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Los ciudadanos reclaman una atenci&#243;n centrada en la persona&#44; integral&#44; accesible&#44; con continuidad y calidad en el trato&#44; con informaci&#243;n clara y un plan personalizado&#44; con especial cuidado en situaciones como el nacimiento o la muerte&#44; y que se ofrezca en un entorno confortable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; La hospitalizaci&#243;n es una experiencia de vulnerabilidad tanto para el paciente como para sus familiares&#46; Facilitar una atenci&#243;n m&#225;s humana puede favorecer su recuperaci&#243;n y obtener una mayor satisfacci&#243;n y calidad percibida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por ello queremos revisar algunas &#225;reas de mejora en la humanizaci&#243;n de la asistencia hospitalaria&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Mejora del bienestar del paciente durante el ingreso y prevenci&#243;n del s&#237;ndrome poshospitalizaci&#243;n</span>&#46; En el ingreso existen numerosos factores que contribuyen al malestar del paciente&#58; alteraciones del sue&#241;o&#44; d&#233;ficits alimentarios&#44; dolor&#44; medicaci&#243;n que altera el estado cognitivo&#44; inmovilidad&#44; realizaci&#243;n de procedimientos&#44; p&#233;rdida de autonom&#237;a e intimidad&#44; aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por este motivo un n&#250;mero importante de pacientes presentan tras el alta dolor&#44; debilidad&#44; desnutrici&#243;n&#44; &#250;lceras por presi&#243;n&#44; alteraciones del sue&#241;o&#44; d&#233;ficits cognitivos&#44; ansiedad o depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#46; Este impacto negativo de la hospitalizaci&#243;n&#44; denominado s&#237;ndrome de poshospitalizaci&#243;n&#44; motiva dos tercios de los reingresos y demuestra que la atenci&#243;n no debe centrarse solo en el diagn&#243;stico principal&#44; sino en la persona en su conjunto &#40;especialmente en pacientes fr&#225;giles&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este enfoque global se ve facilitado por herramientas como la evaluaci&#243;n geri&#225;trica integral &#40;que incluye aspectos cl&#237;nicos&#44; funcionales&#44; cognitivo-afectivos y sociofamiliares&#41;&#44; cuyo uso ha demostrado la reducci&#243;n de la mortalidad hospitalaria y los reingresos en un metaan&#225;lisis de 22 ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Mejorar el bienestar de los pacientes es asunto nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; ya que se ha demostrado el impacto negativo de estos problemas en su calidad de vida y en los resultados en salud&#46; Para ello se han propuesto pr&#225;cticas transversales en la atenci&#243;n de los pacientes hospitalizados&#44; que en su mayor&#237;a coinciden con las descritas para prevenir el delirio y la confusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8</span></a>&#58; evitar el aislamiento sensorial &#40;gafas o aud&#237;fonos&#41;&#44; medidas de reorientaci&#243;n &#40;acompa&#241;amiento familiar prolongado&#44; calendario&#44; reloj&#44; luz natural&#44; personalizaci&#243;n del espacio&#41;&#44; reducir las interrupciones en el sue&#241;o &#40;horarios de cuidados y reducci&#243;n de ruido ambiental&#41;&#44; minimizar el dolor y el estr&#233;s&#44; promover una buena nutrici&#243;n y abordar las deficiencias nutricionales &#40;dieta adaptada&#44; control de ingestas&#41;&#44; movilizaci&#243;n precoz &#40;retirada de cat&#233;teres o sondas&#44; evitar encamamiento y sujeciones&#41;&#44; promoci&#243;n de la actividad f&#237;sica&#44; de la autonom&#237;a del paciente &#40;deambulaci&#243;n&#44; aseo&#41; y del entretenimiento &#40;lectura&#44; radio&#44; TV&#41; y la optimizaci&#243;n del uso de sedantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; Mejora de la accesibilidad y acompa&#241;amiento familiar</span>&#46; La organizaci&#243;n de la asistencia y de las visitas de familiares en pacientes hospitalizados se orienta&#44; en buena parte&#44; a facilitar el trabajo de los profesionales&#44; asumiendo que as&#237; se favorece la atenci&#243;n de los pacientes&#46; Permitir y promover la presencia de un acompa&#241;ante del paciente&#44; siempre que sea posible&#44; en todos los &#225;mbitos de la asistencia sanitaria&#44; especialmente en el caso de pacientes pedi&#225;tricos o de aquellos con deterioro cognitivo&#44; es