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Vol. 217. Núm. 6.
Páginas 359-364 (Agosto - Septiembre 2017)
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Vol. 217. Núm. 6.
Páginas 359-364 (Agosto - Septiembre 2017)
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DOI: 10.1016/j.rce.2017.02.017
Anticoagulación extendida en la enfermedad tromboembólica venosa. A favor
Extended anticoagulation in venous thromboembolism disease. In favour
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M.C. Fernández Capitan
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Riesgo de recurrencia estimado de enfermedad tromboembólica venosa
Tabla 2. Estudios en prevención de recurrencia de enfermedad tromboembólica venosa
Tabla 3. Anticoagulantes orales de acción directa frente a antivitamina K en el tratamiento extendido de la enfermedad tromboembólica venosa
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Resumen

La enfermedad tromboembólica venosa puede considerarse una enfermedad crónica ya que, tras un primer episodio, el riesgo de recurrencia permanece toda la vida. La recurrencia es una complicación grave. La anticoagulación es eficaz mientras se mantiene, pero al suspenderla el riesgo de nuevos eventos trombóticos persiste indefinidamente. Las guías de práctica clínica ofrecen recomendaciones específicas sobre la duración del tratamiento en pacientes con enfermedad provocada o recurrente, pero son poco precisas para aquellos con un primer episodio no provocado. La decisión debe tomarse tras una cuidadosa valoración individual del riesgo-beneficio de la anticoagulación. Este artículo repasa las evidencias a favor de prolongar la anticoagulación y las opciones terapéuticas actuales.

Palabras clave:
Enfermedad tromboembólica venosa
No provocado
Recurrencia
Hemorragia
Anticoagulación extendida
Anticoagulantes
Abstract

Venous thromboembolism disease can be considered a chronic disease because, after the first episode, there is a life-long risk of recurrence. Recurrence is a severe complication. Anticoagulation is effective while it is maintained, but when it is discontinued, the risk of new thrombotic events persists indefinitely. Clinical practice guidelines offer specific recommendations on the treatment duration for patients with provoked or recurrent disease but are not specific for those with a first unprovoked episode. The decision should be made after a careful individual assessment of the risk-benefit of anticoagulation. This article reviews the evidence in favour of extending the anticoagulation and the current therapeutic options.

Keywords:
Venous thromboembolism disease
Unprovoked
Recurrence
Haemorrhage
Extended anticoagulation
Anticoagulants

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