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Estudios previos han destacado la alteraci&#243;n de la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; en relaci&#243;n con la aparici&#243;n de complicaciones del tratamiento&#44; como las hipoglucemias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El tratamiento diet&#233;tico es la dimensi&#243;n sugerida por los pacientes con mayor impacto negativo en la CVRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Asimismo&#44; los s&#237;ntomas hipogluc&#233;micos&#44; especialmente la sudoraci&#243;n&#44; la fatiga&#44; la somnolencia&#44; la falta de concentraci&#243;n&#44; los mareos&#44; el hambre&#44; la astenia y el dolor de cabeza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se relacionan con el incremento de la preocupaci&#243;n del paciente por estos episodios de hipoglucemia&#44; con el consiguiente decremento de la CVRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los pacientes con hipoglucemias severas y&#47;o frecuentes informan de un mayor temor a estas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; condicionando una p&#233;rdida en su productividad laboral e incrementando los costes sanitarios asociados a la patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de estudios que exploren la relaci&#243;n entre la preocupaci&#243;n por las hipoglucemias y la CVRS de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41; en Espa&#241;a demuestran la necesidad de generar informaci&#243;n al respecto&#46; Por otra parte&#44; tambi&#233;n destaca la falta de datos publicados respecto a las actitudes y los conocimientos de los profesionales m&#233;dicos en nuestro medio en cuanto a la CVRS&#44; al riesgo de hipoglucemias y a la preocupaci&#243;n que generan&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este trabajo ha sido determinar el impacto que los episodios de hipoglucemia y la preocupaci&#243;n que generan pueden tener en la CVRS de los pacientes con DM2&#46; Adicionalmente&#44; se han explorado los conocimientos y las actitudes de los profesionales m&#233;dicos en relaci&#243;n con estos aspectos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Descripci&#243;n del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional&#44; transversal&#44; entre septiembre del 2010 y mayo del 2011&#44; en el que participaron 661 centros de atenci&#243;n primaria y especializada pertenecientes al &#225;mbito sanitario p&#250;blico espa&#241;ol&#44; distribuidos proporcionalmente en 17 comunidades aut&#243;nomas&#44; seleccionados por muestreo de conveniencia&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Particip&#243; un investigador por cada centro &#40;73&#37; atenci&#243;n primaria y 27&#37; atenci&#243;n especializada&#41;&#46; Los m&#233;dicos especialistas que colaboraron se distribuyeron en las siguientes especialidades&#58; endocrinolog&#237;a y nutrici&#243;n&#44; 18&#37;&#59; medicina interna&#44; 8&#37;&#59; otras especialidades&#44; 1&#37;&#46; Todos los m&#233;dicos deb&#237;an seleccionar a&#44; aproximadamente&#44; 6 pacientes&#44; por muestreo consecutivo&#44; que cumplieran los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; diagn&#243;stico de DM2 desde al menos un a&#241;o previo a su participaci&#243;n en el estudio&#44; edad igual o superior a 18 a&#241;os y que recibieran tratamiento farmacol&#243;gico antidiab&#233;tico&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; necesidad de traducci&#243;n ling&#252;&#237;stica de cualquiera de las herramientas empleadas en el estudio&#44; participar en un ensayo cl&#237;nico en el momento del estudio o haber participado en los 6 meses previos a su inclusi&#243;n&#44; y encontrarse en una situaci&#243;n cl&#237;nica que impidiera su participaci&#243;n en el estudio a juicio del investigador&#46; Los datos se recogieron en una &#250;nica visita no programada espec&#237;ficamente para el estudio &#40;seg&#250;n pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo y los documentos relacionados fueron aprobados por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#46; Todos los pacientes participantes en el estudio recibieron una hoja de informaci&#243;n de estudio y firmaron el correspondiente consentimiento informado de participaci&#243;n previamente a su inclusi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Instrumentos del estudio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los investigadores recogieron las variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas del paciente &#40;edad&#44; sexo&#44; situaci&#243;n laboral&#44; talla&#44; peso&#44; per&#237;metro de cintura&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; h&#225;bito en&#243;lico&#44; fecha de diagn&#243;stico&#44; antecedente familiar de DM2&#44; complicaciones macro y microvasculares&#44; ingresos hospitalarios y visitas a urgencias asociadas a episodios de hipoglucemias&#41;&#44; consultando su historia cl&#237;nica&#46; Los pacientes cumplimentaron las variables referidas a los episodios de hipoglucemia &#40;presencia o no durante los 6 meses previos a la inclusi&#243;n en el estudio&#44; n&#250;mero&#44; frecuencia y severidad&#44; ausencias laborales a causa de hipoglucemias en los 6 meses previos&#41;&#46; Para ello&#44; el cuaderno de recogida de datos del paciente inclu&#237;a la siguiente definici&#243;n de hipoglucemia&#58; <span class="elsevierStyleItalic">&#171;La existencia de un bajo nivel de az&#250;car en la sangre que se manifiesta con molestias probablemente conocidas por usted&#44; tales como mareos&#44; vah&#237;dos&#44; palpitaciones&#44; sudoraci&#243;n