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Vol. 212. Núm. 9.
Páginas 442-452 (Octubre 2012)
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Vol. 212. Núm. 9.
Páginas 442-452 (Octubre 2012)
Actualización clínica
DOI: 10.1016/j.rce.2011.12.004
Aproximación diagnóstica a las uveítis
Uveitis: diagnostic approach
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A. Martínez-Berriotxoaa,c,??
Autor para correspondencia
, A. Fonollosab, J. Artarazb,c
a Sección de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cruces, Vizcaya, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital de Cruces, Vizcaya, España
c Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU), Leioa, Vizcaya, España
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Tabla 1. Etiología de las uveítis
Tabla 2. Uveítis: asociaciones epidemiológicas y clínicas
Tabla 3. Aproximación diagnóstica según patrón de uveítis: Etiologías más frecuentes
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Resumen

Mujer de 32 años, sin antecedentes epidemiológicos relevantes salvo contacto tuberculoso en la infancia, remitida desde el Servicio de Oftalmología para valorar estudio de enfermedad sistémica. Refiere miodesopsias y disminución de agudeza visual en ambos ojos de varios meses de evolución, acompañados de artralgias y tos seca, sin otra sintomatología extraocular. La exploración oftalmológica muestra agudeza visual de 0,3 en el ojo derecho y 0,4 en el ojo izquierdo. En la exploración de la cámara anterior se observa una uveítis anterior bilateral granulomatosa con discreta inflamación (Tyndall 1+). Se observa vitritis (3+) bilateral, con exudados en banco de nieve y flebitis periférica. La angiografía con fluoresceína no muestra signos de vasculitis central, y la tomografía de coherencia óptica confirma la existencia de edema macular quístico bilateral. La autofluorescencia es normal. ¿Cómo debe ser evaluada inicialmente esta paciente para decidir cuál es el estudio sistémico más adecuado teniendo en cuenta las manifestaciones oftalmológicas?

Palabras clave:
Uveítis
Pars planitis
Vitritis
Coroiditis
Retinitis
Coriorretinitis
Vasculitis retiniana
Abstract

A 32 year-old woman was referred from the Ophthalmology Department to rule out a possible systemic disease. Her only past medical history of relevance was a tuberculosis contact during childhood. She complained of floaters and progressive blurring of vision in both eyes for some months, as well as arthralgia and cough. Her visual acuity was 0.3 in the right eye and 0.4 in the left eye. Biomicroscopy showed bilateral anterior granulomatous uveitis (1+ cells). Funduscopy showed bilateral vitritis 3+, snow banking and peripheral phlebitis. Fluorescein angiography did not show central vasculitis, and optical coherence tomography showed bilateral cystoid macular oedema. Fundus autofluorescence was normal. How would you initially assess this patient in order to decide which systemic examination should be performed, bearing in mind the ophthalmological manifestations?

Keywords:
Uveitis
Pars planitis
Vitritis
Choroiditis
Retinitis
Chorioretinitis
Retinal vasculitis

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