una pr&#225;ctica segura recomendada por el MSSSI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; ayuda al paciente a permanecer orientado y puede contribuir a disminuir el estr&#233;s generado por el ingreso en el paciente y los familiares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8</span></a>&#46; Desde hace algunos a&#241;os existen iniciativas en este sentido &#40;flexibilizaci&#243;n de horarios&#44; instauraci&#243;n de &#171;puertas abiertas&#187; en UCI&#41; y han mostrado beneficio para pacientes&#44; familiares y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; Mejora de la comunicaci&#243;n con el paciente y familiares</span>&#46; La comunicaci&#243;n es una herramienta b&#225;sica en la pr&#225;ctica asistencial que&#44; adem&#225;s de informar de forma adecuada y respetuosa al paciente y familiares&#44; precisa escuchar&#44; comprender e implicar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Su desarrollo se ve facilitado con la identificaci&#243;n del m&#233;dico responsable&#44; con espacios f&#237;sicos y horarios adecuados &#40;y cierta flexibilidad&#41; y con el uso de tr&#237;pticos o informaci&#243;n escrita como apoyo a la toma compartida de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; Participaci&#243;n de los familiares en los cuidados</span>&#46; La posible interferencia en la realizaci&#243;n de los procedimientos y en la din&#225;mica del equipo asistencial suele ser una barrera que dificulta su puesta en pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Facilitar a las familias instrucciones y supervisi&#243;n para poder participar en los cuidados &#40;alimentaci&#243;n&#44; movilizaci&#243;n&#44; higiene&#41; puede tener efectos positivos sobre pacientes&#44; familiares y profesionales&#44; al mejorar la comunicaci&#243;n entre los implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Mejorar los cuidados al final de la vida</span>&#46; Es necesaria una protocolizaci&#243;n de la atenci&#243;n paliativa&#44; para que tenga un enfoque integral de paciente y familiares&#44; de sus preferencias &#40;instrucciones previas&#44; limitaci&#243;n de tratamiento de soporte vital&#41;&#44; de sus necesidades f&#237;sicas &#40;protocolo de control de s&#237;ntomas f&#237;sicos y sedaci&#243;n&#41;&#44; y emocionales-espirituales&#44; facilitando el acompa&#241;amiento &#40;habitaci&#243;n individual&#44; familiares 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; los tr&#225;mites administrativos posteriores y la identificaci&#243;n del duelo patol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46; Humanizar las &#225;reas de hospitalizaci&#243;n</span>&#46; El entorno f&#237;sico de trabajo influye en el estado f&#237;sico y ps&#237;quico de pacientes&#44; familiares y profesionales y en los resultados asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Aunque este aspecto est&#225; m&#225;s desarrollado en las UCI y unidades pedi&#225;tricas&#44; tambi&#233;n se puede aplicar en &#225;reas de hospitalizaci&#243;n convencional&#44; con la mejora de condiciones ambientales &#40;luz natural&#44; mobiliario&#44; temperatura&#44; ruido&#41;&#44; de intimidad &#40;habitaci&#243;n individual&#44; biombos&#47;cortinas&#44; sala de informaci&#243;n&#41;&#44; de orientaci&#243;n &#40;ventana&#44; calendario y reloj visibles&#41;&#44; entretenimiento &#40;TV-radio&#44; tel&#233;fono&#41;&#44; se&#241;alizaci&#243;n y accesibilidad &#40;botoneras&#44; interruptores&#44; pasamanos&#8230;&#41; y confort en el &#225;rea de familiares &#40;mobiliario adecuado en salas de estar&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la humanizaci&#243;n de la asistencia va m&#225;s all&#225; de disponer de unas instalaciones c&#243;modas y de un trato amable&#46; Precisa humanizar las relaciones &#40;comunicaci&#243;n m&#225;s que informaci&#243;n&#41;&#44; las conductas &#40;promover nutrici&#243;n&#44; movilizaci&#243;n precoz y autonom&#237;a del paciente&#44; reposo nocturno&#44; minimizar el dolor y uso de sedantes&#41;&#44; el entorno f&#237;sico &#40;mejorar &#225;reas de hospitalizaci&#243;n&#41; y su funcionamiento &#40;accesibilidad&#44; acompa&#241;amiento familiar y participaci&#243;n en cuidados&#41;&#46;</p></span>"
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Correspondencia
¿Podemos humanizar la asistencia en la medicina hospitalaria?
Can we humanize care in hospital medicine?