fr&#237;a&#44; temblor&#44; nerviosismo&#44; dolor de cabeza&#44; o hambre voraz&#46; Si los valores de az&#250;car en sangre disminuyen considerablemente pueden aparecer somnolencia&#44; confusi&#243;n&#44; alteraciones del comportamiento e&#44; incluso&#44; p&#233;rdida del conocimiento&#187;&#46;</span></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; los pacientes cumplimentaron dos cuestionarios&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Audit of Diabetes Dependent Quality-of-Life</span> &#40;ADDQoL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">Worry Subscale of the Hypoglycaemic Fear Survey-II</span> &#40;HFS-II&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El cuestionario espec&#237;fico ADDQoL consta de 2 &#237;tems generales&#44; en los que el paciente punt&#250;a su calidad de vida general actual &#40;desde 3 &#61; excelente a &#8211;3 &#61; mal&#237;sima&#41; y su calidad de vida si no tuviera diabetes &#40;desde &#8211;3 &#61; much&#237;simo mejor a 1 &#61; peor&#41;&#44; respectivamente&#44; y 19 &#237;tems espec&#237;ficos&#44; que exploran el impacto de la diabetes sobre diferentes aspectos de su vida &#40;desde &#8211; 9 &#61; m&#225;ximo impacto negativo a 3 &#61; m&#225;ximo impacto positivo&#41;&#46; La puntuaci&#243;n media obtenida en los 19 &#237;tems indica el impacto medio de la diabetes sobre la CVRS de los pacientes&#46; La subescala HFS-II contiene 18 &#237;tems que miden el grado de preocupaci&#243;n por las hipoglucemias en los &#250;ltimos 6 meses &#40;desde 0 &#61; nunca a 3 &#61; casi siempre&#41;&#46; Su puntuaci&#243;n total puede variar entre 0 y 72 puntos &#40;mayor puntuaci&#243;n indica mayor preocupaci&#243;n&#41;&#46; Ambos cuestionarios son traducciones ling&#252;&#237;sticas validadas por el <span class="elsevierStyleItalic">MAPI Institute</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y certificadas por los autores&#46; El cuestionario ADDQoL ha sido empleado en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; pero no se ha aplicado a pacientes con DM2 con o sin hipoglucemias&#46; La subescala HSF-II no hab&#237;a sido utilizada en poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; por lo que se procedi&#243; a su validaci&#243;n en otra fase de este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para explorar los conocimientos y las actitudes de los m&#233;dicos respecto a las CVRS y la preocupaci&#243;n por las hipoglucemias de los pacientes&#44; se formularon 4 preguntas dise&#241;adas a prop&#243;sito para este estudio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> &#171;&#191;Utiliza cuestionarios para medir la CVRS en sus pacientes con DM2&#63;&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> &#171;&#191;En qu&#233; medida cree usted que conoce el riesgo de hipoglucemia asociado a los tratamientos para la DM2&#63;&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> &#171;&#191;Con qu&#233; frecuencia dir&#237;a usted que explora el grado de preocupaci&#243;n que las hipoglucemias causan en sus pacientes&#63;&#187;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> &#171;&#191;Con qu&#233; frecuencia dir&#237;a usted que las hipoglucemias le obligan a modificar la pauta terap&#233;utica indicada&#63;&#187;&#46; Los m&#233;dicos contestaron cada una de las 4 preguntas mediante una escala visual anal&#243;gica de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; siendo 0 nada&#47;nunca y 10 lo m&#225;ximo&#47;m&#225;s frecuentemente posible&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Determinaci&#243;n del n&#250;mero de sujetos participantes</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso detectar una diferencia entre las puntuaciones dadas por los pacientes que reportaron hipoglucemias y los que no lo hicieron&#44; respecto al cuestionario ADDQoL y la subescala HFS-II de preocupaci&#243;n&#44; al tratarse de las principales variables de resultado&#46; Tras la revisi&#243;n de estudios previos que emplearon los mismos instrumentos&#44; se seleccion&#243; la media de las puntuaciones otorgadas a los 19 &#237;tems espec&#237;ficos del ADDQoL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> como referencia para el c&#225;lculo&#46; A partir de la diferencia entre los grupos del estudio&#44; y asumiendo una desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; de 0&#44;5&#44; se estim&#243; un tama&#241;o del efecto de 0&#44;12&#46; A partir de esta cifra&#44; aplicando una potencia estad&#237;stica del 95&#37; y un error alfa del 0&#44;05&#44; se consideraron necesarios un total de 3&#46;784 pacientes&#46; Asumiendo un 5&#37; de p&#233;rdidas&#44; el tama&#241;o muestral estimado fue de 3&#46;973 pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de la muestra con determinaci&#243;n de media &#177; DE&#44; mediana&#44; m&#237;nimo&#44; m&#225;ximo&#44; percentiles&#44; en variables cuantitativas y frecuencias e intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#44; en variables cualitativas&#46; Se compararon las caracter&#237;sticas de los pacientes que presentaron hipoglucemias en los &#250;ltimos 6 meses con el resto&#44; utilizando el test t para las variables continuas y el test de la chi al cuadrado para las variables categ&#243;ricas&#46; Se calcul&#243; IC del 95&#37; para la diferencia de medias &#40;DM&#41;&#44; de las puntuaciones del ADDQoL y la subescala HFS-II&#44; entre las 2 poblaciones&#46; Finalmente&#44; se realizaron un an&#225;lisis de correlaci&#243;n &#40;test de correlaci&#243;n de Pearson&#41; y un test de