Guía metodológica para la elaboración de un programa estructurado de educación terapéutica: del diseño a la evaluación

array:24 ["pii" => "S0014256520300357" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "1801" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:448-55" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2254887420301168" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.12.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "1801" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:448-55" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Methodological guidelines for preparing a structured therapeutic education program: From design to evaluation" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "448" "paginaFinal" => "455" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Guía metodológica para la elaboración de un programa estructurado de educación terapéutica: del diseño a la evaluación" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1691 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 242175 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Contents of goal definition." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.J. Bertran-Luengo, M. Jansà-Morató, M. Vidal-Flor, M. Núñez-Juárez, P. Isla-Pera, J. Escarrabill-Sanglas" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Bertran-Luengo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jansà-Morató" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Vidal-Flor" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Núñez-Juárez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Isla-Pera" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Escarrabill-Sanglas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256520300357" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.12.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520300357?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420301168?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000022100000008/v2_202110011208/S2254887420301168/v2_202110011208/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256521000527" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2021.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "1944" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:456-63" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ARTÍCULO ORIGINAL" "titulo" => "Cambios en el examen clínico objetivo y estructurado (ECOE) de las facultades de Medicina durante la COVID-19. Experiencia de una ECOE de casos-clínicos computarizados simulados (ECOE-CCS) conjunta" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "456" "paginaFinal" => "463" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Changes in the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) of University Schools of Medicine during COVID-19. Experience with a computer-based case simulation OSCE (CCS-OSCE)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1279 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 366236 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ejemplo de pregunta con retroalimentación para evaluar la competencia de anamnesis utilizada en la ECOE-CCS." ] ] ] "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. García-Seoane, J.M. Ramos-Rincón, J.P. Lara-Muñoz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "García-Seoane" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Ramos-Rincón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.P." "apellidos" => "Lara-Muñoz" ] 3 => array:1 [ "colaborador" => "el grupo de trabajo de la ECOE-CCS de la CNDFME" ] ] ] 1 => array:2 [ "autoresLista" => "" "autores" => array:1 [ 0 => array:1 [ "colaborador" => "Miembros del grupo de trabajo de la ECOE-CCS de la CNDFME (por orden alfabético de Universidad)" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887421001132" "doi" => "10.1016/j.rceng.2021.01.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421001132?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000527?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256521000527/v1_202109280620/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256520302277" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.08.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "1905" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:441-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Intoxicaciones en la tercera edad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "447" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Poisoning among the elderly" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1362 "Ancho" => 2149 "Tamanyo" => 183569 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Incremento anual de intoxicados menores y mayores de 65 años, entre los años 2011 y 2019. El resultado se expresa en porcentaje de incremento respecto el año anterior. En eje X: año. En eje Y: porcentaje." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Puiguriguer Ferrando, S. Miralles Corrales, G. Frontera Juan, C. Campillo-Artero, B. Barceló Martín" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Puiguriguer Ferrando" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Miralles Corrales" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Frontera Juan" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Campillo-Artero" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Barceló Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887421000710" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.08.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421000710?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520302277?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256520302277/v1_202109280620/es/main.assets" ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Guía metodológica para la elaboración de un programa estructurado de educación terapéutica: del diseño a la evaluación" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "448" "paginaFinal" => "455" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.J. Bertran-Luengo, M. Jansá-Morató, M. Vidal-Flor, M. Núñez-Juárez, P. Isla-Pera, J. Escarrabill-Sanglas" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Bertran-Luengo" "email" => array:1 [ 0 => "bertran@clinic.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Jansá-Morató" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Vidal-Flor" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Núñez-Juárez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Isla-Pera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Escarrabill-Sanglas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Diabetes, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Programa de Atención a la Cronicidad, Hospital Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Campus Clínic, Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Methodological guidelines for preparing a structured therapeutic education program: From design to evaluation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3468 "Ancho" => 2320 "Tamanyo" => 837029 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Objetivos del programa." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEn el sector sanitario es habitual la variabilidad en la práctica clínica, a menudo aceptable y justificada; la observamos también en el campo de la educación terapéutica (ET), proceso centrado en el paciente que abarca sus necesidades, recursos, valores y estrategias. Permite que los pacientes mejoren sus conocimientos y habilidades relacionados con su enfermedad y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>. Diversos estudios han demostrado efectos beneficiosos de la ET<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">2–5</a>; mejor calidad de vida, mayor cumplimiento del tratamiento y reducción de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">1</a>.Se estima que en el año 2020 las enfermedades crónicas serán la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">6</a>. El manejo de estas enfermedades requiere que los pacientes se conviertan en aliados de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">7,8</a>y que se les capacite para manejar su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">9,10</a>.Una de las enfermedades que más evidencia ha aportado sobre el impacto de los programas de ET ha sido la diabetes. El National Institute for Clinical Excellence (NICE) define un programa estructurado de ET como programa escrito, planificado y progresivo coherente con los objetivos, flexible en contenidos, que cubre las necesidades clínicas y psicológicas individuales, adaptado al nivel y contexto cultural de las personas a las que va dirigido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">11</a>.Desde el punto de vista de mejora de calidad, entendemos un programa de ET como proceso estructurado para abordar una intervención sanitaria compleja, que utiliza el conocimiento de varias disciplinas y que debe ser evaluado periódicamente.El objetivo final de un programa estructurado escrito es que su lectura permita a los profesionales implicados conocer el marco de referencia para la ejecución del programa personalizado para cada paciente, qué se persigue con el programa, cuál es el papel que desempeña cada uno de los agentes implicados y cómo evaluarlo.Sin embargo, a la hora de escribir un programa estructurado, la falta de un criterio ampliamente compartido que ilustre los contenidos mínimos y cómo redactarlos de forma sistematizada genera multitud de formas de planificar los programas, incluso en un mismo centro, y que los programas ofrezcan en ocasiones un aspecto disgregado y poco uniforme, resultando confusos y de utilidad limitada. Así se puso de manifiesto en el Hospital Clínic en el análisis de situación realizado en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">12</a> y 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">13</a>. Este último inventario, que recogía también las opiniones de los profesionales implicados en ET, resaltó la necesidad de formación y herramientas para la planificación y evaluación de los programas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">13</a>.Teniendo en cuenta esta complejidad, la tendencia a realizar actividades educativas a demanda y la necesidad de que el paciente participe en todo lo que concierne a su salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">14–16</a>, el objetivo de este trabajo es sistematizar algunos de los planteamientos que distintas fuentes de referencia en el campo de la ET han venido realizando, queriendo ser una ayuda para aquellos profesionales que se enfrentan al reto de redactar un programa estructurado.MétodosEn el marco de la Política de Información y ET del Hospital Clínic, se designó un grupo multidisciplinario de 8 profesionales (facultativos, enfermeras, sociólogo y especialista en comunicación audiovisual representante de una asociación de pacientes), de diferentes áreas hospitalarias y de la universidad, referentes en ET, atención a la cronicidad, calidad y seguridad clínica.Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura publicada, consultando Pubmed y publicaciones extraídas de las referencias bibliográficas así identificadas, además de contactando con especialistas en el tema, centrada en las enfermedades crónicas más frecuentes (diabetes, asma, EPOC y enfermedades cardiovasculares) y programas de ET. Se seleccionó información sobre aspectos formales que debe contemplar un programa estructurado de ET, su planificación y apartados que el programa escrito debe incluir. Se complementó con criterios de evaluación y ejemplos de estructuración de actividades educativas.El esquema metodológico propuesto se basa en los estándares de calidad de la American Diabetes Association (ADA) y NICE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">11</a>, el PRECEDE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">17</a>, la guía de ET de la Haute Autorité de Santé<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">18</a> e incorpora el concepto de patient included<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">14,15</a>.El texto propuesto estuvo sometido a comentarios y sugerencias, en un entorno virtual de comunidad de práctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">19</a>, constituido por profesionales del ámbito hospitalario y de atención primaria, con experiencia en ET y participantes en un curso sobre metodología de la Información y ET que incluye como trabajo práctico final la estructuración de una actividad educativa.El texto final y las recomendaciones fueron consensuados por todo el grupo redactor. Para ello se utilizó un método de consenso no estructurado en reunión presencial, previa reflexión individual y generación de ideas a partir de la propuesta inicial resultado de la revisión bibliográfica.ResultadosProcedimiento propuesto, por consenso por unanimidad en cada uno de los apartados, para planificar un Programa educativo estructurado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0065">material suplementario</a>):1. Acuerdos preliminares: identificación del problema, agentes de salud y áreas hospitalarias de intervenciónPartiendo del análisis de los problemas susceptibles de intervención educativa prioritarios, se identifican los agentes involucrados y con ellos se identifican y diseñan posibles estrategias de intervención.Es importante considerar las expectativas de cada uno de los agentes y su nivel de implicación, desde el inicio de la planificación del programa. De acuerdo al concepto de codiseño<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">14,20</a>, es interesante incorporar a los pacientes desde la concepción del programa.2. Análisis de situaciónProporcionar un conocimiento preliminar sobre el problema susceptible de intervención, aspectos epidemiológicos, sociodemográficos y culturales de la población diana, y su abordaje hasta el momento en el propio centro y en otras instituciones. Por tanto, se trata de tener en cuenta, además de conocimientos técnicos y científicos sobre el problema, la experiencia cotidiana y las percepciones de los implicados, así como justificar la necesidad del programa y su adecuación a la política de ET del centro.3. Identificación de los recursos para la puesta en marcha del programaLa ET es multidisciplinar, interactiva, participativa y basada en teorías y modelos de aprendizaje y modelos conductuales, no solo en la intuición y el conocimiento biomédico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">21,22</a>. Por tanto, es necesario que el profesional conozca dichas teorías y modelos.Así pues, es necesario tener en cuenta estas características de la ET en la identificación de recursos, tanto humanos como materiales, administrativos y de organización, disponibles y necesarios para la implantación de un programa estructurado.4. Definición de objetivosTipos de objetivos a definir:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Generales: estado de salud a alcanzar.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Intermedios: comportamientos relacionados con el objetivo de salud que se espera conseguir. Conductas relacionadas con el tratamiento farmacológico, no farmacológico y de técnicas de automonitorización, curas, etc.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Educativos: conocimientos, habilidades y actitudes que esperan alcanzarse, relacionados con los comportamientos de salud esperados.