L.A. Sánchez-Muñoz
Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Los ciudadanos reclaman una atenci&#243;n centrada en la persona&#44; integral&#44; accesible&#44; con continuidad y calidad en el trato&#44; con informaci&#243;n clara y un plan personalizado&#44; con especial cuidado en situaciones como el nacimiento o la muerte&#44; y que se ofrezca en un entorno confortable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; La hospitalizaci&#243;n es una experiencia de vulnerabilidad tanto para el paciente como para sus familiares&#46; Facilitar una atenci&#243;n m&#225;s humana puede favorecer su recuperaci&#243;n y obtener una mayor satisfacci&#243;n y calidad percibida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por ello queremos revisar algunas &#225;reas de mejora en la humanizaci&#243;n de la asistencia hospitalaria&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46; Mejora del bienestar del paciente durante el ingreso y prevenci&#243;n del s&#237;ndrome poshospitalizaci&#243;n</span>&#46; En el ingreso existen numerosos factores que contribuyen al malestar del paciente&#58; alteraciones del sue&#241;o&#44; d&#233;ficits alimentarios&#44; dolor&#44; medicaci&#243;n que altera el estado cognitivo&#44; inmovilidad&#44; realizaci&#243;n de procedimientos&#44; p&#233;rdida de autonom&#237;a e intimidad&#44; aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por este motivo un n&#250;mero importante de pacientes presentan tras el alta dolor&#44; debilidad&#44; desnutrici&#243;n&#44; &#250;lceras por presi&#243;n&#44; alteraciones del sue&#241;o&#44; d&#233;ficits cognitivos&#44; ansiedad o depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#46; Este impacto negativo de la hospitalizaci&#243;n&#44; denominado s&#237;ndrome de poshospitalizaci&#243;n&#44; motiva dos tercios de los reingresos y demuestra que la atenci&#243;n no debe centrarse solo en el diagn&#243;stico principal&#44; sino en la persona en su conjunto &#40;especialmente en pacientes fr&#225;giles&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este enfoque global se ve facilitado por herramientas como la evaluaci&#243;n geri&#225;trica integral &#40;que incluye aspectos cl&#237;nicos&#44; funcionales&#44; cognitivo-afectivos y sociofamiliares&#41;&#44; cuyo uso ha demostrado la reducci&#243;n de la mortalidad hospitalaria y los reingresos en un metaan&#225;lisis de 22 ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Mejorar el bienestar de los pacientes es asunto nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; ya que se ha demostrado el impacto negativo de estos problemas en su calidad de vida y en los resultados en salud&#46; Para ello se han propuesto pr&#225;cticas transversales en la atenci&#243;n de los pacientes hospitalizados&#44; que en su mayor&#237;a coinciden con las descritas para prevenir el delirio y la confusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;8</span></a>&#58; evitar el aislamiento sensorial &#40;gafas o aud&#237;fonos&#41;&#44; medidas de reorientaci&#243;n &#40;acompa&#241;amiento familiar prolongado&#44; calendario&#44; reloj&#44; luz natural&#44; personalizaci&#243;n del espacio&#41;&#44; reducir las interrupciones en el sue&#241;o &#40;horarios de cuidados y reducci&#243;n de ruido ambiental&#41;&#44; minimizar el dolor y el estr&#233;s&#44; promover una buena nutrici&#243;n y abordar las deficiencias nutricionales &#40;dieta adaptada&#44; control de ingestas&#41;&#44; movilizaci&#243;n precoz &#40;retirada de cat&#233;teres o sondas&#44; evitar encamamiento y sujeciones&#41;&#44; promoci&#243;n de la actividad f&#237;sica&#44; de la autonom&#237;a del paciente &#40;deambulaci&#243;n&#44; aseo&#41; y del entretenimiento &#40;lectura&#44; radio&#44; TV&#41; y la optimizaci&#243;n del uso de sedantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46; Mejora de la accesibilidad y acompa&#241;amiento familiar</span>&#46; La organizaci&#243;n de la asistencia y de las visitas de familiares en pacientes hospitalizados se orienta&#44; en buena parte&#44; a facilitar el trabajo de los profesionales&#44; asumiendo que as&#237; se favorece la atenci&#243;n de los pacientes&#46; Permitir y promover la presencia de un acompa&#241;ante del paciente&#44; siempre que sea posible&#44; en todos los &#225;mbitos de la asistencia sanitaria&#44; especialmente en el caso de pacientes pedi&#225;tricos o de aquellos con deterioro cognitivo&#44; es una pr&#225;ctica segura recomendada por el