se ha leído el artículo
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La humanización de la asistencia precisa un compromiso de gestores y profesionales sanitarios por humanizar las relaciones, las conductas, el entorno y su funcionamiento, situando al paciente como sujeto, no como objeto, de la atención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se han descrito numerosas barreras que dificultan una atención humanizada (presión asistencial, burocratización, tecnificación, retrasos, fragmentación de la asistencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>). Los ciudadanos reclaman una atención centrada en la persona, integral, accesible, con continuidad y calidad en el trato, con información clara y un plan personalizado, con especial cuidado en situaciones como el nacimiento o la muerte, y que se ofrezca en un entorno confortable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. La hospitalización es una experiencia de vulnerabilidad tanto para el paciente como para sus familiares. Facilitar una atención más humana puede favorecer su recuperación y obtener una mayor satisfacción y calidad percibida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por ello queremos revisar algunas áreas de mejora en la humanización de la asistencia hospitalaria.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">1. Mejora del bienestar del paciente durante el ingreso y prevención del síndrome poshospitalización</span>. En el ingreso existen numerosos factores que contribuyen al malestar del paciente: alteraciones del sueño, déficits alimentarios, dolor, medicación que altera el estado cognitivo, inmovilidad, realización de procedimientos, pérdida de autonomía e intimidad, aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por este motivo un número importante de pacientes presentan tras el alta dolor, debilidad, desnutrición, úlceras por presión, alteraciones del sueño, déficits cognitivos, ansiedad o depresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Este impacto negativo de la hospitalización, denominado síndrome de poshospitalización, motiva dos tercios de los reingresos y demuestra que la atención no debe centrarse solo en el diagnóstico principal, sino en la persona en su conjunto (especialmente en pacientes frágiles)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Este enfoque global se ve facilitado por herramientas como la evaluación geriátrica integral (que incluye aspectos clínicos, funcionales, cognitivo-afectivos y sociofamiliares), cuyo uso ha demostrado la reducción de la mortalidad hospitalaria y los reingresos en un metaanálisis de 22 ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Mejorar el bienestar de los pacientes es asunto nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, ya que se ha demostrado el impacto negativo de estos problemas en su calidad de vida y en los resultados en salud. Para ello se han propuesto prácticas transversales en la atención de los pacientes hospitalizados, que en su mayoría coinciden con las descritas para prevenir el delirio y la confusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,7,8</span></a>: evitar el aislamiento sensorial (gafas o audífonos), medidas de reorientación (acompañamiento familiar prolongado, calendario, reloj, luz natural, personalización del espacio), reducir las interrupciones en el sueño (horarios de cuidados y reducción de ruido ambiental), minimizar el dolor y el estrés, promover una buena nutrición y abordar las deficiencias nutricionales (dieta adaptada, control de ingestas), movilización precoz (retirada de catéteres o sondas, evitar encamamiento y sujeciones), promoción de la actividad física, de la autonomía del paciente (deambulación, aseo) y del entretenimiento (lectura, radio, TV) y la optimización del uso de sedantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">2. Mejora de la accesibilidad y acompañamiento familiar</span>. La organización de la asistencia y de las visitas de familiares en pacientes hospitalizados se orienta, en buena parte, a facilitar el trabajo de los profesionales, asumiendo que así se favorece la atención de los pacientes. Permitir y promover la presencia de un acompañante del paciente, siempre que sea posible, en todos los ámbitos de la asistencia sanitaria, especialmente en el caso de pacientes pediátricos o de aquellos con deterioro cognitivo, es una práctica segura recomendada por el MSSSI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, ayuda al paciente a permanecer orientado y puede contribuir a disminuir el estrés generado por el ingreso en el paciente y los familiares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>. Desde hace algunos años existen iniciativas en este sentido (flexibilización de horarios, instauración de «puertas abiertas» en UCI) y han mostrado beneficio para pacientes, familiares y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">3. Mejora de la comunicación con el paciente y familiares</span>. La comunicación es una herramienta básica en la práctica asistencial que, además de informar de forma adecuada y respetuosa al paciente y familiares, precisa escuchar, comprender e implicar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Su desarrollo se ve facilitado con la identificación del médico responsable, con espacios físicos y horarios adecuados (y cierta flexibilidad) y con el uso de trípticos o información escrita como apoyo a la toma compartida de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">4. Participación de los familiares en los cuidados</span>. La posible interferencia en la realización de los procedimientos y en la dinámica del equipo asistencial suele ser una barrera que dificulta su puesta en práctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Facilitar a las familias instrucciones y supervisión para poder participar en los cuidados (alimentación, movilización, higiene) puede tener efectos positivos sobre pacientes, familiares y profesionales, al mejorar la comunicación entre los implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">5. Mejorar los cuidados al final de la vida</span>. Es necesaria una protocolización de la atención paliativa, para que tenga un enfoque integral de paciente y familiares, de sus preferencias (instrucciones previas, limitación de tratamiento de soporte vital), de sus necesidades físicas (protocolo de control de síntomas físicos y sedación), y emocionales-espirituales, facilitando el acompañamiento (habitación individual, familiares 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), los trámites administrativos posteriores y la identificación del duelo patológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">6. Humanizar las áreas de hospitalización</span>. El entorno físico de trabajo influye en el estado físico y psíquico de pacientes, familiares y profesionales y en los resultados asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Aunque este aspecto está más desarrollado en las UCI y unidades pediátricas, también se puede aplicar en áreas de hospitalización convencional, con la mejora de condiciones ambientales (luz natural, mobiliario, temperatura, ruido), de intimidad (habitación individual, biombos/cortinas, sala de información), de orientación (ventana, calendario y reloj visibles), entretenimiento (TV-radio, teléfono), señalización y accesibilidad (botoneras, interruptores, pasamanos…) y confort en el área de familiares (mobiliario adecuado en salas de estar)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la humanización de la asistencia va más allá de disponer de unas instalaciones cómodas y de un trato amable. Precisa humanizar las relaciones (comunicación más que información), las conductas (promover nutrición, movilización precoz y autonomía del paciente, reposo nocturno, minimizar el dolor y uso de sedantes), el entorno físico (mejorar áreas de hospitalización) y su funcionamiento (accesibilidad, acompañamiento familiar y participación en cuidados).</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de situación de los aspectos humanísticos de la atención sanitaria en España" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Zarco" 1 => "B. Ruiz" 2 => "B. Barragán" 3 => "J. Ancochea" 4 => "A. 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2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
2020 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2019 Octubre | 3 | 6 | 9 |
2019 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
2019 Agosto | 3 | 4 | 7 |
2019 Julio | 22 | 10 | 32 |
2019 Junio | 31 | 22 | 53 |
2019 Mayo | 2 | 2 | 4 |
2019 Abril | 5 | 4 | 9 |