independencia entre la media de las puntuaciones otorgadas a los 19 &#237;tems espec&#237;ficos del cuestionario ADDQoL y las puntuaciones globales de la subescala HFS-II&#46; Se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico SPSS v&#46;18&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n de pacientes</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 4&#46;054 pacientes en el estudio&#44; de los cuales 242 &#40;6&#37;&#41; fueron excluidos por incumplir los criterios de selecci&#243;n &#40;231 pacientes con diagn&#243;stico de DM2 desde menos de un a&#241;o&#44; 8 individuos de edad menor a 18 a&#241;os&#44; un paciente necesitaba traducci&#243;n ling&#252;&#237;stica de las herramientas y 2 sujetos incumpl&#237;an varios de estos criterios&#41;&#46; De los 3&#46;812 pacientes incluidos en el an&#225;lisis&#44; el 54&#37; eran hombres&#44; con una edad media &#177; DE de 64 &#177; 11 a&#241;os y un tiempo medio desde el diagn&#243;stico de 10 &#177; 7 a&#241;os&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la poblaci&#243;n y en funci&#243;n de la presencia &#40;45&#37;&#41; o no &#40;55&#37;&#41; de hipoglucemias durante los 6 meses previos&#46; En los pacientes que reportaron hipoglucemias&#44; el tiempo desde el diagn&#243;stico de la enfermedad era m&#225;s prolongado y presentaban un &#237;ndice de masa corporal menor&#44; y el n&#250;mero de sujetos con antecedentes familiares conocidos de DM2 y presencia de complicaciones macro y microvasculares era mayor&#46; En estos pacientes&#44; la media de episodios hipogluc&#233;micos en los &#250;ltimos 6 meses fue de 5 &#177; 11&#46; La ma&#241;ana fue el momento del d&#237;a en el que fueron m&#225;s frecuentes &#40;41&#37;&#41; y m&#225;s severos &#40;43&#37;&#41;&#46; En el 14&#37; de estos pacientes&#44; los episodios hipogluc&#233;micos ocasionaron ausencias laborales&#46; El 11&#37;y el 26&#37; de los pacientes con hipoglucemias requirieron una media de 1&#44;63 &#177; 1&#44;34 y 1&#44;86 &#177; 1&#44;32 ingresos hospitalarios y visitas a urgencias hospitalarias en los 6 meses previos&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Calidad de vida relacionada con la salud</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones medias otorgadas por los pacientes en las cuestiones generales del ADDQoL &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; se situaron entre &#171;ni buena ni mala&#187; &#40;0 puntos&#41; y &#171;buena&#187; &#40;1 punto&#41;&#44; tanto para los sujetos que presentaron hipoglucemias como para el resto &#40;0&#44;37 &#177; 0&#44;98 frente a 0&#44;40 &#177; 0&#44;98&#59; p &#61; 0&#44;28&#41;&#46; La valoraci&#243;n de su calidad de vida si no tuvieran diabetes se situ&#243; entre &#171;un poco mejor&#187; &#40;&#8211;1 punto&#41; y &#171;mucho mejor&#187; &#40;&#8211;2 puntos&#41;&#44; indicando un impacto negativo de la diabetes sobre su calidad de vida general&#44; no mostrando diferencias significativas entre ambos grupos &#40;&#8211;1&#44;41 &#177; 0&#44;87 frente a &#8211;1&#44;36 &#177; 0&#44;85&#59; p &#61; 0&#44;11&#41;&#46; Las puntuaciones medias obtenidas en cada uno de los 19 &#237;tems espec&#237;ficos fueron m&#225;s negativas en los pacientes que presentaron hipoglucemias &#40;p &#60;0&#44;001 en todos los casos&#41;&#44; siendo en los aspectos &#171;libertad para comer&#187; y &#171;libertad para beber&#187;&#44; donde se observ&#243; un impacto m&#225;s negativo&#46; El impacto global de la diabetes sobre la calidad de vida &#40;media de los 19 &#237;tems&#41; fue mayor entre los que hab&#237;an tenido hipoglucemias &#40;&#8211;2&#44;48 &#177; 1&#44;61&#41; que sobre el resto &#40;&#8211;1&#44;64 &#177; 1&#44;36&#41; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Preocupaci&#243;n por las hipoglucemias</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar la distribuci&#243;n de las puntuaciones otorgadas por los pacientes en la subescala HFS-II&#44; seg&#250;n reportaron o no hipoglucemias&#44; se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; entre ambos grupos en los 18 &#237;tems de la subescala&#46; As&#237;&#44; los pacientes con hipoglucemias percibieron con mayor frecuencia preocupaci&#243;n por los aspectos valorados en cada &#237;tem&#44; comparado con los pacientes que no las presentaron&#46; Adem&#225;s&#44; la puntuaci&#243;n media obtenida en la subescala HFS-II en los pacientes con hipoglucemias &#40;31&#44;32 &#177; 15&#44;71&#41; fue mayor a la obtenida por el resto &#40;18&#44;85 &#177; 16&#44;03&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#59; DM &#61; 12&#44;47&#59; IC del 95&#37;&#44; 11&#44;42&#59; 13&#44;52&#41;&#44; indicando mayor grado de preocupaci&#243;n por las hipoglucemias en el primer grupo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los resultados mostraron correlaci&#243;n entre las puntuaciones medias obtenidas en el cuestionario ADDQoL y en la subescala HFS-II &#40;valor de correlaci&#243;n &#61; &#8211;0&#44;441&#41;&#44; indicando que&#44; a mayor preocupaci&#243;n&#44; menor CVRS se percib&#237;a por parte de los pacientes &#40;p &#60; 0&#44;001 en el test de independencia&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Actitudes y conocimientos de los profesionales m&#233;dicos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre una escala de 0 a 10&#44; las puntuaciones otorgadas por los m&#233;dicos revelaron que estos no suelen utilizar cuestionarios para medir la CVRS de sus pacientes &#40;media &#61; 2&#44;83 &#177; 2&#44;74 puntos&#59; mediana &#61; 1&#44;91&#93; y&#44; aunque afirmaban conocer el riesgo