</li></ul>La definición de objetivos debe especificar los aspectos enunciados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>5. Redacción del programa escrito, incluyendo además del análisis situacional, los siguientes apartados:Estructura del programa<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">a.Identificación</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Nombre del programa.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Departamento/s y persona/s responsable/s.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•Fecha de inicio.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">b.Población a que va dirigido</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•Población cubierta por el programa: patología o condición, etapa de la enfermedad, edad, existencia de comorbilidad, pacientes y/o familiares/cuidadores.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•Ámbito: consultas externas, hospital de día, u otro.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">•Vías de derivación para la inclusión en el programa.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">c.Recursos</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">•Recursos humanos: número y disciplina de los profesionales implicados.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">•Formación de los profesionales en la patología y en ET.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">•Recursos materiales: aula para grupos, materiales de apoyo…</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">d.Objetivos del programa, definidos según se ha indicado en el apartado 4 y agrupados según tipo de objetivo. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra la formulación propuesta y un ejemplo, relacionado con diabetes, de cada tipo de objetivo:<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">•Generales (de salud).También pueden ser de prevención o de promoción de la salud. En este caso, no hace falta utilizar el estándar o porcentaje, ni el tiempo. Ejemplo: Prevenir las hipoglucemias asociadas a la actividad física. Podríamos ver si ha tenido hipoglucemias pero no podremos compararlo con la situación previa si antes no tenemos datos concretos. En el caso de disponer de la media de hipoglucemias de los pacientes, podríamos definir: En el plazo de 12 meses el 80% de los pacientes que realizan actividad física disminuirán las hipoglucemias en un 80%.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">•Intermedios (de conducta).En algunas patologías existen cuestionarios que evalúan el cumplimiento de las diferentes conductas, siendo una opción a tener en cuenta.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">•Educativos (conocimientos, habilidades y actitudes).Existen cuestionarios de conocimientos específicos por patología. En caso de disponer de cuestionario específico, por ejemplo el DKQ2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">23</a> de conocimientos sobre la diabetes, podríamos definir un objetivo de conocimientos como: En el plazo de 6 meses el 70% de los participantes obtendrán una media de puntuación del cuestionario de conocimientos sobre la diabetes DKQ2 27/35. Máximo 35/35.Como instrumentos de evaluación de habilidades y actitudes, además de los cuestionarios, se pueden utilizar la observación, el grado de participación e indirectamente resultados conductuales pueden ser de utilidad para evaluar objetivos relacionados con las actitudes.</li></ul>Proceso que sigue el paciente<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">•Evaluación inicial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>): generalmente en visita individual, permitirá identificar las necesidades del paciente y planificar programa personalizado.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105">•Actividades y metodología: formato y contenido de las sesiones, facilitando la interacción con el paciente y su familia/cuidador (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Objetivos y contenido del programa deben ser congruentes.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110">•Con el fin de promover la continuidad asistencial, la historia clínica del paciente debe incluir: diagnóstico educativo, evaluación individual, decisiones tomadas con el paciente e intervenciones realizadas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115">•Evaluación final (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>): tipo de evaluación, instrumentos, y sistema de registro. Identificar las competencias que el paciente debe adquirir, cómo será evaluado su progreso, y la pertinencia del programa.</li></ul>Evaluación de la estructuraEvaluar la cantidad, calidad y disponibilidad de instalaciones, recursos materiales, humanos, y financieros puestos en marcha para la ejecución del programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a>.Evaluación del procesoEvaluar la práctica profesional en sí misma, cuantitativa y cualitativamente, la calidad técnica de las acciones, las actividades, la organización y la relación profesional-paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">24</a>.Evaluación de resultadosPara una buena evaluación es fundamental que el programa escrito incluya: método de medida, procesamiento y archivo de la información obtenida y necesaria para el cálculo de los indicadores previstos, y responsables de su obtención.Resultados en el paciente: en función de los objetivos específicos marcados en cada paciente (parámetros clínicos, conductas de autogestión, conocimientos, habilidades, actitud, apoyo familiar), estando algunas medidas de resultados típicamente relacionadas con una patología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">25</a>. Mayoritariamente serán los mismos del programa pero evaluados de forma individual y comparados con los basales. Por tanto, esta evaluación se basa en el seguimiento educativo y médico del paciente, integrando información de profesionales implicados, del paciente, y de su entorno.Resultados del programa: definición de indicadores según los objetivos del programa y su periodicidad de evaluación.La monitorización de indicadores es un método de mejora de la calidad; deben ser fiables, siendo fundamental una buena definición de los mismos. Para construir un indicador es necesaria una definición de las variables que lo forman y un procedimiento de recogida normalizado.La evaluación y la monitorización de los indicadores seleccionados tienen como objetivo, conocer la utilidad y dinámica de los procesos del programa educativo, evaluar cambios y detectar oportunidades de mejora. Es aconsejable disponer de estándares de medición o en su defecto de datos basales que permitan evaluar cambios derivados de la aplicación o mejora en el programa. Algunos ejemplos de indicadores se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En la evaluación de resultados del programa es importante contemplar la experiencia de paciente y cuidador sobre el proceso seguido en el programa, mediante entrevista individual o grupos focales.Implantación del programaSe trata de llevar a la acción lo previamente planificado. Sin embargo, antes es aconsejable una prueba piloto que permita el ajuste y validación de lo propuesto. Esta exploración preliminar incluye un análisis del contexto, la definición y simulación de una intervención y evaluación usando métodos tanto cuantitativos como cualitativos. Los resultados se tendrán en cuenta en la generalización del programa.Obtención de indicadores (sistema de evaluación y seguimiento)Al igual que cualquier intervención en salud, la ET del paciente debe ser evaluada. Esta es compleja debido a los muchos elementos que afectan su organización, ejecución y valoración; sin embargo, los efectos de un programa de ET pueden ser evaluados si el programa escrito incluye una definición adecuada de objetivos e indicadores, se registra la información necesaria para su medida y se utilizan estudios adecuadamente diseñados.Los programas de ET forman parte de una política que a medio y largo plazo debe comportar beneficios en prevención secundaria y terciaria. Por tanto, además de los indicadores derivados de la recogida de información directa durante el programa educativo, mencionados en el apartado «Resultados del programa», algunos criterios a incluir en la evaluación son los relacionados con su impacto en términos de morbimortalidad, económicos y sociales.Identificación de oportunidades de mejoraLa medida de la experiencia, tanto de participantes como de profesionales, y la utilidad percibida del programa permitirán identificar oportunidades de mejora, aportando información complementaria a la evaluación cuantitativa de los resultados del programa.Actualización periódica del programaCualquier oportunidad de mejora detectada durante el seguimiento del programa debe comportar modificación del programa escrito. Sin embargo, es conveniente establecer una periodicidad mínima en la revisión; esto obligará a revisar la vigencia de los contenidos del programa y a un análisis de cómo se lleva a cabo y de su impacto, por si fuese necesario redefinir actividades, tareas y niveles de participación.DiscusiónLa literatura puede dar respuesta al contenido del programa y la definición de las actividades educativas, pero no a la adaptación de los programas de ET a situaciones de pluripatología o a un seguimiento a largo plazo que permita a los pacientes mantener sus habilidades a través del tiempo.Debido a las limitaciones de la literatura disponible, la guía metodológica se ha basado en un acuerdo profesional con asesoramiento de expertos y profesionales implicados en actividades educativas. Se trata de una guía y por tanto requerirá su adaptación concreta en función de cuál sea la condición susceptible de abordar a través del programa y la población a que va dirigido.Su redacción, sometida a valoración de profesionales directamente implicados en ET y de diferentes áreas del hospital, ha supuesto ya de por sí una mejora en la calidad de la ET en el centro; favoreciendo la comunicación e intercambio de opiniones entre profesionales.Se ha utilizado como guía para la planificación de programas diseñados como trabajo práctico de cursos sobre metodología de la información y ET, impulsando ello la utilización de dicho procedimiento, logrando mejoras en la calidad de los programas.Esta guía metodológica permitirá homogeneizar los programas estructurados escritos en el centro, facilitando su registro, que accesible a toda la organización evitará duplicidades, mejorará la calidad de las intervenciones educativas y resultará en una mayor eficiencia.Debemos entender el programa escrito de ET como un marco de aplicación del programa personalizado para cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">18</a>. Los pacientes deben participar en el diseño, seguimiento y evaluación de un programa, y ser informados de los resultados.La evaluación de un programa se basa en criterios e indicadores que tienen en cuenta aspectos clínico-biológicos, pedagógicos, psicológicos, sociales, organizacionales y económicos. Sin embargo, dado que la ET es un proceso continuo que acompaña a los pacientes a lo largo de su enfermedad o condición, su evaluación debe ser también continua y a largo plazo.La evaluación de un programa no solo significa medir objetivos alcanzados, también comporta medir efectos en cuanto a cambios. Por tanto, la evaluación debe formar parte del proceso educativo y ser incluida en el diseño del programa.ConclusionesEsta contribución metodológica interdisciplinaria propone facilitar la planificación y redacción de programas estructurados de ET, considerando especialmente factores sociales y la implicación del paciente, familia y cuidador, desde la concepción del programa. Toda ET, desde la planificación hasta la evaluación, debe estar fundamentalmente orientada al paciente y mejorar la relación profesional-paciente.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1579118" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1422133" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1579117" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1422132" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Implantación del programa" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Obtención de indicadores (sistema de evaluación y seguimiento)" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Identificación de oportunidades de mejora" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Actualización periódica del programa" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack557742" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-08-03" "fechaAceptado" => "2019-12-06" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1422133" "palabras" => array:4 [ 0 => "Educación del paciente" 1 => "Mejoramiento de la calidad" 2 => "Calidad de la atención de salud" 3 => "Enfermedad crónica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1422132" "palabras" => array:4 [ 0 => "Patient education" 1 => "Improvement in quality" 2 => "Quality of health care" 3 => "Chronic disease" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Antecedentes y objetivoLa educación terapéutica (ET) es eficaz e imprescindible en un contexto de prevalencia creciente de enfermedades crónicas, siendo necesarias herramientas para la planificación de programas estructurados. El objetivo fue elaborar una guía para el diseño y evaluación de un programa de ET. Métodos1) Se constituyó un grupo multidisciplinario de 8 referentes en ET, cronicidad, calidad y seguridad, del hospital y la universidad. 2) Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura científica sobre planificación de programas de ET dirigidos a pacientes crónicos, familiares o cuidadores. 3) El texto final se sometió a comentarios y sugerencias de participantes, del hospital y de atención primaria, en un curso sobre metodología de información y ET. Las recomendaciones fueron consensuadas, por unanimidad, por el grupo redactor. ResultadosSe obtuvo un procedimiento normalizado de trabajo dirigido a profesionales implicados en planificación de programas de ET, basado en recomendaciones internacionales. El documento está estructurado en apartados: a) Definición del problema de salud y análisis de situación. b) Estructura del programa (recursos humanos y materiales); objetivos (salud, conducta y educativos) y metodología. c) Circuito que sigue el paciente y familia/cuidador en el programa. d) Evaluación e indicadores.La evaluación del procedimiento, en el marco de los cursos de metodología, fue favorable. ConclusionesLa metodología aportada por este documento servirá de instrumento para planificar de forma homogénea y sistematizada los programas educativos, unificando criterios en su redacción. Sin embargo, requerirá su adaptación a la condición y la población a que se dirija cada programa." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectiveTherapeutic patient education (TPE) is effective and essential in the context of the growing prevalence of chronic diseases in which tools are needed for planning structured programs. The objective of this project was to develop guidelines for designing and assessing a TPE program. Methods1) We assembled a multidisciplinary group of 8 leaders in TPE, chronicity, quality and safety from the hospital and the university. 2) We conducted an exhaustive review of the scientific literature on the planning of TPE programs directed at chronically ill patients, their relatives and caregivers. 