Tabla 3. Comorbilidades
Tabla 4. Otras condiciones
Tabla 5. Condiciones asociadas con la mortalidad
Tabla 6. Condiciones asociadas con la mortalidad en el análisis multivariante
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Resumen
Objetivo

Estudiar la asociación entre diferentes comorbilidades y condiciones clínicas con la mortalidad en pacientes pluripatológicos (PPP) con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Pacientes y métodos

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se han incluido pacientes consecutivos con EPOC y criterios de PPP. Se han recogido las variables: edad, sexo, índice de Charlson, comorbilidades, índice de Barthel, índice de Lawton-Brody, test de Pfeiffer, escala de Gijón, nivel de educación, hospitalizaciones en los últimos 3 y 12 meses y supervivencia al cabo de un año. Mediante un análisis univariante y una regresión logística se ha establecido la relación de las variables con la mortalidad.

Resultados

Se han incluido 688 PPP con EPOC con edad media 77,9 años. La puntuación media (DE) en el índice de Charlson fue 3,99 (2,07). Las comorbilidades más frecuentes son insuficiencia cardiaca (59%), diabetes (48%), infarto de miocardio (29,4%), insuficiencia renal moderada (22%), enfermedad cerebrovascular (19%), hipertensión arterial (71%), anemia (62%), fibrilación auricular (34%), dislipemia (28%) y obesidad (21%). El 26% tenía dependencia para las actividades básicas de la vida diaria, el 47% precisaba de un cuidador y el 54% tenía riesgo de problema social. Al cabo de un año fallecieron 258 pacientes (37%). El índice de Charlson, la dependencia para las actividades de la vida diaria y la anemia se asocian con una mayor mortalidad y la hipertensión arterial y saber leer y escribir con menor mortalidad.

Conclusiones

La comorbilidad y la discapacidad son dos factores pronósticos en los pacientes con EPOC.

Palabras clave:
Comorbilidad
Discapacidad
EPOC
Mortalidad
Paciente pluripatológico
Abstract
Aims

To determine the association between different comorbidities and other clinical conditions with mortality in patients with multiple diseases (PMD) suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Subjects and methods

Patients with COPD and PMD criteria were included in an observational, prospective and multicentrer study. Data on age, gender, Charlson index, Barthel index, Lawton-Brody index, Pfeiffer test, sociofamilial Gijon scale, education level, hospitalizations during the previous 3 and 12 months and survival at one year were collected. The relationship between the variables and mortality were established by means of a univariate analysis and logistic regression model.

Results

A total of 688 PMD with COPD and mean age of 77.9 years were included. The mean score one the Charlson index was 3.99 (2.07). The most frequent comorbidities were heart failure (59%), diabetes (48%), myocardial infarction (29%), moderate kidney failure (22%), cerebrovascular disease (19%), hypertension (71%), anemia (62%), atrial fibrillation (34%), dyslipidemia (28%) and obesity (21%). A total of 26% of patients were dependent for activities of daily living, 47% needed a caregiver and 54% were at risk of having social problems. At one year, 258 patients (37%) had died. The Charlson index, dependency for activities of daily living and anemia were associated with mortality and hypertension and capacity for reading and writing were associated with survival.

Conclusions

Comorbidity and discapacity are two prognostic factors in COPD patients.

Keywords:
Comorbidity
Discapacity
COPD
Mortality
Patients with multiple diseases

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