de hipoglucemia asociado a los tratamientos para la DM2 &#40;media &#61; 7&#44;80 &#177; 1&#44;75 puntos&#59; mediana &#61; 8&#41;&#46; Los m&#233;dicos exploraban discretamente la preocupaci&#243;n que generan en sus pacientes &#40;media &#61; 5&#44;92 &#177; 2&#44;52 puntos&#59; 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sulfonilureas y glitazonas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;19&#44;20</span></a>&#44; como con insulinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;21</span></a>&#44; que autorreportaron las hipoglucemias&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En l&#237;nea con resultados de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;22</span></a>&#44; los pacientes mostraron un impacto negativo de la DM2 en los 19 dominios del cuestionario ADDQoL&#44; siendo &#171;libertad para comer&#187; y &#171;libertad para beber&#187; los aspectos que reflejaron el impacto m&#225;s desfavorable&#44; evidenciando que la restricci&#243;n en la dieta es uno de los factores peor percibidos por los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En este estudio&#44; adem&#225;s&#44; se muestra c&#243;mo la presencia de hipoglucemias genera un impacto todav&#237;a mayor en cada una de las dimensiones del ADDQoL&#46; Similar resultado se obtuvo en el estudio PANORAMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; del que se desprende que los factores que afectan negativamente a la CVRS&#44; adem&#225;s de las hipoglucemias previas&#44; son el mal control metab&#243;lico y los tratamientos m&#225;s complejos&#44; factores que&#44; a su vez&#44; generan mayor preocupaci&#243;n por presentar hipoglucemias&#46; Por otra parte&#44; aunque en nuestro estudio no se observaron diferencias significativas en las cuestiones generales del ADDQoL entre ambos grupos&#44; este hecho puede explicarse por tratarse de cuestiones de las que se espera un comportamiento similar al de un cuestionario gen&#233;rico de CVRS&#44; esto es&#44; menos sensible que uno espec&#237;fico&#46; Se ha de tener en cuenta que la medida que eval&#250;a el impacto medio de la DM2 en la CVRS de los pacientes es la media de las puntuaciones otorgadas a los 19 dominios espec&#237;ficos del cuestionario ADDQoL&#44; y no las cuestiones generales&#46; Otros autores&#44; que han valorado la CVRS en pacientes con DM2 con otros cuestionarios&#44; han encontrado un deterioro en todas las &#225;reas&#44; especialmente en &#171;ansiedad&#47;depresi&#243;n&#187;&#44; &#171;actividades cotidianas&#187;&#44; &#171;movilidad&#187; y &#171;dolor&#47;malestar&#187;&#44; en relaci&#243;n con la presencia de hipoglucemias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y&#47;o a su preocupaci&#243;n por las mismas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;20</span></a>&#44; as&#237; como un descenso en el valor de preferencia &#40;utilidad&#41; por ese estado de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; demostrando el impacto que tienen las hipoglucemias en la CVRS de los pacientes con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de preocupaci&#243;n por las hipoglucemias fue mayor entre los pacientes que reportaron episodios que entre aquellos que no lo hicieron&#46; Estos resultados coinciden con los obtenidos por otros autores que utilizaron la misma subescala de preocupaci&#243;n y periodos de observaci&#243;n similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;19&#44;20</span></a>&#46; Aunque la puntuaci&#243;n media en la subescala HFS-II estimada en este estudio es superior&#44; esto puede ser explicado por la existencia de diferencias socioculturales entre las poblaciones&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oro aspecto relevante de este estudio es que los resultados de los m&#233;dicos reflejan que estos no suelen emplear cuestionarios para medir la CVRS de sus pacientes&#46; Conocen el riesgo de las hipoglucemias asociadas a determinados tratamientos y su aparici&#243;n les hace modificar la pauta prescrita&#44; pero solo ocasionalmente exploran la preocupaci&#243;n que estos episodios generan&#46; Consideramos estos resultados trascendentes&#44; si tenemos en cuenta que las hipoglucemias y la preocupaci&#243;n que concitan pueden desembocar en que el paciente desarrolle actitudes de autorregulaci&#243;n en la medicaci&#243;n y baja adherencia a la misma para evitar esta complicaci&#243;n del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n importante de este trabajo es la ausencia de datos referidos al tipo de tratamiento farmacol&#243;gico y a los niveles de HbA1c de la poblaci&#243;n&#46; Probablemente&#44; este tipo de informaci&#243;n hubiera permitido definir todos los factores que pueden influir en la percepci&#243;n de la CVRS&#46; El dise&#241;o transversal limita la posibilidad de establecer variaciones a lo largo del tiempo en la relaci&#243;n entre la percepci&#243;n de la CVRS y la preocupaci&#243;n por las hipoglucemias&#44; y los factores que la explican&#46; Estas limitaciones actuales han de servir para orientar el dise&#241;o y objetivos de futuros estudios&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la DM2 influye negativamente en la CVRS de los pacientes&#44; especialmente cuando presentan hipoglucemias&#46; Su presencia genera una mayor preocupaci&#243;n por las mismas y una peor percepci&#243;n de la CVRS&#46; La incorporaci&#243;n de la exploraci&#243;n de estos aspectos por parte de los profesionales m&#233;dicos en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual favorecer&#237;a una actitud terap&#233;utica