3) The final text underwent comments and suggestions by participants from the hospital and primary care centre during a course on information and TPE methodology. The recommendations were unanimously agreed upon by the writing group. ResultsWe obtained a standardised work procedure targeted at professionals involved in planning TPE programs, based on international recommendations. The document is structured into sections: a) Definition of the health problem and analysis of the situation; b) Program structure (human resources and materials); objectives (health-related, behaviour-related and educational) and methodology; c) Path the patient and family/caregiver follows in the program; and d) Assessment and indicators.Assessment of the procedure, within the framework of the methodology courses, was favourable. ConclusionsThe methodology provided by this document serves as an instrument for the standardised and systematic planning of educational programs and unifies the criteria in their drafting. However, the document needs to be adapted to the condition and population to which each program is address." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0065" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1691 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 242175 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Contenido de la definición de objetivos." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3468 "Ancho" => 2320 "Tamanyo" => 837029 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Objetivos del programa." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoración educativa inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluación de resultados en el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, nivel de alfabetización en salud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación sociofamiliar y cultural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Datos clinicoanalíticos, hábitos tóxicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Habilidades técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actitudes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percepción de calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conductas de autogestión. Adherencia al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros aspectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2705632.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se pueden utilizar cuestionarios validados." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Mediante observación." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Cultura, capacidad de expresarse, comportamiento, grado de ansiedad o depresión, utilización de recursos, capacidad de desarrollar las actividades de la vida diaria." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ítems a valorar en la evaluación inicial y final del paciente en el programa" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visitas individuales (número) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cursos en grupo (número de sesiones, duración, número participantes/grupo, duración de cada sesión) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visitas telemáticas (número): telefónicas y/o otros sistemas de comunicación virtual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metodología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Magistral-unidireccionalActiva-participativaEntrevista dirigida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2705633.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Actividades y metodología utilizada en el programa de educación terapéutica" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que alcanzan los objetivos de salud, conductuales y educativos (nivel de salud alcanzado, calidad de vida, adherencia al tratamiento y a las recomendaciones, conocimientos, habilidades y actitudes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes o familiares que completan el programa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que no completan el programa y motivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes o familiares satisfechos con la realización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de profesionales implicados que muestran estar satisfechos con el programa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impacto en el hospital (por ejemplo, porcentajes de reducción de visitas a urgencias e ingresos hospitalarios) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2705634.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ejemplos de indicadores en un programa de educación terapéutica" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 147095 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Therapeutic education of diabetic patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Golay" 1 => "G. Lagger" 2 => "M. Chambouleyron" 3 => "I. Carrard" 4 => "A. Lasserre-Moutet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/dmrr.798" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Metab Res Rev." "fecha" => "2008" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "192" "paginaFinal" => "196" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18229887" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence suggesting that a chronic disease self-management program can improve health status while reducing hospitalization – a randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.R. Lorig" 1 => "D.S. Sobel" 2 => "A.L. Stewart" 3 => "B.W. Brown Jr." 4 => "A. Bandura" 5 => "P. Ritter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00005650-199901000-00003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Care." "fecha" => "1999" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10413387" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.G. Gibson" 1 => "H. Powell" 2 => "J. Coughlan" 3 => "A.J. Wilson" 4 => "M. Abramson" 5 => "A. Bauman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2003" "paginaInicial" => "CD001117" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of self-management training in type 2 diabetes: A systematic review of randomized controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.L. Norris" 1 => "M.M. Engelgau" 2 => "K.M. Narayan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/diacare.24.3.561" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care." "fecha" => "2001" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "587" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289485" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diabetes patient education: A meta-analysis and meta-regression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.E. Ellis" 1 => "T. Speroff" 2 => "R.S. Dittus" 3 => "A. Brown" 4 => "J.W. Pichert" 5 => "T.A. Elasy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0738-3991(03)00016-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Patient Educ Couns." "fecha" => "2004" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "105" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14729296" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The challenge of chronic conditions: WHO responds" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Epping-Jordan" 1 => "R. Bengoa" 2 => "R. Kawar" 3 => "E. Sabate" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "2001" "volumen" => "323" "paginaInicial" => "947" "paginaFinal" => "948" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Assal JPh, Traitement des maladies de longue durée: de la phase aiguë au stade de la chronicité. Une autre gestion de la maladie, un autre processus de prise en charge. Paris: Encyclop Med Chir, Ed. Elsevier; 1996: 10-365-A-10." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Partnerships between expert patients and physicians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K. Lorig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(02)07959-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2002" "volumen" => "359" "paginaInicial" => "814" "paginaFinal" => "815" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11897275" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "L’éducation thérapeutique des patients: nouvelles approches de la maladie chronique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Lacroix" 1 => "J.Ph. Assal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "2ème ed." "fecha" => "2003" "editorial" => "Maloine" "editorialLocalizacion" => "Paris" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Apprendre à éduquer le patient – approche pédagogique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.F. D’Ivernois" 1 => "R. Gagnayre" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "2ème ed" "fecha" => "2004" "editorial" => "Maloine" "editorialLocalizacion" => "Paris" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Departament of Health. Diabetes Group. Structured Patient Education in Diabetes. Report from the Patient Education Working Group 2005 [citado 1 Mar 2019]. Disponible en: http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130107105354/http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_4113197.pdf" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estándares de calidad de actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares en un hospital universitario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Bertran" 1 => "M. Jansà" 2 => "M. Santiñá" 3 => "A. Prat" 4 => "A. Trilla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cali.2010.07.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Calid Asist." "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21041107" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of the quality of patient therapeutic education and information in a high complexity reference hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo de Trabajo de Información y Educación Terapéutica (GTIET) del Hospital Clínic de Barcelona" "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Jansà" 1 => "M.J. Bertran" 2 => "J. Vilardell" 3 => "F. Garcia" 4 => "J. Escarrabill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Health Qual Res." "fecha" => "2018" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "351" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Listen to patients first" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. Richards" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.g5765" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "2014" "volumen" => "349" "paginaInicial" => "g5765" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25248964" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Patient and public partnership. BMJ. 2014 [citado 1 Mar 2019]. Disponible en: http://www.bmj.com/campaign/patient-partnership" ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Institute for Health Research. Guidance on co-producing a research project. 2018 [citado 1 Mar 2019]. Disponible en: https://www.invo.org.uk/wp-content/uploads/2018/03/Copro_Guidance_Mar18.pdf" ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aplicación del modelo Precede-Proceed para el diseño de un programa de educación en salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. García" 1 => "E. Owen" 2 => "L. Flórez-Alarcón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Psicología y Salud." "fecha" => "2005" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "151" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Haute Autorité de Santé. Structuration d’un programme d’éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques. 2007 [citado 5 Abr 2019]. Disponible en: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etp_-_guide_version_finale_2_pdf.pdf" ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comunidades de práctica [tesis doctoral]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Sanz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2010" "editorial" => "Universitat Oberta de Catalunya" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Experience-based design: From redesigning the system around the patient to co-designing services with the patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Bate" 1 => "G. Robert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/qshc.2005.016527" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Qual Saf Health Care." "fecha" => "2006" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "310" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17074863" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Glanz" 1 => "D.B. Bishop" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1146/annurev.publhealth.012809.103604" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Annu Rev Public Health." "fecha" => "2010" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "399" "paginaFinal" => "418" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20070207" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How to promote healthy behaviours in patients? An overview of evidence for behaviour change techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T.V. Achterberg" 1 => "G.G.J. Huisman-de Waal" 2 => "N.A.B.M. Ketelaar" 3 => "R.A. Oostendorp" 4 => "J.E. Jacobs" 5 => "H.C.H. Wollersheim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/heapro/daq050" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Health Promot Int." "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "148" "paginaFinal" => "162" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20739325" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Knowledge, attitudes, technical competence and blood glucose control of type 1 diabetic patients during and after an education programme" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Lennon" 1 => "K. Taylor" 2 => "L. Debney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1464-5491.1990.tb01500.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabet Med." "fecha" => "1990" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "825" "paginaFinal" => "832" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2148137" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Isla P. La evaluación en educación para la salud. En: Palmar AM. Métodos educativos en Salud. Barcelona: Elsevier España; 2014. p.135-52." ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Self-management approaches for people with chronic conditions: a review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Barlow" 1 => "C. Wright" 2 => "J. Sheasby" 3 => "A. Turner" 4 => "J. Hainsworth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0738-3991(02)00032-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Patient Educ Couns." "fecha" => "2002" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "187" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12401421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack557742" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "Agradecemos la colaboración de los miembros del Grupo de Trabajo Información y Educación Terapéutica (GTIET) del Hospital Clínic Imma Grau y Roser Cadena por la revisión del borrador inicial, sus constructivas sugerencias y asesoramiento durante el diseño de esta guía." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256520300357/v1_202109280620/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1062" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256520300357/v1_202109280620/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520300357?idApp=WRCEE"]