MSSSI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; ayuda al paciente a permanecer orientado y puede contribuir a disminuir el estr&#233;s generado por el ingreso en el paciente y los familiares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8</span></a>&#46; Desde hace algunos a&#241;os existen iniciativas en este sentido &#40;flexibilizaci&#243;n de horarios&#44; instauraci&#243;n de &#171;puertas abiertas&#187; en UCI&#41; y han mostrado beneficio para pacientes&#44; familiares y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46; Mejora de la comunicaci&#243;n con el paciente y familiares</span>&#46; La comunicaci&#243;n es una herramienta b&#225;sica en la pr&#225;ctica asistencial que&#44; adem&#225;s de informar de forma adecuada y respetuosa al paciente y familiares&#44; precisa escuchar&#44; comprender e implicar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Su desarrollo se ve facilitado con la identificaci&#243;n del m&#233;dico responsable&#44; con espacios f&#237;sicos y horarios adecuados &#40;y cierta flexibilidad&#41; y con el uso de tr&#237;pticos o informaci&#243;n escrita como apoyo a la toma compartida de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">4&#46; Participaci&#243;n de los familiares en los cuidados</span>&#46; La posible interferencia en la realizaci&#243;n de los procedimientos y en la din&#225;mica del equipo asistencial suele ser una barrera que dificulta su puesta en pr&#225;ctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Facilitar a las familias instrucciones y supervisi&#243;n para poder participar en los cuidados &#40;alimentaci&#243;n&#44; movilizaci&#243;n&#44; higiene&#41; puede tener efectos positivos sobre pacientes&#44; familiares y profesionales&#44; al mejorar la comunicaci&#243;n entre los implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">5&#46; Mejorar los cuidados al final de la vida</span>&#46; Es necesaria una protocolizaci&#243;n de la atenci&#243;n paliativa&#44; para que tenga un enfoque integral de paciente y familiares&#44; de sus preferencias &#40;instrucciones previas&#44; limitaci&#243;n de tratamiento de soporte vital&#41;&#44; de sus necesidades f&#237;sicas &#40;protocolo de control de s&#237;ntomas f&#237;sicos y sedaci&#243;n&#41;&#44; y emocionales-espirituales&#44; facilitando el acompa&#241;amiento &#40;habitaci&#243;n individual&#44; familiares 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#44; los tr&#225;mites administrativos posteriores y la identificaci&#243;n del duelo patol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">6&#46; Humanizar las &#225;reas de hospitalizaci&#243;n</span>&#46; El entorno f&#237;sico de trabajo influye en el estado f&#237;sico y ps&#237;quico de pacientes&#44; familiares y profesionales y en los resultados asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Aunque este aspecto est&#225; m&#225;s desarrollado en las UCI y unidades pedi&#225;tricas&#44; tambi&#233;n se puede aplicar en &#225;reas de hospitalizaci&#243;n convencional&#44; con la mejora de condiciones ambientales &#40;luz natural&#44; mobiliario&#44; temperatura&#44; ruido&#41;&#44; de intimidad &#40;habitaci&#243;n individual&#44; biombos&#47;cortinas&#44; sala de informaci&#243;n&#41;&#44; de orientaci&#243;n &#40;ventana&#44; calendario y reloj visibles&#41;&#44; entretenimiento &#40;TV-radio&#44; tel&#233;fono&#41;&#44; se&#241;alizaci&#243;n y accesibilidad &#40;botoneras&#44; interruptores&#44; pasamanos&#8230;&#41; y confort en el &#225;rea de familiares &#40;mobiliario adecuado en salas de estar&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la humanizaci&#243;n de la asistencia va m&#225;s all&#225; de disponer de unas instalaciones c&#243;modas y de un trato amable&#46; Precisa humanizar las relaciones &#40;comunicaci&#243;n m&#225;s que informaci&#243;n&#41;&#44; las conductas &#40;promover nutrici&#243;n&#44; movilizaci&#243;n precoz y autonom&#237;a del paciente&#44; reposo nocturno&#44; minimizar el dolor y uso de sedantes&#41;&#44; el entorno f&#237;sico &#40;mejorar &#225;reas de hospitalizaci&#243;n&#41; y su funcionamiento &#40;accesibilidad&#44; acompa&#241;amiento familiar y participaci&#243;n en cuidados&#41;&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00142565
Idioma original: Español
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2023 Septiembre 1 1 2
2023 Abril 2 2 4
2023 Marzo 7 4 11
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2021 Diciembre 1 2 3
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