dirigida hacia las necesidades de los pacientes&#44; contribuyendo a una mejor percepci&#243;n de la CVRS&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por Novartis Farmac&#233;utica S&#46;A&#46;&#44; sin interferir en los resultados finales&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no hay ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las hipoglucemias pueden tener un impacto negativo en diferentes aspectos del manejo de la diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41;&#46; El objetivo fue determinar el impacto que las hipoglucemias y la preocupaci&#243;n que generan tienen en la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes con DM2 en Espa&#241;a&#44; as&#237; como explorar las actitudes y conocimientos de los m&#233;dicos respecto a estos aspectos&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; transversal&#44; con reclutamiento consecutivo de pacientes con DM2 en 661 centros sanitarios&#44; entre septiembre&#47;2010 y mayo&#47;2011&#46; Se recogieron variables sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes&#44; evaluando su CVRS &#40;cuestionario ADDQoL&#41; y preocupaci&#243;n por las hipoglucemias &#40;subescala HFS-II&#41;&#46; Se compararon 2 grupos&#58; con y sin hipoglucemias reportadas en los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los m&#233;dicos respondieron 4 cuestiones &#40;escalas visuales anal&#243;gicas&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Participaron 4&#46;054 pacientes&#44; de los cuales se seleccionaron 3&#46;812 &#91;edad media &#40;DE&#41; &#61; 64 &#40;11&#41; a&#241;os&#59; hombres &#61; 54&#37;&#59; 10 &#40;7&#41; a&#241;os de diagn&#243;stico de DM2&#93;&#46; Los pacientes que reportaron hipoglucemias &#40;45&#37;&#41; presentaron mayor preocupaci&#243;n &#91;31&#44;32 &#40;15&#44;71&#41; frente a 18&#44;85 &#40;16&#44;03&#41;&#59; p &#60; 0&#44;0001&#93; y el impacto global de la DM2 sobre su CVRS fue m&#225;s negativo &#91;&#8211;2&#44;48 &#40;1&#44;61&#41; frente a &#8211;1&#44;64 &#40;1&#44;36&#41;&#59; p &#60; 0&#44;001&#93;&#46; Los m&#233;dicos encuestados empleaban ocasionalmente cuestionarios de CVRS&#44; conoc&#237;an el riesgo de hipoglucemias&#44; exploraban con relativa frecuencia la preocupaci&#243;n que generan y modificaban espor&#225;dicamente el tratamiento debido a las mismas&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con DM2 e hipoglucemias muestran mayor preocupaci&#243;n por las mismas&#44; afectando negativamente su CVRS&#46; Aunque los m&#233;dicos conocen el riesgo de hipoglucemias&#44; no suelen explorar la preocupaci&#243;n que generan&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n total &#40;n &#61; 3&#46;812&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con hipoglucemias &#40;n &#61; 1&#46;711&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin hipoglucemias &#40;n &#61; 2&#46;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hombres&#44; &#37; &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;52-55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;49-54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;53-57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0558&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad media &#177; DE&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#177; 11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#177; 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#177; 11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo desde el diagn&#243;stico medio &#177; DE&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#177; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#177; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#177; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Peso medio &#177; DE&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;9 &#177; 14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;1 &#177; 13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#44;6 &#177; 14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IMC medio &#177; DE&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;0 &#177; 4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;6 &#177; 4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3 &#177; 4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pensionistas&#44; &#37; &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;41-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;39-44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;42-46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;1547&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Siguen dieta&#44; &#37; &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;78-81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;78-82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;77-81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5951&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actividad f&#237;sica con frecuencia baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;52-55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;51-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;51-55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0523&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fumadores &#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;14-17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;14-18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;14-17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2625&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Consumidores