Estadísticas

Original

Guía metodológica para la elaboración de un programa estructurado de educación terapéutica: del diseño a la evaluación

Methodological guidelines for preparing a structured therapeutic education program: From design to evaluation

M.J. Bertran-Luengoa,

Autor para correspondencia

bertran@clinic.cat

Autora para correspondencia.

, M. Jansá-Moratób,c, M. Vidal-Florb, M. Núñez-Juárezd, P. Isla-Perae, J. Escarrabill-Sanglasc

a Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, Hospital Clínic, Barcelona, España

b Unidad de Diabetes, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic, Barcelona, España

c Programa de Atención a la Cronicidad, Hospital Clínic, Barcelona, España

d Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España

e Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Campus Clínic, Barcelona, España

Leído

202

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

161

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0014256520300357"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2019.12.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
  "aid" => "1801"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:448-55"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887420301168"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.12.010"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
      "aid" => "1801"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:448-55"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Methodological guidelines for preparing a structured therapeutic education program&#58; From design to evaluation"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "448"
            "paginaFinal" => "455"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Gu&#237;a metodol&#243;gica para la elaboraci&#243;n de un programa estructurado de educaci&#243;n terap&#233;utica&#58; del dise&#241;o a la evaluaci&#243;n"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1691
                "Ancho" => 2167
                "Tamanyo" => 242175
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contents of goal definition&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46;J&#46; Bertran-Luengo, M&#46; Jans&#224;-Morat&#243;, M&#46; Vidal-Flor, M&#46; N&#250;&#241;ez-Ju&#225;rez, P&#46; Isla-Pera, J&#46; Escarrabill-Sanglas"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Bertran-Luengo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Jans&#224;-Morat&#243;"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Vidal-Flor"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "N&#250;&#241;ez-Ju&#225;rez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Isla-Pera"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Escarrabill-Sanglas"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256520300357"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2019.12.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520300357?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420301168?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000022100000008/v2_202110011208/S2254887420301168/v2_202110011208/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256521000527"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2021.01.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
    "aid" => "1944"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:456-63"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Cambios en el examen cl&#237;nico objetivo y estructurado &#40;ECOE&#41; de las facultades de Medicina durante la COVID-19&#46; Experiencia de una ECOE de casos-cl&#237;nicos computarizados simulados &#40;ECOE-CCS&#41; conjunta"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "456"
          "paginaFinal" => "463"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Changes in the Objective Structured Clinical Examination &#40;OSCE&#41; of University Schools of Medicine during COVID-19&#46; Experience with a computer-based case simulation OSCE &#40;CCS-OSCE&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1279
              "Ancho" => 3167
              "Tamanyo" => 366236
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de pregunta con retroalimentaci&#243;n para evaluar la competencia de anamnesis utilizada en la ECOE-CCS&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;J&#46; Garc&#237;a-Seoane, J&#46;M&#46; Ramos-Rinc&#243;n, J&#46;P&#46; Lara-Mu&#241;oz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Seoane"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Ramos-Rinc&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;P&#46;"
              "apellidos" => "Lara-Mu&#241;oz"
            ]
            3 => array:1 [
              "colaborador" => "el grupo de trabajo de la ECOE-CCS de la CNDFME"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "autoresLista" => ""
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "colaborador" => "Miembros del grupo de trabajo de la ECOE-CCS de la CNDFME &#40;por orden alfab&#233;tico de Universidad&#41;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887421001132"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2021.01.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421001132?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256521000527?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256521000527/v1_202109280620/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256520302277"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2020.08.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
    "aid" => "1905"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2021;221:441-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Intoxicaciones en la tercera edad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "441"
          "paginaFinal" => "447"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Poisoning among the elderly"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1362
              "Ancho" => 2149
              "Tamanyo" => 183569
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incremento anual de intoxicados menores y mayores de 65 a&#241;os&#44; entre los a&#241;os 2011 y 2019&#46; El resultado se expresa en porcentaje de incremento respecto el a&#241;o anterior&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En eje X&#58; a&#241;o&#46; En eje Y&#58; porcentaje&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Puiguriguer Ferrando, S&#46; Miralles Corrales, G&#46; Frontera Juan, C&#46; Campillo-Artero, B&#46; Barcel&#243; Mart&#237;n"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Puiguriguer Ferrando"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Miralles Corrales"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Frontera Juan"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Campillo-Artero"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Barcel&#243; Mart&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887421000710"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.08.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887421000710?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520302277?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256520302277/v1_202109280620/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:21 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Gu&#237;a metodol&#243;gica para la elaboraci&#243;n de un programa estructurado de educaci&#243;n terap&#233;utica&#58; del dise&#241;o a la evaluaci&#243;n"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "448"
        "paginaFinal" => "455"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;J&#46; Bertran-Luengo, M&#46; Jans&#225;-Morat&#243;, M&#46; Vidal-Flor, M&#46; N&#250;&#241;ez-Ju&#225;rez, P&#46; Isla-Pera, J&#46; Escarrabill-Sanglas"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Bertran-Luengo"
            "email" => array:1 [
              0 => "bertran@clinic.cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Jans&#225;-Morat&#243;"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Vidal-Flor"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "N&#250;&#241;ez-Ju&#225;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Isla-Pera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Escarrabill-Sanglas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Diabetes&#44; Servicio de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Programa de Atenci&#243;n a la Cronicidad&#44; Hospital Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Institut d&#8217;Investigacions Biom&#232;diques August Pi i Sunyer &#40;IDIBAPS&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud&#44; Universidad de Barcelona&#44; Campus Cl&#237;nic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autora para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Methodological guidelines for preparing a structured therapeutic education program&#58; From design to evaluation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 3468
            "Ancho" => 2320
            "Tamanyo" => 837029
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Objetivos del programa&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el sector sanitario es habitual la variabilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; a menudo aceptable y justificada&#59; la observamos tambi&#233;n en el campo de la educaci&#243;n terap&#233;utica &#40;ET&#41;&#44; proceso centrado en el paciente que abarca sus necesidades&#44; recursos&#44; valores y estrategias&#46; Permite que los pacientes mejoren sus conocimientos y habilidades relacionados con su enfermedad y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Diversos estudios han demostrado efectos beneficiosos de la ET<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#59; mejor calidad de vida&#44; mayor cumplimiento del tratamiento y reducci&#243;n de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que en el a&#241;o 2020 las enfermedades cr&#243;nicas ser&#225;n la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El manejo de estas enfermedades requiere que los pacientes se conviertan en aliados de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>y que se les capacite para manejar su enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las enfermedades que m&#225;s evidencia ha aportado sobre el impacto de los programas de ET ha sido la diabetes&#46; El National Institute for Clinical Excellence &#40;NICE&#41; define un programa estructurado de ET como programa escrito&#44; planificado y progresivo coherente con los objetivos&#44; flexible en contenidos&#44; que cubre las necesidades cl&#237;nicas y psicol&#243;gicas individuales&#44; adaptado al nivel y contexto cultural de las personas a las que va dirigido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de mejora de calidad&#44; entendemos un programa de ET como proceso estructurado para abordar una intervenci&#243;n sanitaria compleja&#44; que utiliza el conocimiento de varias disciplinas y que debe ser evaluado peri&#243;dicamente&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo final de un programa estructurado escrito es que su lectura permita a los profesionales implicados conocer el marco de referencia para la ejecuci&#243;n del programa personalizado para cada paciente&#44; qu&#233; se persigue con el programa&#44; cu&#225;l es el papel que desempe&#241;a cada uno de los agentes implicados y c&#243;mo evaluarlo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; a la hora de escribir un programa estructurado&#44; la falta de un criterio