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Vol. 208. Núm. 4.
Páginas 187-192 (Abril 2008)
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Páginas 187-192 (Abril 2008)
ORIGINALES
DOI: 10.1157/13117040
Bortezomib en mieloma múltiple en recidiva o refractario: resultados en una cohorte de 39 pacientes
Bortezomib in relapsed or refractory multiple myeloma: results in a cohort of 39 patients
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A. Cánovas Fernández
Autor para correspondencia
aracelicanovas@telefonica.net

A. Cánovas Fernández. Av. Gabriel Aresti, 19, 1° C. 48004 Bilbao. Vizcaya
, J.J. Alonso Alonso, J.G. Barreiro García, C. Aguirre Errasti
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Cruces (UPV). Servicio Vasco de Salud (Osakidetza). Baracaldo. Vizcaya. España
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Figuras (2)
Tablas (4)
Tabla 1. Características de los 39 pacientes tratados con bortezomib
Tabla 2. Respuestas a bortezomib (frecuencia y porcentaje sobre el total de pacientes)
Tabla 3. Variables relacionadas con la supervivencia
Tabla 4. Efectos adversos a bortezomib observados
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Introducción

Bortezomib se ha incorporado como tratamiento de rescate en el mieloma múltiple (MM) por la eficacia y perfil de seguridad observados en estudios multicéntricos. Pretendemos verificar ambos aspectos en un entorno de pacientes no seleccionados.

Pacientes y métodos

Estudio observacional prospectivo de los pacientes con MM en recaída o refractarios tratados con bortezomib en nuestro Servicio. Variables analizadas: respuesta, duración, tiempo hasta el fallo del tratamiento (TFT), supervivencia global (SVG) y variables relacionadas con la respuesta y toxicidad. Métodos estadísticos: prueba exacta de Fisher, log rank-test y tablas de supervivencia de Kaplan-Meier.

Resultados

Iniciaron el tratamiento 39 pacientes, refractarios a quimioterapia (14) o en recidiva (25), con una media de 2,3 líneas de tratamiento previas, administrándose un promedio de 5,8 ciclos de bortezomib. Alcanzan respuesta completa (RC) 14 pacientes (36%), parcial (RP) 12 (31%), y menor o nula 13 (33%). La duración mediana de la respuesta fue de 8 meses, de TFT 10 meses, y de SVG desde el inicio de bortezomib 16,5 meses, con una mediana de observación de los pacientes vivos de 12,6 meses. La respuesta fue más frecuente en varones (p=0,019) y en pacientes con sólo una pauta previa de tratamiento (p=0,15), sin variaciones significativas en TFT al considerar motivo de su instauración (recidiva o refractariedad) o número de pautas previas. Efectos adversos más frecuentes: trombocitopenia reversible (31%), polineuropatía (28%) y astenia-anorexia (23%).

Conclusiones

En nuestra serie de pacientes no seleccionados con MM recurrente o refractario se ratifican las observaciones de estudios multicéntricos con bortezomib en la frecuencia, duración de la respuesta, TFT, SVG y perfil de efectos secundarios.

Palabras clave:
mieloma múltiple
tratamiento
recurrencia
bortezomib
Introduction

Bortezomib has presently become a significant rescue treatment in multiple myeloma (MM) due to its observed effectiveness and safety in multicenter trials. We have aimed to verify both aspects in a setting of non-selected patients.

Patients and methods

This is an observational, prospective study of the cohort of relapsed or refractory MM patients treated with bortezomib in our Department. The variables analyzed were response, its duration, time to the treatment failure (TTF), overall survival (OS), response related conditions and toxicity. Statistical methods used were Fisher’s exact test, log rank-test and Kaplan-Meier survival tables.

Results

A total of 39 patients, 25 relapsed and 14 refractory to chemotherapy, started the treatment. The mean number of previous treatment was 2.3 and they received an average of 5.8 cycles of bortezomib. Complete response was achieved in 14 patients (36%), partial response in 12 (31%) and minor or no response in 13 ones (33%). Median duration of response was 8 months, median TTF was 10 months and median OS, from the onset of bortezomib was 16.5 months, with a median observation of live patients of 12.5 months. The response was more frequent in males (p=0.019) and in patients with one previous treatment (p=0.15). There were no significant differences regarding to TTF when we considered the cause of treatment (relapse or no response to chemotherapy) nor in the number of previous treatment regimes. The most frequent adverse events were reversible thrombocytopenia (31%), polyneuropathy (28%) and asthenia-anorexia (23%).

Conclusions

In our cohort of non-selected, relapsed or refractory MM patients, the observations found in the multicenter randomized trials results regarding response rate and duration, TTF OS and safety of bortezomib therapy were verified.

Key words:
multiple myeloma
recurrence
bortezomib
treatment outcome

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