alcohol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> &#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;39-42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;36-41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;40-44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antecedentes familiares de DM2 &#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;56-59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62 &#40;60-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;52-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Complicaciones macro y microvasculares&#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;62-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;69-73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;55-59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Complicaciones macrovasculares&#44; &#37; &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;38-42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;41-47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;34-39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Complicaciones microvasculares &#40;IC del 95&#37;&#41;&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;58-42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;57-62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41 &#40;38-43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">&#205;tem ADDQoL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n media &#177; DE</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Diferencia de medias &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n total&#40;n &#61; 3&#46;812&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con hipoglucemias&#40;n &#61; 1&#46;711&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin hipoglucemias&#40;n &#61; 2&#46;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Generales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#46; En general&#44; su calidad de vida actualmente es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;39 &#177; 0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;37 &#177; 0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40 &#177; 0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;03 &#40;&#8211;0&#44;09&#59; 0&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46; Si no tuviera diabetes&#44; mi calidad de vida ser&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;38 &#177; 0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;41 &#177; 0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;36 &#177; 0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;05 &#40;&#8211;0&#44;10&#59; 0&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Espec&#237;ficos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Actividades de ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;25 &#177; 2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;78 &#177; 2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;81 &#177; 2&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;97 &#40;&#8211;1&#44;11&#59; &#8211;0&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Vida laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;53 &#177; 2&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;11 &#177; 2&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;04 &#177; 2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;07 &#40;&#8211;1&#44;31&#59; &#8211;0&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Realizar trayectos o viajes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;89 &#177; 2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;39 &#177; 2&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;47 &#177; 2&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;92 &#40;&#8211;1&#44;06&#59; &#8211;0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Vacaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;52 &#177; 2&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;10 &#177; 2&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;06 &#177; 2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;04 &#40;&#8211;1&#44;21&#59; &#8211;0&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Estado f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;22 &#177; 2&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;80 &#177; 2&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;74 &#177; 2&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;06 &#40;&#8211;1&#44;20&#59; &#8211;0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;03 &#177; 2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;50 &#177; 2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;65 &#177; 2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;85 &#40;&#8211;1&#44;00&#59; &#8211;0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Vida social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;62 &#177; 2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;07 &#177; 2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;26 &#177; 1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;81 &#40;&#8211;0&#44;95&#59; &#8211;0&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Vida afectiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;05 &#177; 2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;52 &#177; 2&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;68 &#177; 2&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#46;84 &#40;&#8211;1&#44;02&#59; &#8211;0&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Vida sexual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;70 &#177; 2&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;15 &#177; 2&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;36 &#177; 2&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;79 &#40;&#8211;1&#44;00&#59; &#8211;0&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46; Aspecto f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;47 &#177; 1&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;82 &#177; 2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;19 &#177; 1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;63 &#40;&#8211;0&#44;76&#59; &#8211;0&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46; Autoconfianza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;83 &#177; 2&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;43 &#177; 2&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;35 &#177; 2&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;08 &#40;&#8211;1&#44;23&#59; &#8211;0&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46; Motivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;55 &#177; 2&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;04 &#177; 2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;15 &#177; 1&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#46;89 &#40;&#8211;1&#44;02&#59; &#8211;0&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46; Trato de la gente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;67 &#177; 1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;87 &#177; 1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;49 &#177; 1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;38 &#40;&#8211;0&#44;48&#59; &#8211;0&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#46; Sentimientos sobre el futuro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;29 &#177; 2&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;77 &#177; 2&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;79 &#177; 2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;98 &#40;&#8211;1&#44;13&#59; &#8211;0&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46; Situaci&#243;n econ&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;74 &#177; 1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;02 &#177; 1&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;52 &#177; 1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;50 &#40;&#8211;0&#44;61&#59; &#8211;0&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#46; Situaci&#243;n de la vivienda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;65 &#177; 1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;83 &#177; 1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;49 &#177; 1&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;34 &#40;&#8211;0&#44;44&#59; &#8211;0&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#46; Dependencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;19 &#177; 2&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;03 &#177; 2&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;51 &#177; 2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;52 &#40;&#8211;1&#44;67&#59; &#8211;1&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#46; Libertad para comer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;4&#44;39 &#177; 2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;4&#44;86 &#177; 2&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;99 &#177; 2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;87 &#40;&#8211;1&#44;05&#59; &#8211;0&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#46; Libertad para beber&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;57 &#177; 2&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;94 &#177; 2&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;3&#44;26 &#177; 2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;68 &#40;&#8211;0&#44;86&#59; &#8211;0&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Global</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto medio &#40;media 19 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;01 &#177; 1&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;2&#44;48 &#177; 1&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;1&#44;64 &#177; 1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;0&#44;84 &#40;&#8211;0&#44;93&#59; &#8211;0&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Páginas 91-97 (marzo 2015)
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Calidad de vida y grado de preocupación por las hipoglucemias en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Quality of life and fear for hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus
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E. Jódar-Gimenoa,
Autor para correspondencia
, F. Álvarez-Guisasolab, L. Ávila-Lachicac, R. Palomares-Ortegad, C. Roldán-Suáreze, L. Lizán-Tudelaf
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Quirón, Madrid, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
b Centro de Salud la Calzada II, Gijón, Asturias, España
c Consultorio Local El Borge, Málaga, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Reina Sofía,Córdoba, España
e Departamento Médico Novartis Farmacéutica S.A., Barcelona, España
f Outcomes’10, Universidad Jaume I, Castellón, España
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Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que refirieron o no hipoglucemias en los últimos 6 meses
Tabla 2. Calidad de vida (cuestionario ADDQoL) de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que refirieron o no hipoglucemias en los últimos 6 meses
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Resumen
Objetivos