ampliamente compartido que ilustre los contenidos m&#237;nimos y c&#243;mo redactarlos de forma sistematizada genera multitud de formas de planificar los programas&#44; incluso en un mismo centro&#44; y que los programas ofrezcan en ocasiones un aspecto disgregado y poco uniforme&#44; resultando confusos y de utilidad limitada&#46; As&#237; se puso de manifiesto en el Hospital Cl&#237;nic en el an&#225;lisis de situaci&#243;n realizado en 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Este &#250;ltimo inventario&#44; que recog&#237;a tambi&#233;n las opiniones de los profesionales implicados en ET&#44; resalt&#243; la necesidad de formaci&#243;n y herramientas para la planificaci&#243;n y evaluaci&#243;n de los programas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta esta complejidad&#44; la tendencia a realizar actividades educativas a demanda y la necesidad de que el paciente participe en todo lo que concierne a su salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#44; el objetivo de este trabajo es sistematizar algunos de los planteamientos que distintas fuentes de referencia en el campo de la ET han venido realizando&#44; queriendo ser una ayuda para aquellos profesionales que se enfrentan al reto de redactar un programa estructurado&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el marco de la Pol&#237;tica de Informaci&#243;n y ET del Hospital Cl&#237;nic&#44; se design&#243; un grupo multidisciplinario de 8 profesionales &#40;facultativos&#44; enfermeras&#44; soci&#243;logo y especialista en comunicaci&#243;n audiovisual representante de una asociaci&#243;n de pacientes&#41;&#44; de diferentes &#225;reas hospitalarias y de la universidad&#44; referentes en ET&#44; atenci&#243;n a la cronicidad&#44; calidad y seguridad cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n exhaustiva de la literatura publicada&#44; consultando Pubmed y publicaciones extra&#237;das de las referencias bibliogr&#225;ficas as&#237; identificadas&#44; adem&#225;s de contactando con especialistas en el tema&#44; centrada en las enfermedades cr&#243;nicas m&#225;s frecuentes &#40;diabetes&#44; asma&#44; EPOC y enfermedades cardiovasculares&#41; y programas de ET&#46; Se seleccion&#243; informaci&#243;n sobre aspectos formales que debe contemplar un programa estructurado de ET&#44; su planificaci&#243;n y apartados que el programa escrito debe incluir&#46; Se complement&#243; con criterios de evaluaci&#243;n y ejemplos de estructuraci&#243;n de actividades educativas&#46;</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El esquema metodol&#243;gico propuesto se basa en los est&#225;ndares de calidad de la American Diabetes Association &#40;ADA&#41; y NICE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; el PRECEDE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; la gu&#237;a de ET de la Haute Autorit&#233; de Sant&#233;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> e incorpora el concepto de <span class="elsevierStyleItalic">patient included</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El texto propuesto estuvo sometido a comentarios y sugerencias&#44; en un entorno virtual de comunidad de pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; constituido por profesionales del &#225;mbito hospitalario y de atenci&#243;n primaria&#44; con experiencia en ET y participantes en un curso sobre metodolog&#237;a de la Informaci&#243;n y ET que incluye como trabajo pr&#225;ctico final la estructuraci&#243;n de una actividad educativa&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El texto final y las recomendaciones fueron consensuados por todo el grupo redactor&#46; Para ello se utiliz&#243; un m&#233;todo de consenso no estructurado en reuni&#243;n presencial&#44; previa reflexi&#243;n individual y generaci&#243;n de ideas a partir de la propuesta inicial resultado de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procedimiento propuesto&#44; por consenso por unanimidad en cada uno de los apartados&#44; para planificar un Programa educativo estructurado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0065">material suplementario</a>&#41;&#58;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; Acuerdos preliminares&#58; identificaci&#243;n del problema&#44; agentes de salud y &#225;reas hospitalarias de intervenci&#243;n</span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Partiendo del an&#225;lisis de los problemas susceptibles de intervenci&#243;n educativa prioritarios&#44; se identifican los agentes involucrados y con ellos se identifican y dise&#241;an posibles estrategias de intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante considerar las expectativas de cada uno de los agentes y su nivel de implicaci&#243;n&#44; desde el inicio de la planificaci&#243;n del programa&#46; De acuerdo al concepto de codise&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;20</span></a>&#44; es interesante incorporar a los pacientes desde la concepci&#243;n del programa&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">2&#46; An&#225;lisis de situaci&#243;n</span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proporcionar un conocimiento preliminar sobre el problema susceptible de intervenci&#243;n&#44; aspectos epidemiol&#243;gicos&#44; sociodemogr&#225;ficos y culturales de la poblaci&#243;n diana&#44; y su abordaje hasta el momento en el propio centro y en otras instituciones&#46; Por tanto&#44; se trata de tener en cuenta&#44; adem&#225;s de conocimientos t&#233;cnicos y cient&#237;ficos sobre el problema&#44; la experiencia cotidiana y las percepciones de los implicados&#44; as&#237; como justificar la necesidad del programa y su adecuaci&#243;n a la pol&#237;tica de ET del centro&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">3&#46; Identificaci&#243;n de los recursos para la puesta en marcha del programa</span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ET es multidisciplinar&#44; interactiva&#44; participativa y basada en teor&#237;as y modelos de aprendizaje y modelos conductuales&#44; no solo en la intuici&#243;n y el conocimiento biom&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Por tanto&#44; es necesario que el profesional conozca dichas teor&#237;as y modelos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; es necesario tener en cuenta estas caracter&#237;sticas de la ET en la identificaci&#243;n de recursos&#44; tanto humanos como materiales&#44; administrativos y de organizaci&#243;n&#44; disponibles y necesarios para la implantaci&#243;n de un programa estructurado&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">4&#46; Definici&#243;n de objetivos</span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipos de objetivos a definir&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generales&#58; estado de salud a alcanzar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intermedios&#58; comportamientos relacionados con el objetivo de salud que se espera conseguir&#46; Conductas relacionadas con el tratamiento farmacol&#243;gico&#44; no farmacol&#243;gico y de t&#233;cnicas de automonitorizaci&#243;n&#44; curas&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educativos&#58; conocimientos&#44; habilidades y actitudes que esperan alcanzarse&#44; relacionados con los comportamientos de salud esperados&#46;</p></li></ul></p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de objetivos debe especificar los aspectos enunciados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">5&#46; Redacci&#243;n del programa escrito</span>&#44; incluyendo adem&#225;s del an&#225;lisis situacional&#44; los siguientes apartados&#58;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Estructura del programa</span></span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">a&#46;</span></span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Identificaci&#243;n</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nombre del programa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Departamento&#47;s y persona&#47;s responsable&#47;s&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fecha de inicio&#46;</p></li></ul></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">b&#46;</span></span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Poblaci&#243;n a que va dirigido</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poblaci&#243;n cubierta por el programa&#58; patolog&#237;a o condici&#243;n&#44; etapa de la enfermedad&#44; edad&#44; existencia de comorbilidad&#44; pacientes y&#47;o familiares&#47;cuidadores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;mbito&#58; consultas externas&#44; hospital de d&#237;a&#44; u otro&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#237;as de derivaci&#243;n para la inclusi&#243;n en el programa&#46;</p></li></ul></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">c&#46;</span></span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Recursos</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recursos humanos&#58; n&#250;mero y disciplina de los profesionales implicados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Formaci&#243;n de los profesionales en la patolog&#237;a y en ET&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recursos materiales&#58; aula para grupos&#44; materiales de apoyo&#8230;</p></li></ul></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">d&#46;</span></span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos del programa</span>&#44; definidos seg&#250;n se ha indicado en el apartado 4 y agrupados seg&#250;n tipo de objetivo&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra la formulaci&#243;n propuesta y un ejemplo&#44; relacionado con diabetes&#44; de cada tipo de objetivo&#58;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generales &#40;de salud&#41;&#46;Tambi&#233;n pueden ser de prevenci&#243;n o de promoci&#243;n de la salud&#46; En este caso&#44; no hace falta utilizar el est&#225;ndar o porcentaje&#44; ni el tiempo&#46; Ejemplo&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Prevenir las hipoglucemias asociadas a la actividad f&#237;sica&#46;</span> Podr&#237;amos ver si ha tenido hipoglucemias pero no podremos compararlo con la situaci&#243;n previa si antes no tenemos datos concretos&#46; En el caso de disponer de la media de hipoglucemias de los pacientes&#44; podr&#237;amos definir&#58; <span class="elsevierStyleItalic">En el plazo de 12 meses el 80&#37; de los pacientes que realizan actividad f&#237;sica disminuir&#225;n las hipoglucemias en un 80&#37;&#46;</span></p></li></ul></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intermedios &#40;de conducta&#41;&#46;En algunas patolog&#237;as existen cuestionarios que eval&#250;an el cumplimiento de las diferentes conductas&#44; siendo una opci&#243;n a tener en cuenta&#46;</p></li></ul></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">&#8226;</span></span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Educativos &#40;conocimientos&#44; habilidades y actitudes&#41;&#46;Existen cuestionarios de conocimientos espec&#237;ficos por patolog&#237;a&#46; En caso de disponer de cuestionario espec&#237;fico&#44; por ejemplo el DKQ2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> de conocimientos sobre la diabetes&#44; podr&#237;amos definir un objetivo de conocimientos como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">En el plazo de 6 meses el 70&#37; de los participantes obtendr&#225;n una media de puntuaci&#243;n del cuestionario de conocimientos sobre