Las hipoglucemias pueden tener un impacto negativo en diferentes aspectos del manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo fue determinar el impacto que las hipoglucemias y la preocupación que generan tienen en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con DM2 en España, así como explorar las actitudes y conocimientos de los médicos respecto a estos aspectos.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, transversal, con reclutamiento consecutivo de pacientes con DM2 en 661 centros sanitarios, entre septiembre/2010 y mayo/2011. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes, evaluando su CVRS (cuestionario ADDQoL) y preocupación por las hipoglucemias (subescala HFS-II). Se compararon 2 grupos: con y sin hipoglucemias reportadas en los últimos 6 meses. Los médicos respondieron 4 cuestiones (escalas visuales analógicas).

Resultados

Participaron 4.054 pacientes, de los cuales se seleccionaron 3.812 [edad media (DE) = 64 (11) años; hombres = 54%; 10 (7) años de diagnóstico de DM2]. Los pacientes que reportaron hipoglucemias (45%) presentaron mayor preocupación [31,32 (15,71) frente a 18,85 (16,03); p < 0,0001] y el impacto global de la DM2 sobre su CVRS fue más negativo [–2,48 (1,61) frente a –1,64 (1,36); p < 0,001]. Los médicos encuestados empleaban ocasionalmente cuestionarios de CVRS, conocían el riesgo de hipoglucemias, exploraban con relativa frecuencia la preocupación que generan y modificaban esporádicamente el tratamiento debido a las mismas.

Conclusiones

Los pacientes con DM2 e hipoglucemias muestran mayor preocupación por las mismas, afectando negativamente su CVRS. Aunque los médicos conocen el riesgo de hipoglucemias, no suelen explorar la preocupación que generan.

Palabras clave:
Calidad de vida relacionada con la salud
Hipoglucemias
Diabetes mellitus tipo 2
Abstract
Objectives

Hypoglycaemia can negatively impact many aspects of type 2 diabetes mellitus (T2DM) management. The aim was to determine the impact of hypoglycaemia and the fear for hypoglycemic episodes on HRQoL in T2DM patients in Spain, as well as healthcare professionals’ attitudes and knowledge of these issues.

Patients and methods

An observational, cross-sectional study, with consecutive recruitment of T2DM patients in 661 healthcare centers, between September 2010 and May 2011. Sociodemographic and clinical variables were recorded. HRQoL (ADDQoL questionnaire) and fear for hypoglycaemia (HFS-II) were evaluated. Two groups were compared: with and without reported hypoglycaemia in the previous 6 months. Physicians responded 4 questions (visual analogue scales).

Results

4.054 patients participated, of which 3,812 were selected [mean age (SD)=64 (11) years; male=54%; 10 (7) years for diagnostic of T2DM]. Patients with hypoglycaemia (45%) expressed higher fear for hypoglycemia [31.32 (15.71) vs. 18.85 (16.03); p<0.0001] and the overall impact of T2DM on their HRQoL was more negative [–2.48 (1.61) vs. –1.64 (1.36); p<0.001]. Respondent physicians occasionally used HRQoL questionnaires, knew about hypoglycaemia risk, explored fear for hypoglycaemia and modified treatments accordingly.

Conclusions

T2DM patients with hypoglycaemia show an increase of fear for them, negatively affecting T2DM patients HRQoL. However physicians know the risk of hypoglycaemia, they explore the fear for hypoglycemic episodes occasionally.

Keywords:
Health-related quality of life
Hypoglycaemias
Type 2 diabetes mellitus

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