la diabetes DKQ2 27&#47;35&#46; M&#225;ximo 35&#47;35&#46;</span>Como instrumentos de evaluaci&#243;n de habilidades y actitudes&#44; adem&#225;s de los cuestionarios&#44; se pueden utilizar la observaci&#243;n&#44; el grado de participaci&#243;n e indirectamente resultados conductuales pueden ser de utilidad para evaluar objetivos relacionados con las actitudes&#46;</p></li></ul></p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Proceso que sigue el paciente</span></span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n inicial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#58; generalmente en visita individual&#44; permitir&#225; identificar las necesidades del paciente y planificar programa personalizado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actividades y metodolog&#237;a&#58; formato y contenido de las sesiones&#44; facilitando la interacci&#243;n con el paciente y su familia&#47;cuidador &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Objetivos y contenido del programa deben ser congruentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de promover la continuidad asistencial&#44; la historia cl&#237;nica del paciente debe incluir&#58; diagn&#243;stico educativo&#44; evaluaci&#243;n individual&#44; decisiones tomadas con el paciente e intervenciones realizadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#8226;</span></span></span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n final &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#58; tipo de evaluaci&#243;n&#44; instrumentos&#44; y sistema de registro&#46; Identificar las competencias que el paciente debe adquirir&#44; c&#243;mo ser&#225; evaluado su progreso&#44; y la pertinencia del programa&#46;</p></li></ul></p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n de la estructura</span></span></p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluar la cantidad&#44; calidad y disponibilidad de instalaciones&#44; recursos materiales&#44; humanos&#44; y financieros puestos en marcha para la ejecuci&#243;n del programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n del proceso</span></span></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluar la pr&#225;ctica profesional en s&#237; misma&#44; cuantitativa y cualitativamente&#44; la calidad t&#233;cnica de las acciones&#44; las actividades&#44; la organizaci&#243;n y la relaci&#243;n profesional-paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n de resultados</span></span></p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para una buena evaluaci&#243;n es fundamental que el programa escrito incluya&#58; m&#233;todo de medida&#44; procesamiento y archivo de la informaci&#243;n obtenida y necesaria para el c&#225;lculo de los indicadores previstos&#44; y responsables de su obtenci&#243;n&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados en el paciente&#58; en funci&#243;n de los objetivos espec&#237;ficos marcados en cada paciente &#40;par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; conductas de autogesti&#243;n&#44; conocimientos&#44; habilidades&#44; actitud&#44; apoyo familiar&#41;&#44; estando algunas medidas de resultados t&#237;picamente relacionadas con una patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Mayoritariamente ser&#225;n los mismos del programa pero evaluados de forma individual y comparados con los basales&#46; Por tanto&#44; esta evaluaci&#243;n se basa en el seguimiento educativo y m&#233;dico del paciente&#44; integrando informaci&#243;n de profesionales implicados&#44; del paciente&#44; y de su entorno&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados del programa&#58;</span> definici&#243;n de indicadores seg&#250;n los objetivos del programa y su periodicidad de evaluaci&#243;n&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La monitorizaci&#243;n de indicadores es un m&#233;todo de mejora de la calidad&#59; deben ser fiables&#44; siendo fundamental una buena definici&#243;n de los mismos&#46; Para construir un indicador es necesaria una definici&#243;n de las variables que lo forman y un procedimiento de recogida normalizado&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n y la monitorizaci&#243;n de los indicadores seleccionados tienen como objetivo&#44; conocer la utilidad y din&#225;mica de los procesos del programa educativo&#44; evaluar cambios y detectar oportunidades de mejora&#46; Es aconsejable disponer de est&#225;ndares de medici&#243;n o en su defecto de datos basales que permitan evaluar cambios derivados de la aplicaci&#243;n o mejora en el programa&#46; Algunos ejemplos de indicadores se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la evaluaci&#243;n de resultados del programa es importante contemplar la experiencia de paciente y cuidador sobre el proceso seguido en el programa&#44; mediante entrevista individual o grupos focales&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Implantaci&#243;n del programa</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de llevar a la acci&#243;n lo previamente planificado&#46; Sin embargo&#44; antes es aconsejable una prueba piloto que permita el ajuste y validaci&#243;n de lo propuesto&#46; Esta exploraci&#243;n preliminar incluye un an&#225;lisis del contexto&#44; la definici&#243;n y simulaci&#243;n de una intervenci&#243;n y evaluaci&#243;n usando m&#233;todos tanto cuantitativos como cualitativos&#46; Los resultados se tendr&#225;n en cuenta en la generalizaci&#243;n del programa&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Obtenci&#243;n de indicadores &#40;sistema de evaluaci&#243;n y seguimiento&#41;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que cualquier intervenci&#243;n en salud&#44; la ET del paciente debe ser evaluada&#46; Esta es compleja debido a los muchos elementos que afectan su organizaci&#243;n&#44; ejecuci&#243;n y valoraci&#243;n&#59; sin embargo&#44; los efectos de un programa de ET pueden ser evaluados si el programa escrito incluye una definici&#243;n adecuada de objetivos e indicadores&#44; se registra la informaci&#243;n necesaria para su medida y se utilizan estudios adecuadamente dise&#241;ados&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de ET forman parte de una pol&#237;tica que a medio y largo plazo debe comportar beneficios en prevenci&#243;n secundaria y terciaria&#46; Por tanto&#44; adem&#225;s de los indicadores derivados de la recogida de informaci&#243;n directa durante el programa educativo&#44; mencionados en el apartado &#171;Resultados del programa&#187;&#44; algunos criterios a incluir en la evaluaci&#243;n son los relacionados con su impacto en t&#233;rminos de morbimortalidad&#44; econ&#243;micos y sociales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Identificaci&#243;n de oportunidades de mejora</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medida de la experiencia&#44; tanto de participantes como de profesionales&#44; y la utilidad percibida del programa permitir&#225;n identificar oportunidades de mejora&#44; aportando informaci&#243;n complementaria a la evaluaci&#243;n cuantitativa de los resultados del programa&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Actualizaci&#243;n peri&#243;dica del programa</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier oportunidad de mejora detectada durante el seguimiento del programa debe comportar modificaci&#243;n del programa escrito&#46; Sin embargo&#44; es conveniente establecer una periodicidad m&#237;nima en la revisi&#243;n&#59; esto obligar&#225; a revisar la vigencia de los contenidos del programa y a un an&#225;lisis de c&#243;mo se lleva a cabo y de su impacto&#44; por si fuese necesario redefinir actividades&#44; tareas y niveles de participaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura puede dar respuesta al contenido del programa y la definici&#243;n de las actividades educativas&#44; pero no a la adaptaci&#243;n de los programas de ET a situaciones de pluripatolog&#237;a o a un seguimiento a largo plazo que permita a los pacientes mantener sus habilidades a trav&#233;s del tiempo&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las limitaciones de la literatura disponible&#44; la gu&#237;a metodol&#243;gica se ha basado en un acuerdo profesional con asesoramiento de expertos y profesionales implicados en actividades educativas&#46; Se trata de una gu&#237;a y por tanto requerir&#225; su adaptaci&#243;n concreta en funci&#243;n de cu&#225;l sea la condici&#243;n susceptible de abordar a trav&#233;s del programa y la poblaci&#243;n a que va dirigido&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su redacci&#243;n&#44; sometida a valoraci&#243;n de profesionales directamente implicados en ET y de diferentes &#225;reas del hospital&#44; ha supuesto ya de por s&#237; una mejora en la calidad de la ET en el centro&#59; favoreciendo la comunicaci&#243;n e intercambio de opiniones entre profesionales&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha utilizado como gu&#237;a para la planificaci&#243;n de programas dise&#241;ados como trabajo pr&#225;ctico de cursos sobre metodolog&#237;a de la informaci&#243;n y ET&#44; impulsando ello la utilizaci&#243;n de dicho procedimiento&#44; logrando mejoras en la calidad de los programas&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta gu&#237;a metodol&#243;gica permitir&#225; homogeneizar los programas estructurados escritos en el centro&#44; facilitando su registro&#44; que accesible a toda la organizaci&#243;n evitar&#225; duplicidades&#44; mejorar&#225; la calidad de las intervenciones educativas y resultar&#225; en una mayor eficiencia&#46;</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos entender el programa escrito de ET como un marco de aplicaci&#243;n del programa personalizado para cada paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los pacientes deben participar en el dise&#241;o&#44; seguimiento y evaluaci&#243;n de un programa&#44; y ser informados de los resultados&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de un programa se basa en criterios e indicadores que tienen en cuenta aspectos cl&#237;nico-biol&#243;gicos&#44; pedag&#243;gicos&#44; psicol&#243;gicos&#44; sociales&#44; organizacionales y econ&#243;micos&#46; Sin embargo&#44; dado que la ET es un proceso continuo que acompa&#241;a a los pacientes a lo largo de su enfermedad o condici&#243;n&#44; su evaluaci&#243;n debe ser tambi&#233;n continua y a largo plazo&#46;</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de un programa no solo significa medir objetivos alcanzados&#44; tambi&#233;n comporta medir efectos en cuanto a cambios&#46; Por tanto&#44; la evaluaci&#243;n debe formar parte del proceso educativo y ser incluida en el dise&#241;o del programa&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta contribuci&#243;n metodol&#243;gica interdisciplinaria propone facilitar la planificaci&#243;n y redacci&#243;n de programas estructurados de ET&#44; considerando especialmente factores sociales y la implicaci&#243;n del paciente&#44; familia y cuidador&#44; desde la concepci&#243;n del programa&#46; Toda ET&#44; desde la planificaci&#243;n hasta la evaluaci&#243;n&#44; debe estar fundamentalmente orientada al paciente y mejorar la relaci&#243;n profesional-paciente&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1579118"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1422133"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1579117"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background and objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1422132"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Implantaci&#243;n del programa"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Obtenci&#243;n de indicadores &#40;sistema de evaluaci&#243;n y seguimiento&#41;"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Identificaci&#243;n de oportunidades de mejora"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Actualizaci&#243;n peri&#243;dica del programa"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "xack557742"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-08-03"
    "fechaAceptado" => "2019-12-06"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1422133"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Educaci&#243;n del paciente"
            1 => "Mejoramiento de la calidad"
            2 => "Calidad de la atenci&#243;n de salud"
            3 => "Enfermedad cr&#243;nica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1422132"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Patient education"
            1 => "Improvement in quality"
            2 => "Quality of health care"
            3 => "Chronic disease"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La educaci&#243;n terap&#233;utica &#40;ET&#41; es eficaz e imprescindible en un contexto de prevalencia creciente de enfermedades cr&#243;nicas&#44; siendo necesarias herramientas para la planificaci&#243;n de programas estructurados&#46; El objetivo fue elaborar una gu&#237;a para el dise&#241;o y evaluaci&#243;n de un programa de ET&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1&#41; Se constituy&#243; un grupo multidisciplinario de 8 referentes en ET&#44; cronicidad&#44; calidad y seguridad&#44; del hospital y la universidad&#46; 2&#41; Se realiz&#243; una revisi&#243;n exhaustiva de la literatura cient&#237;fica sobre planificaci&#243;n de programas de ET dirigidos a pacientes cr&#243;nicos&#44; familiares o cuidadores&#46; 3&#41; El texto final se someti&#243; a comentarios y sugerencias de participantes&#44; del hospital y de atenci&#243;n primaria&#44; en un curso sobre metodolog&#237;a de informaci&#243;n y ET&#46; Las recomendaciones fueron consensuadas&#44; por unanimidad&#44; por el grupo redactor&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se obtuvo un procedimiento normalizado de trabajo dirigido a profesionales implicados en planificaci&#243;n de programas de ET&#44; basado en recomendaciones internacionales&#46; El documento est&#225; estructurado en apartados&#58; a&#41; Definici&#243;n del problema de salud y an&#225;lisis de situaci&#243;n&#46; b&#41; Estructura del programa &#40;recursos humanos y materiales&#41;&#59; objetivos &#40;salud&#44; conducta y educativos&#41; y metodolog&#237;a&#46; c&#41; Circuito que sigue el paciente y familia&#47;cuidador en el programa&#46; d&#41; Evaluaci&#243;n e indicadores&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del procedimiento&#44; en el marco de los cursos de metodolog&#237;a&#44; fue favorable&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a aportada por este documento servir&#225; de instrumento para planificar de forma homog&#233;nea y sistematizada los programas educativos&#44; unificando criterios en su redacci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; requerir&#225; su adaptaci&#243;n a la condici&#243;n y la poblaci&#243;n a que se dirija cada programa&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Antecedentes y objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Therapeutic patient education &#40;TPE&#41; is effective and essential in the context of the growing prevalence of chronic diseases in which tools are needed for planning structured programs&#46; The objective of this project was to develop guidelines for designing and assessing a TPE program&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1&#41; We assembled a multidisciplinary group of 8 leaders in TPE&#44; chronicity&#44; quality and safety from the hospital and the university&#46; 2&#41; We conducted an exhaustive review of the scientific literature on the planning of TPE programs directed at chronically ill patients&#44; their relatives and caregivers&#46; 3&#41; The final text underwent comments and suggestions by participants from the hospital and primary care centre during a course on information and TPE methodology&#46; The recommendations were unanimously agreed upon by the writing group&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We obtained a standardised work procedure targeted at professionals involved in planning TPE programs&#44; based on international recommendations&#46; The document is structured into sections&#58; a&#41; Definition of the health problem and analysis of the situation&#59; b&#41; Program structure &#40;human resources and materials&#41;&#59; objectives &#40;health-related&#44; behaviour-related and educational&#41; and methodology&#59; c&#41; Path the patient and family&#47;caregiver follows in the program&#59; and d&#41; Assessment and indicators&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Assessment of the procedure&#44; within the framework of the methodology courses&#44; was favourable&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The methodology provided by this document serves as an instrument for the standardised and systematic planning of educational programs and unifies the criteria in their drafting&#46; However&#44; the document needs to be adapted to the condition and population to which each program is address&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background and objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material suplementario"
            "identificador" => "sec0065"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1691
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 242175
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contenido de la definici&#243;n de objetivos&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 3468
            "Ancho" => 2320
            "Tamanyo" => 837029
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Objetivos del programa&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n educativa inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluaci&#243;n de resultados en el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; nivel de alfabetizaci&#243;n en salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n sociofamiliar y cultural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Datos clinicoanal&#237;ticos&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actitudes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Percepci&#243;n de calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conductas de autogesti&#243;n&#46; Adherencia al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros aspectos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2705632.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Se pueden utilizar cuestionarios validados&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Mediante observaci&#243;n&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Cultura&#44; capacidad de expresarse&#44; comportamiento&#44; grado de ansiedad o depresi&#243;n&#44; utilizaci&#243;n de recursos&#44; capacidad de desarrollar las actividades de la vida diaria&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#205;tems a valorar en la evaluaci&#243;n inicial y final del paciente en el programa</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Actividades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visitas individuales &#40;n&#250;mero&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cursos en grupo &#40;n&#250;mero de sesiones&#44; duraci&#243;n&#44; n&#250;mero participantes&#47;grupo&#44; duraci&#243;n de cada sesi&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visitas telem&#225;ticas &#40;n&#250;mero&#41;&#58; telef&#243;nicas y&#47;o otros sistemas de comunicaci&#243;n virtual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Magistral-unidireccional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Activa-participativa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entrevista dirigida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2705633.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actividades y metodolog&#237;a utilizada en el programa de educaci&#243;n terap&#233;utica</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que alcanzan los objetivos de salud&#44; conductuales y educativos &#40;nivel de salud alcanzado&#44; calidad de vida&#44; adherencia al tratamiento y a las recomendaciones&#44; conocimientos&#44; habilidades y actitudes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes o familiares que completan el programa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que no completan el programa y motivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes o familiares satisfechos con la realizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje de profesionales implicados que muestran estar satisfechos con el programa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Impacto en el hospital &#40;por ejemplo&#44; porcentajes de reducci&#243;n de visitas a urgencias e ingresos hospitalarios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2705634.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplos de indicadores en un programa de educaci&#243;n terap&#233;utica</p>"
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.pdf"
          "ficheroTamanyo" => 147095
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Therapeutic education of diabetic patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Golay"
                            1 => "G&#46; Lagger"
                            2 => "M&#46; Chambouleyron"
                            3 => "I&#46; Carrard"
                            4 => "A&#46; Lasserre-Moutet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/dmrr.798"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Metab Res Rev&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "196"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18229887"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidence suggesting that a chronic disease self-management program can improve health status while reducing hospitalization &#8211; a randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;R&#46; Lorig"
                            1 => "D&#46;S&#46; Sobel"
                            2 => "A&#46;L&#46; Stewart"
                            3 => "B&#46;W&#46; Brown Jr&#46;"
                            4 => "A&#46; Bandura"
                            5 => "P&#46; Ritter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00005650-199901000-00003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Care&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10413387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;G&#46; Gibson"
                            1 => "H&#46; Powell"
                            2 => "J&#46; Coughlan"
                            3 => "A&#46;J&#46; Wilson"
                            4 => "M&#46; Abramson"
                            5 => "A&#46; Bauman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "paginaInicial" => "CD001117"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of self-management training in type 2 diabetes&#58; A systematic review of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;L&#46; Norris"
                            1 => "M&#46;M&#46; Engelgau"
                            2 => "K&#46;M&#46; Narayan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2337/diacare.24.3.561"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabetes Care&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "587"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289485"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diabetes patient education&#58; A meta-analysis and meta-regression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Ellis"
                            1 => "T&#46; Speroff"
                            2 => "R&#46;S&#46; Dittus"
                            3 => "A&#46; Brown"
                            4 => "J&#46;W&#46; Pichert"
                            5 => "T&#46;A&#46; Elasy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0738-3991(03)00016-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Patient Educ Couns&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "105"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14729296"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The challenge of chronic conditions&#58; WHO responds"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Epping-Jordan"
                            1 => "R&#46; Bengoa"
                            2 => "R&#46; Kawar"
                            3 => "E&#46; Sabate"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "947"
                        "paginaFinal" => "948"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Assal JPh&#44; Traitement des maladies de longue dur&#233;e&#58; de la phase aigu&#235; au stade de la chronicit&#233;&#46; Une autre gestion de la maladie&#44; un autre processus de prise en charge&#46; Paris&#58; Encyclop Med Chir&#44; Ed&#46; Elsevier&#59; 1996&#58; 10-365-A-10&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Partnerships between expert patients and physicians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46; Lorig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(02)07959-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "814"
                        "paginaFinal" => "815"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11897275"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "L&#8217;&#233;ducation th&#233;rapeutique des patients&#58; nouvelles approches de la maladie chronique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Lacroix"
                            1 => "J&#46;Ph&#46; Assal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "2&#232;me ed&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "editorial" => "Maloine"
                        "editorialLocalizacion" => "Paris"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Apprendre &#224; &#233;duquer le patient &#8211; approche p&#233;dagogique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;F&#46; D&#8217;Ivernois"
                            1 => "R&#46; Gagnayre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "2&#232;me ed"
                        "fecha" => "2004"
                        "editorial" => "Maloine"
                        "editorialLocalizacion" => "Paris"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Departament of Health&#46; Diabetes Group&#46; Structured Patient Education in Diabetes&#46; Report from the Patient Education Working Group 2005 &#91;citado 1 Mar 2019&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;webarchive&#46;nationalarchives&#46;gov&#46;uk&#47;20130107105354&#47;http&#58;&#47;&#47;www&#46;dh&#46;gov&#46;uk&#47;prod&#95;consum&#95;dh&#47;groups&#47;dh&#95;digitalassets&#47;&#64;dh&#47;&#64;en&#47;documents&#47;digitalasset&#47;dh&#95;4113197&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Est&#225;ndares de calidad de actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares en un hospital universitario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Bertran"
                            1 => "M&#46; Jans&#224;"
                            2 => "M&#46; Santi&#241;&#225;"
                            3 => "A&#46; Prat"
                            4 => "A&#46; Trilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cali.2010.07.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Calid Asist&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21041107"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of the quality of patient therapeutic education and information in a high complexity reference hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Grupo de Trabajo de Informaci&#243;n y Educaci&#243;n Terap&#233;utica &#40;GTIET&#41; del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Jans&#224;"
                            1 => "M&#46;J&#46; Bertran"
                            2 => "J&#46; Vilardell"
                            3 => "F&#46; Garcia"
                            4 => "J&#46; Escarrabill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Health Qual Res&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "351"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Listen to patients first"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "T&#46; Richards"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.g5765"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "349"
                        "paginaInicial" => "g5765"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25248964"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Patient and public partnership&#46; BMJ&#46; 2014 &#91;citado 1 Mar 2019&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;bmj&#46;com&#47;campaign&#47;patient-partnership"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute for Health Research&#46; Guidance on co-producing a research project&#46; 2018 &#91;citado 1 Mar 2019&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;invo&#46;org&#46;uk&#47;wp-content&#47;uploads&#47;2018&#47;03&#47;Copro&#95;Guidance&#95;Mar18&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aplicaci&#243;n del modelo Precede-Proceed para el dise&#241;o de un programa de educaci&#243;n en salud"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Garc&#237;a"
                            1 => "E&#46; Owen"
                            2 => "L&#46; Fl&#243;rez-Alarc&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psicolog&#237;a y Salud&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Haute Autorit&#233; de Sant&#233;&#46; Structuration d&#8217;un programme d&#8217;&#233;ducation th&#233;rapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques&#46; 2007 &#91;citado 5 Abr 2019&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;has-sante&#46;fr&#47;portail&#47;upload&#47;docs&#47;application&#47;pdf&#47;etp&#95;-&#95;guide&#95;version&#95;finale&#95;2&#95;pdf&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comunidades de pr&#225;ctica &#91;tesis doctoral&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Sanz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Universitat Oberta de Catalunya"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Experience-based design&#58; From redesigning the system around the patient to co-designing services with the patient"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Bate"
                            1 => "G&#46; Robert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/qshc.2005.016527"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Qual Saf Health Care&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "310"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17074863"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Glanz"
                            1 => "D&#46;B&#46; Bishop"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1146/annurev.publhealth.012809.103604"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Annu Rev Public Health&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "399"
                        "paginaFinal" => "418"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20070207"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How to promote healthy behaviours in patients&#63; An overview of evidence for behaviour change techniques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;V&#46; Achterberg"
                            1 => "G&#46;G&#46;J&#46; Huisman-de Waal"
                            2 => "N&#46;A&#46;B&#46;M&#46; Ketelaar"
                            3 => "R&#46;A&#46; Oostendorp"
                            4 => "J&#46;E&#46; Jacobs"
                            5 => "H&#46;C&#46;H&#46; Wollersheim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/heapro/daq050"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Promot Int&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "148"
                        "paginaFinal" => "162"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20739325"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Knowledge&#44; attitudes&#44; technical competence and blood glucose control of type 1 diabetic patients during and after an education programme"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Lennon"
                            1 => "K&#46; Taylor"
                            2 => "L&#46; Debney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1464-5491.1990.tb01500.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diabet Med&#46;"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "825"
                        "paginaFinal" => "832"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2148137"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Isla P&#46; La evaluaci&#243;n en educaci&#243;n para la salud&#46; En&#58; Palmar AM&#46; M&#233;todos educativos en Salud&#46; Barcelona&#58; Elsevier Espa&#241;a&#59; 2014&#46; p&#46;135-52&#46;"
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Self-management approaches for people with chronic conditions&#58; a review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Barlow"
                            1 => "C&#46; Wright"
                            2 => "J&#46; Sheasby"
                            3 => "A&#46; Turner"
                            4 => "J&#46; Hainsworth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0738-3991(02)00032-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Patient Educ Couns&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "177"
                        "paginaFinal" => "187"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12401421"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack557742"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos la colaboraci&#243;n de los miembros del Grupo de Trabajo Informaci&#243;n y Educaci&#243;n Terap&#233;utica &#40;GTIET&#41; del Hospital Cl&#237;nic Imma Grau y Roser Cadena por la revisi&#243;n del borrador inicial&#44; sus constructivas sugerencias y asesoramiento durante el dise&#241;o de esta gu&#237;a&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256520300357/v1_202109280620/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022100000008/v1_202109280620/S0014256520300357/v1_202109280620/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://www.revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520300357?idApp=WRCEE"
]

Información del artículo

ISSN: 00142565
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rce.2019.12.007

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Octubre	2	0	2
2023 Marzo	10	9	19
2022 Mayo	1	2	3
2021 Diciembre	6	2	8
2021 Noviembre	2	2	4
2021 Octubre	110	10	120
2021 Septiembre	5	4	9
2021 Junio	5	2	7
2021 Abril	0	2	2
2021 Febrero	15	4	19
2020 Octubre	4	2	6
2020 Julio	1	2	3

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter